王劍 杜思佳

【摘 要】目的：探討分析股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療過程中應(yīng)用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇在本院接受股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療的患者作為研究對象，共計66例，將其按照治療措施分為兩組，對照組行內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組應(yīng)用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者患肢髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，且分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯較低，P均<0.05。結(jié)論：在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者手術(shù)治療過程中，應(yīng)用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)具有積極意義，且安全性較高，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);內(nèi)固定術(shù);股骨轉(zhuǎn)子間骨折;臨床療效

股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床上比較常見，屬于髖部骨折，大多發(fā)生于老年群體。由于老年患者機(jī)體免疫力較差，大多會伴隨發(fā)生骨質(zhì)疏松，在外力撞擊后極易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，且患者骨折愈合時間較長，在骨折后患者需要長期臥床容易引發(fā)并發(fā)癥，對患者愈后效果產(chǎn)生不良影響。為了促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)快速恢復(fù)需要采取及時、有效且微創(chuàng)的手術(shù)治療措施，現(xiàn)以66例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為例，分別采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、傳統(tǒng)髓內(nèi)釘固定術(shù)，進(jìn)行兩組患者治療效果的對比評估，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為本院接收的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，共計66例，患者入院時間為2019年1月到2019年12月，將所選研究對象按照治療措施進(jìn)行分組，對照組33例，其中男女性別比為19：14，年齡跨度為61-78歲，平均年齡值（69.33±3.47）歲;觀察組33例患者中男女性別比同為19：14，年齡跨度為62-78歲，平均年齡值為（69.42±3.81）歲?；€資料行統(tǒng)計學(xué)分析后差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者在研究開展期間行傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，患者在手術(shù)期間采用仰臥位，實(shí)施全身麻醉后，在股骨大轉(zhuǎn)子部位作手術(shù)切口，將皮膚逐層切開直至闊筋膜，以患者骨外側(cè)肌間隙為主入路，將骨折部位充分暴露后，在C型臂X光機(jī)透視狀態(tài)下實(shí)施骨折間接的牽引和復(fù)位。在患者骨折近端位置外側(cè)放置鎖定鋼板，依次進(jìn)行穿孔和引導(dǎo)，將鉆孔具體深度測量好放置三枚螺釘行鎖定固定。骨折遠(yuǎn)端需要結(jié)合患者實(shí)際情況，使用三枚及三枚以上的螺釘型固定，放置引流管后進(jìn)行皮膚組織的逐層縫合[1]。

觀察組則在研究實(shí)驗(yàn)中行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體手術(shù)操作如下：患者與對照組一致行全身麻醉，指導(dǎo)其采取仰臥位，在髖關(guān)節(jié)外側(cè)做切口，將闊筋膜縱向切開，同時切開外旋肌群、梨狀肌腱，將髖關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊充分暴露后，切開關(guān)節(jié)囊，在轉(zhuǎn)子上1.5厘米處做切口，進(jìn)行患者股骨頭長度的觀察，將髖臼顯露后清除軟組織殘余，行大小轉(zhuǎn)子復(fù)位以及擴(kuò)髓固定，然后在髓腔內(nèi)使用骨水泥槍注入骨水泥，將假體柄插入后裝好雙極頭，大轉(zhuǎn)子固定時應(yīng)用克氏針，在骨水泥固定后行復(fù)位操作，然后修復(fù)關(guān)節(jié)囊，行外旋肌群常規(guī)縫合，放置引流管[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者髖關(guān)節(jié)功能評分以及其并發(fā)癥發(fā)生率（骨折愈合延遲、近端螺釘切出、術(shù)后再骨折、髖內(nèi)翻）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計，定性資料（n，%）表示，用X2檢驗(yàn)，定量資料（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計意義重大。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%，對照組為6.06%，結(jié)果P<0.05，見表1。

2.2 髖關(guān)節(jié)功能評分

治療前，對比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分P>0.05;采取治療措施后，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能評分明顯高于對照組，P<0.05，見下表2。

3 討論

近年來，在人口老齡化進(jìn)程不斷深化的背景下，股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，老年患者在發(fā)生骨折后髖關(guān)節(jié)會出現(xiàn)不同程度的活動受限情況，再加上手術(shù)治療后患者需要長期臥床，容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，對骨折端的愈合產(chǎn)生了不良影響。因此在患者治療過程中需要采用有效的手術(shù)治療措施進(jìn)行其臥床時間的減少，達(dá)到并發(fā)癥發(fā)生率降低的效果，促進(jìn)患者骨折端快速愈合[3]。

此研究結(jié)果對比分析，相較于對照組，觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能評分明顯較高，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著差異，P<0.05，分析原因如下：內(nèi)固定治療措施在股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療過程中雖然取得了一定的治療效果，但是患者在手術(shù)治療后容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、骨結(jié)構(gòu)受損以及內(nèi)固定失效等并發(fā)癥類型。采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在一定程度上縮短了患者臥床時間，進(jìn)一步提升其手術(shù)成功率，其優(yōu)勢在于能夠促使人工假體和患者股骨融為一體，在短時間內(nèi)促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，而且在采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后允許患者早期開展肢體活動，避免出現(xiàn)早期內(nèi)固定失敗，二次內(nèi)固定取出等手術(shù)風(fēng)險情況，對促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)具有積極影響[4]。

綜上所述，在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者手術(shù)治療過程中，應(yīng)用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對促進(jìn)患肢髖關(guān)節(jié)功能改善具有積極影響，治療效果顯著且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李龍?zhí)?人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與PFNA內(nèi)固定術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（09）：36-37+40.

[2] 孫振亞，李凌云，孫緒寶.半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（19）：43-45.

[3] 阮良峰，陳錦鵬，馬小珍，等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與骨折內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（05）：22-24.

[4] 索南昂秀，祁騰民，周京元，等.半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（05）：94-96.