崔振興

【摘要】目的：結(jié)腸癌并急性腸梗阻的外科手術(shù)治療效果分析。方法：選取2018年3月-2019年1月在院治療的68例結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各34例。參照組用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組用腹腔鏡手術(shù)，比較兩組外科手術(shù)的治療效果、并發(fā)癥。結(jié)果：治療后，觀察組的治療效果好于參照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的并發(fā)癥少于參照組，（x2=4.836，P=0.028）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)都是很好的外科手術(shù)治療方式，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)結(jié)腸癌并急性腸梗阻的治療效果更佳，適合廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌并急性腸梗阻;外科手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù)

結(jié)腸癌并急性腸梗阻對(duì)腸道及周邊組織造成較大損傷，致死率居高不下。結(jié)腸癌并急性腸梗阻是結(jié)腸癌常見并發(fā)癥，難治系數(shù)大，外科手術(shù)治療中出血量高，加重患者虛弱程度。傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)在本次研究中有效對(duì)比，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)更適合在外科手術(shù)治療中使用，能減少肌體損傷面積，提高癌細(xì)胞清除效果，保障患者健康，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年1月在院治療的68例結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各34例。參照組男女比例為18：16;平均年齡為（57.85±6.62）歲。觀察組男女比例為20：14;平均年齡為（57.71±6.25）歲。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

傳統(tǒng)開腹手術(shù)：用氣管插管將患者全麻后將其調(diào)整為仰臥位或者截石位，在肚臍下方建立弧形切口，逐層展開到腹腔探查病灶及周邊組織，然后用左半結(jié)腸/右半結(jié)腸/腸段切除術(shù)完成根治操作，切除腫瘤組織、清理腹腔游離分子等，建立好吻合口瘺，逐層關(guān)閉切口，留置導(dǎo)尿管等，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 觀察組

腹腔鏡手術(shù)：麻醉同上，體位為L(zhǎng)Ioyd Davis，用長(zhǎng)腿架將雙腿分開，在肚臍下方建立1厘米切口，開放后插入10mmHasson套管，同時(shí)將兩側(cè)緊密縫合固定，置入氣腹，將30度腹腔鏡從套管置入腹腔，對(duì)腹腔進(jìn)行探查，根據(jù)病灶情況在腹壁兩側(cè)置入2-3根套管協(xié)助操作，清除腹腔游離分子，切除病灶，將左右兩側(cè)或單側(cè)套管擴(kuò)大建立吻合口瘺，移除腫瘤相關(guān)物質(zhì)，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組出現(xiàn)的術(shù)后感染、腸瘺、呼吸抑制等并發(fā)癥，詳細(xì)記錄并生成并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，經(jīng)CT、腸道鏡、病理檢查等患者無(wú)復(fù)發(fā)跡象，而且結(jié)腸、直腸等恢復(fù)良好，無(wú)任何并發(fā)癥。有效：治療后，經(jīng)各種檢查病灶不存在明顯癌細(xì)胞，并發(fā)癥偶有發(fā)生。無(wú)效：治療后，經(jīng)各項(xiàng)檢查病灶癌細(xì)胞依然明顯，患者體質(zhì)下降明顯。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，觀察組的治療效果好于參照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 比較兩組的并發(fā)癥 治療后，參照組出現(xiàn)術(shù)后感染、腸瘺、呼吸抑制例數(shù)比為8：2：3，發(fā)生率為38.24%;觀察組出現(xiàn)術(shù)后感染、腸瘺、呼吸抑制例數(shù)比為3：1：1，發(fā)生率為14.71%，觀察組的并發(fā)癥少于參照組，（x2=4.836，P=0.028）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

3 討論

結(jié)腸癌并腸梗阻加重對(duì)腸道的損傷，加大腹壓，患者每日需承受較大痛苦。本次研究對(duì)傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)對(duì)比后，認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)在外科手術(shù)治療中的優(yōu)勢(shì)更大，能減少對(duì)肌體的創(chuàng)傷，提高外科手術(shù)對(duì)病灶及游離分子的掌握效果，提高外科手術(shù)對(duì)病灶、游離分子的清除效果，減少游離分子在腹腔中的殘留量，提高外科手術(shù)治療科學(xué)價(jià)值[1]。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療是兩種不同的外科手術(shù)路徑，都是外科手術(shù)治療優(yōu)質(zhì)方案，但腹腔鏡手術(shù)治療價(jià)值性更高，利用了套管、腹腔鏡等優(yōu)勢(shì)，對(duì)腹腔進(jìn)行清晰探查，保障病灶位置、周邊組織情況的確定效果，縮小切口面積，提高切除惡性腫瘤體、游離分子等的力度。腹腔鏡對(duì)惡性腫瘤等能清晰觀察，減少手術(shù)中的不良情況，讓切除操作更準(zhǔn)確[2]。

腹腔鏡手術(shù)對(duì)吻合口瘺的保護(hù)性較強(qiáng)，讓其發(fā)揮應(yīng)有的作用，減少細(xì)菌與吻合口瘺的接觸機(jī)會(huì)，讓腸道逐漸恢復(fù)正常，保障腸道組織、血管間的銜接效果，讓腹痛、腹脹等不良情況逐漸減少，提高患者術(shù)后健康程度。外科手術(shù)治療為結(jié)腸癌并急性腸梗塞提供幫助，能加快臨床救治患者的速度，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡手術(shù)效果在比較后認(rèn)可度明顯提升，保障外科手術(shù)治療的價(jià)值，減少術(shù)后并發(fā)癥，保護(hù)腸道功能，讓肌體免疫力逐漸恢復(fù)，降低癌細(xì)胞復(fù)發(fā)概率[3]。通過(guò)此次探究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的治療效果好于參照組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的并發(fā)癥少于參照組，（x2=4.836，P=0.028）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)在外科手術(shù)治療中的作用更大。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)都是很好的外科手術(shù)治療方式，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)結(jié)腸癌并急性腸梗阻的治療效果更佳，適合廣泛使用。

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