胡桂芳

【摘要】

目的：探究分析婦產(chǎn)科住院患者院內(nèi)感染發(fā)生的影響因素，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：選擇2017年8月至2019年8月在我院婦產(chǎn)科住院的200例患者為調(diào)查對象，統(tǒng)計其在住院期間發(fā)生院內(nèi)感染情況，并應(yīng)用Logistic多因素分析婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素。結(jié)果：200例患者中有18例發(fā)生院感，發(fā)生率9.0%，以呼吸道感染和泌尿系感染為主。經(jīng)Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn)，高齡、住院天數(shù)、合并糖尿病、慢支為婦產(chǎn)科住院患者院感發(fā)生的影響因素（p<0.05）。結(jié)論：高齡、住院天數(shù)、伴糖尿病、慢支為婦產(chǎn)科住院患者院感發(fā)生的主要危險因素，故臨床應(yīng)對此類高危人群積極采取針對性的防治措施，以減少感染發(fā)生，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染;婦產(chǎn)科住院患者;影響因素;護(hù)理對策

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-169-02

院內(nèi)感染主要是指住院病人在住院期間或門診病人在醫(yī)院就診期間獲得的感染，其可直接影響治療效果，嚴(yán)重的還有可能危及患者的生命。婦產(chǎn)科為醫(yī)院中較為特殊的科室，也是院內(nèi)感染高發(fā)的臨床科室，收治患者大多為育齡女性，故科室內(nèi)患者一旦發(fā)生感染將會對女性、胎兒、新生兒等產(chǎn)生不良影響。因此，加強婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的防治與控制至關(guān)重要。本研究收集200例患者回顧性分析我院婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月至2019年8月在我院婦產(chǎn)科住院的200例患者為調(diào)查對象，年齡在18～75例之間，平均（43.06±8.22）歲。病種：35例婦科炎癥，40例腫瘤性疾病，32例內(nèi)分泌相關(guān)生殖系統(tǒng)疾病，16例剖宮產(chǎn)，46例自然分娩，31例其他。

1.2 方法

選用回顧性調(diào)查方法，收集患者的基本資料（性別、年齡）、基礎(chǔ)性疾?。ㄌ悄虿?、慢支等）、住院時間、是否留置導(dǎo)尿管、手術(shù)治療病史、感染部位院內(nèi)、感染癥狀、實驗室檢查等資料。

1.3 院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，并結(jié)合癥狀體征、實驗室檢查結(jié)果綜合判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS21.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）表示，用χ2檢驗，并應(yīng)用Logistic回歸性分析院內(nèi)感染的相關(guān)危險因素。以P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況分析

200例患者中有18例發(fā)生院感，發(fā)生率9.0%（18/200），其中，呼吸道感染8例，泌尿系感染5例，手術(shù)切口感染2例，子宮腔感染2例，產(chǎn)褥感染1例。

2.2 單因素分析

感染組與未感染組患者在年齡、有無慢支、有無糖尿病、住院時間是否≥7天方面比較有顯著的差異性（p<0.05），見表1。

2.3 多因素分析 經(jīng)Logistic多因素分析，年齡≥60歲、合并慢支、合并糖尿病、住院時間≥7d為住院患者院內(nèi)感染發(fā)生的相關(guān)影響因素（p<0.05），見表2。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，200例患者中院內(nèi)感染發(fā)生率9.0%，且年齡≥60歲、合并慢支、合并糖尿病、住院時間≥7d為院內(nèi)感染發(fā)生的主要危險因素，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道[1]吻合。

老年人的各個組織臟器均會逐漸出現(xiàn)退行性變化，且其營養(yǎng)狀況相對較差，故機體的抗病能力相對較低，極易導(dǎo)致呼吸道感染、泌尿系感染發(fā)生。因此，婦產(chǎn)科臨床應(yīng)加強老年患者的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其在住院期間適當(dāng)補充營養(yǎng)物質(zhì)，注意營養(yǎng)的平衡攝入，并囑患者多飲水，注意保暖，以預(yù)防感染出現(xiàn)。

合并糖尿病患者由于機體處于高血糖環(huán)境中有益于病原微生物的生長繁殖，而且血糖升高也會減弱中性粒細(xì)胞的殺菌、吞噬能力，使更多的病原菌侵入到各個組織臟器，引起切口感染、產(chǎn)褥期感染、泌尿系感染、肺部感染等[2]。因此，護(hù)理人員對于合并糖尿病患者應(yīng)加強疾病宣教，告知糖尿病對疾病康復(fù)的不良影響，以引起患者的重視，提高治療依從性，以使血糖維持穩(wěn)定。此外，合并慢性支氣管炎患者其呼吸道分泌物相對較多，且部分患者不易排出，使肺部感染發(fā)生率顯著升高。故護(hù)理人員應(yīng)鼓勵合并慢支患者積極進(jìn)行有效的排痰，并及時清除其呼吸道痰液等其他分泌物。

醫(yī)院是患者密集的場所，同時也是病原微生物相對較集中的地方，故患者的住院時間愈長，其發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險就愈大。尤其是女性生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，生殖系統(tǒng)的感染容易發(fā)展到泌尿系。因此，在實際護(hù)理工作中需加強病區(qū)的消毒管理制度，并加強陪護(hù)的管理，限制探訪人員或次數(shù)，同時科室內(nèi)護(hù)理人員需嚴(yán)格根據(jù)臨床路徑有計劃、高效地開展護(hù)理工作，盡可能地縮短病人的住院時間，減少感染風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

[1] 靳鈺.婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生的危險因素及其管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（11）：3-5.

[2] 劉艷娟.婦產(chǎn)科院內(nèi)感染情況及相關(guān)危險因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（12）：2177-2179.