張振宇 楊露 楊勝美

【摘要】

目的：研究綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理中不良因素種類及其應(yīng)對(duì)策略。方法：選用2018年1月-2019年12月本院門診護(hù)理管理中出現(xiàn)的8例不良事件完成本次研究，并選擇本院80名住院患者對(duì)護(hù)理管理工作改善前后的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，比較改善前后的護(hù)理滿意度和不良事件。結(jié)果：改善后，門診護(hù)理管理工作的護(hù)理滿意度明顯提高，數(shù)據(jù)為（P<0.05）符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn);改善后，改善后的不良事件發(fā)生率明顯低于改善前，（x2=7.273，P=0.007）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：有效應(yīng)對(duì)策略提高了綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理工作的效率，減少了不良事件的發(fā)生概率，有重視價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院門診;護(hù)理管理;不良事件

【中圖分類號(hào)】 R493 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-163-02

綜合醫(yī)院門診涉及的病患較多，護(hù)理管理工作壓力大，是醫(yī)鬧高發(fā)區(qū)。本次研究針對(duì)門診護(hù)理管理中的不良因素種類進(jìn)行了重點(diǎn)分析，并針對(duì)性的進(jìn)行了改善，減少了不良事件的發(fā)生次數(shù)，保障了應(yīng)對(duì)策略的有效性。改善護(hù)理管理后，在院患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度明顯轉(zhuǎn)好，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯上升，提高了綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理工作的改善效果，保障了門診護(hù)理質(zhì)量，請(qǐng)見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選用2018年1月-2019年12月本院門診護(hù)理管理中出現(xiàn)的8例不良事件完成本次研究，并選擇本院80名住院患者對(duì)護(hù)理管理工作改善前后的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。不良事件主要包括：2例造影劑外滲、3例意外滑倒、3例氣動(dòng)物流的設(shè)備故障。所有患者的精神狀態(tài)良好，無嚴(yán)重疾病，都利用護(hù)理滿意度評(píng)估表對(duì)改善前后的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分。

1.2 方法

①現(xiàn)針對(duì)不良事件進(jìn)行因素分析，找到其中的問題點(diǎn)，像造影劑外滲，可能是穿刺操作不當(dāng)或者管道質(zhì)量問題等;意外滑倒可能是地面過度光滑或者患者下肢發(fā)生病變等;氣動(dòng)物流的設(shè)備故障可能是設(shè)備自身問題也可能是輸注氣體或者液體堵塞導(dǎo)管等。②根據(jù)不良事件的因素分析，提出具體的應(yīng)對(duì)策略，進(jìn)行改善：門診護(hù)士要起到帶頭作用，提高自身責(zé)任感后加大對(duì)護(hù)理人員的管理力度，讓護(hù)理人員多收集患者信息，掌握患者就診的病癥表述，并詳細(xì)記錄，做好門診分診工作。還要為患者和家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)，減少患者對(duì)待疾病的焦慮和恐懼感，提高門診護(hù)理對(duì)患者的安撫度。護(hù)理人員要按照門診護(hù)理管理中的班次按時(shí)上班，并對(duì)每個(gè)班次的工作都認(rèn)真落實(shí)，將異常情況詳細(xì)記錄并做好交接班工作。還要告知患者等待的時(shí)間、用藥方式等，提高護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)操能力，對(duì)造影穿刺、造影劑注射、門診環(huán)境保護(hù)、患者行動(dòng)輔助、氣動(dòng)物流設(shè)備檢查等進(jìn)行培訓(xùn)并考核，還要對(duì)護(hù)理人員的日常完成情況進(jìn)行考評(píng)，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，減少造影劑外滲、氣動(dòng)物流故障等不良事件。護(hù)士長(zhǎng)還要根據(jù)門診護(hù)理管理的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整管理方式。

1.3 觀察指標(biāo)

在改善前后1個(gè)月讓患者用護(hù)理滿意度評(píng)估表對(duì)門診護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，滿意為81-100分、基本滿意為80-60分，不滿意為59分及以下，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=總體滿意度。同時(shí)對(duì)改善前后出現(xiàn)的不良事件例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，數(shù)據(jù)為（P<0.05）時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較改善前后的護(hù)理滿意度

改善后，門診護(hù)理管理工作的護(hù)理滿意度明顯提高，數(shù)據(jù)為（P<0.05）符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。詳見表1。

? 2.2 比較改善前后的不良事件?

改善后，門診護(hù)理管理工作出現(xiàn)的造影劑外滲、意外滑倒、氣動(dòng)物流的設(shè)備故障例數(shù)比為2：1：0，發(fā)生率為37.50%：改善前，門診護(hù)理管理工作出現(xiàn)的造影劑外滲、意外滑倒、氣動(dòng)物流的設(shè)備故障例數(shù)比為2：3：3，發(fā)生率為100.00%，改善后的不良事件發(fā)生率明顯低于改善前，（x2=7.273，P=0.007）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理的工作非常復(fù)雜，涉及到很多具體的事情，醫(yī)鬧現(xiàn)象高發(fā)，牽動(dòng)著醫(yī)院的整體工作。本次研究針對(duì)不良事件展開了分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理操作不佳、設(shè)備檢查不仔細(xì)等都是造成不良事件的因素，對(duì)患者和護(hù)理人員都造成了影響。同時(shí)提出了對(duì)應(yīng)策略，并落實(shí)到了護(hù)理管理工作中，發(fā)現(xiàn)改善后的門診護(hù)理管理工作更讓患者滿意，護(hù)理滿意度明顯上升，不良事件發(fā)生率明顯下降[1]。

綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理落實(shí)對(duì)應(yīng)策略后護(hù)理人員的實(shí)操能力、設(shè)備檢查、協(xié)助患者等多方面的能力都明顯提升，保障了患者在門診護(hù)理中的安全度。改善護(hù)理管理后，門診護(hù)理的整體形象明顯向好，減少了不良因素對(duì)護(hù)理工作的影響[2]。綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理工作得到了實(shí)質(zhì)性的改善，保障了管理方式的針對(duì)性，提高了護(hù)士長(zhǎng)在門診護(hù)理管理中的能力，加強(qiáng)了護(hù)理人員按照管理內(nèi)容落實(shí)護(hù)理操作的能力，保障了每項(xiàng)護(hù)理操作的正確性[3]。改善后對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)力度更大，提高了護(hù)理人員提前預(yù)防不良事件的能力，加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者間的溝通效果，提高了門診分診速度，減少了門診人流量，保障了門診護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，改善后，門診護(hù)理管理工作的護(hù)理滿意度明顯提高，數(shù)據(jù)為（P<0.05）符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn);改善后，改善后的不良事件發(fā)生率明顯低于改善前，（x2=7.273，P=0.007）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明針對(duì)性的改善門診護(hù)理管理工作價(jià)值性較高，降低了不良事件對(duì)門診護(hù)理工作的影響。

綜上所述，有效應(yīng)對(duì)策略提高了綜合醫(yī)院門診護(hù)理管理工作的效率，減少了不良事件的發(fā)生概率，值得重視。

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