黃廣恒

【摘要】 目的 研究膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療效果。方法 74例膽結(jié)石患者， 根據(jù)不同治療方法分成對(duì)照組與觀察組， 各37例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)， 觀察組實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)， 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣及住院時(shí)間、并發(fā)癥等情況。結(jié)果 兩組患者手術(shù)成功率均為100%。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣及住院時(shí)間、并發(fā)癥均少于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)比臨床治療效果更好， 手術(shù)時(shí)間短， 患者術(shù)中出血量少， 排氣早， 減少了住院費(fèi)用， 術(shù)后并發(fā)癥少， 療效理想， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.041

膽結(jié)石在臨床上較為常見， 患者多有惡食油膩和腹部疼痛、左肩疼痛等癥狀表現(xiàn)?，F(xiàn)階段， 臨床治療膽結(jié)石的方法多樣， 較小結(jié)石多采用內(nèi)科保守治療， 較大結(jié)石選擇保守治療不能取得理想的效果， 多應(yīng)用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。本次研究中， 選擇2013年1月～2014年1月本院收治的74例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象， 其中觀察組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)取得了理想的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月本院收治的74例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)不同治療方法分成對(duì)照組與觀察組， 各37例。74例患者經(jīng)X線或超聲檢查均確診為結(jié)石。對(duì)照組中男17例， 女20例；患者年齡19～71歲， 平均年齡（35.2±12.8）歲；病程4個(gè)月～5年， 平均病程（1.1±1.4）年；觀察組中男16例， 女21例；患者年齡20～72歲， 平均年齡（36.0±12.9）歲；病程3個(gè)月～5年， 平均病程（1.3±1.4）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中所選擇的74例患者均符合膽結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 選擇內(nèi)科保守治療后未取得理想治療效果， 結(jié)石直徑在0.5 cm以上， 74例患者在知情同意的情況下自愿簽署了同意書[2]。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中所選病例排除不符合結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者， 排除無手術(shù)適應(yīng)證的患者， 排除了結(jié)石直徑0.5 cm以下患者， 排除可以應(yīng)用內(nèi)科保守治療的患者， 排除妊娠哺乳期婦女， 排除嚴(yán)重心、腎等器官疾病患者， 排除精神疾病患者， 排除中途失訪患者[3]。

1. 4 方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)。觀察組患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。以氣管插管麻醉方法， 在臍部選擇切口， 把腹腔鏡插入后， 放置5 mm套針套管， 鉗住膽囊， 再放置10 mm套針套管， 使膽囊游離出來， 把膽囊以鉗子提起后， 由腹壁切口取出。術(shù)后兩組患者均給予常規(guī)的止痛和抗炎、抗感染治療。

1. 5 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣及住院時(shí)間、并發(fā)癥等情況。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)成功率均為100%。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣及住院時(shí)間、并發(fā)癥等均少于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組術(shù)后出現(xiàn)3例（8.1%）并發(fā)癥， 對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)10例（27.0%）并發(fā)癥， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化， 再加上生活中的飲食不規(guī)律， 我國(guó)膽囊結(jié)石患者逐年增多， 上升趨勢(shì)十分明顯。膽囊結(jié)石發(fā)作時(shí)如果沒有及時(shí)治療， 就會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 例如：如果結(jié)石進(jìn)入到膽總管， 就會(huì)造成胰腺發(fā)炎、膽管發(fā)炎， 還會(huì)出現(xiàn)黃疸等病癥。應(yīng)用內(nèi)科保守治療若不能取得理想效果， 具有手術(shù)適應(yīng)證時(shí)， 多選擇外科手術(shù)治療[4]。

膽結(jié)石對(duì)人體健康有著嚴(yán)重的危害， 女性發(fā)病率明顯高于男性， 對(duì)膽結(jié)石臨床多選擇膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。膽結(jié)石分成原發(fā)性與繼發(fā)性兩種， 結(jié)石大多發(fā)生于膽囊， 少數(shù)結(jié)石發(fā)生于膽管， 對(duì)膽結(jié)石治療多選擇手術(shù)的治療方法。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床中， 腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用范圍十分廣泛， 對(duì)于泌尿外科、婦產(chǎn)科及胃腸外科等都取得了理想的治療效果。大量研究結(jié)果證明， 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比， 具有住院時(shí)間短， 術(shù)中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小， 利于患者恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)。本次研究中， 兩組患者手術(shù)成功率均為100%。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣及住院時(shí)間均少于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)3例（8.1%）并發(fā)癥， 對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)10例（27.0%）并發(fā)癥， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與報(bào)道一致[5]。

綜上所述， 應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石進(jìn)行治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者痛苦小、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)， 利于患者及早恢復(fù)出院， 減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。可見， 應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效理想， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王潤(rùn)亞， 崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效及護(hù)理.哈爾濱醫(yī)藥， 2014， 34（2）：161.

[2] 茍維杰.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結(jié)石的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（29）：175-176.

[3] 康玉柱.腹腔鏡治療老年膽結(jié)石220例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（4）：85.

[4] 王福榮.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（3）：3-4.

[5] 王偉， 肖勇， 溫達(dá).腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石40 例療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（15）：67-68.

[收稿日期：2015-07-21]