米新濤

【摘要】

目的：分析肝郁氣滯型慢性胃炎胃潰瘍采用四逆溫膽湯加減治療臨床效果及治療有效率和復(fù)發(fā)率的影響。方法：觀察對象為我院2019年4月-2019年11月診治的肝郁氣滯型慢性胃炎胃潰瘍患者（80例），自由組合將其分為實驗組和對照組，對照組（40例），采取西藥治療，實驗組（40例），采取四逆溫膽湯加減治療，對比兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實驗組的總有效率（95.1%），明顯高于對照組（68.3%），組間對比，P<0.05;實驗組的復(fù)發(fā)率（7.5%），明顯低于對照組（30.0%），組間對比，P<0.05。結(jié)論：四逆溫膽湯加減治療肝郁氣滯型慢性胃炎胃潰瘍臨床療效確切，復(fù)發(fā)率低，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝郁氣滯型;慢性胃炎;慢性胃炎;四逆溫膽湯

【中圖分類號】 R969.4 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-043-02

前言

慢性胃炎胃潰瘍是常見消化系統(tǒng)疾病[1]，一般表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃痛、食欲不振、納少等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。此次將我院2019年4月-2019年11月診治的肝郁氣滯型慢性胃炎胃潰瘍患者（80例）作為觀察對象，分析肝郁氣滯型慢性胃炎胃潰瘍采用四逆溫膽湯加減治療臨床效果及治療有效率和復(fù)發(fā)率的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次將我院2019年4月-2019年11月診治的肝郁氣滯型慢性胃炎胃潰瘍患者（80例）作為觀察對象，自由組合將其分為實驗組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合肝郁氣滯型慢性胃炎胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤或其他嚴(yán)重臟器疾病;精神障礙疾病;認(rèn)知功能障礙者。實驗組：男25例，女15例，平均年齡值為（55.54±5.25）歲，年齡范圍：41-70歲;對照組：男26例，女14例，平均年齡值為（55.45±4.26）歲，年齡范圍：42-71歲。此次研究得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進(jìn)行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取西藥治療，口服骨膠鉍每次200毫克，每天4次，口服阿莫西林每次0.5克，每天2次，口服克林霉素0.5克，每天2次，連續(xù)治療2周;實驗組采取四逆溫膽湯加減治療，方藥組成：灸甘草6克、黃連6克、陳皮15克、白芍15克、郁金15克、茯苓15克、竹茹15克、半夏15克、枳實15克、吳茱萸3克、柴胡10克。肝郁氣滯者增加香附、青皮;血虛者增加熟地、當(dāng)歸;肝郁化火者增加牡丹皮、梔子;心熱煩者增加梔子、豆豉;失眠者增加琥珀粉、遠(yuǎn)志;嘔吐呃逆著增加紫蘇葉或紫蘇梗和枇杷葉、旋復(fù)花;眩暈者增加天麻、鉤藤。用水煎服，每天1劑，分早晚服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)率。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：治療后癥狀完全消失。相關(guān)檢查顯示正常。（2）有效：治療后癥狀緩解。減少發(fā)作次數(shù)，相關(guān)檢查顯示明顯好轉(zhuǎn)。（3）無效：治療后癥狀和相關(guān)檢查均顯示無明顯變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/40×百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計：計量資料采用（x±s）描述，t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效以及復(fù)發(fā)率對比 實驗組的總有效率（95.1%），明顯高于對照組（68.3%），組間對比，P<0.05;實驗組的復(fù)發(fā)率（7.5%），明顯低于對照組（30.0%），組間對比，P<0.05。見表1。

3 討論

慢性胃炎胃潰瘍通過胃鏡檢查可清楚探查到胃黏膜上皮損害、炎細(xì)胞浸潤以及黏膜組織萎縮等情況[3]，近年來，隨著生活節(jié)奏的改變，該發(fā)病率逐年上升，該病具有病程長、遷延難愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)中，慢性胃炎胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈雜”的范疇[4]，胃是病位，膽為誘因，同時，和肝疏泄功能異常有關(guān)。在西醫(yī)中，慢性胃炎胃潰瘍是精神緊張過度，抑制大腦皮層，導(dǎo)致胃神經(jīng)調(diào)節(jié)功能削減，降低胃功能保護(hù)作用，使胃黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。肝郁氣滯可紊亂自主神經(jīng)功能和大腦皮質(zhì)。紊亂胃腸平滑肌功能，使其出現(xiàn)癥狀。中醫(yī)治療原則為通則不痛[5]，此次應(yīng)遵循該原則開展治療。四逆溫膽湯方藥組成為灸甘草、黃連、陳皮、白芍、郁金、茯苓、竹茹、半夏、枳實、吳茱萸、柴胡等中藥。柴胡可透邪外出和疏肝解郁;白芍可養(yǎng)血柔肝;枳實可理氣解郁;甘草可和中益脾。諸藥合用具有疏肝理氣、和胃降逆等功效。

此次分析肝郁氣滯型慢性胃炎胃潰瘍采用四逆溫膽湯加減治療臨床效果及治療有效率和復(fù)發(fā)率的影響。分析結(jié)果顯示：實驗組的總有效率（95.1%），明顯高于對照組（68.3%），組間對比，P<0.05;實驗組的復(fù)發(fā)率（7.5%），明顯低于對照組（30.0%），組間對比，P<0.05。

綜上所述，四逆溫膽湯加減治療肝郁氣滯型慢性胃炎胃潰瘍臨床療效確切，復(fù)發(fā)率低，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 董得剛.參苓白術(shù)散加減治療慢性糜爛性胃炎、胃潰瘍伴幽門螺旋桿菌感染心得體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（71）：14013.

[3] 馮建紅，古麗扎·買買提.中西醫(yī)綜合治療慢性胃炎胃潰瘍的效果以及安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（02）：181.

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[5] 杜大剛，任齊歡.探討慢性胃炎及胃潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合治療體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（92）：115-116.