周小冬 唐維兵

[摘 要] 我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育引入形成性評(píng)價(jià)已有10多年歷史，各醫(yī)學(xué)院校在應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)過(guò)程中取得了一些成效，也存在一些問(wèn)題。新形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)學(xué)生采用形成性評(píng)價(jià)的方式來(lái)進(jìn)行學(xué)業(yè)課程評(píng)價(jià)很有必要。下一階段，需要依據(jù)系統(tǒng)理論的思想，從整體規(guī)劃、要素提升、動(dòng)態(tài)管理三個(gè)方面入手，在教師、學(xué)生、資源、技術(shù)、組織、保障等各個(gè)方面做好提升，不斷提高醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)形成性評(píng)價(jià)的效果。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生;學(xué)業(yè)評(píng)價(jià);形成性評(píng)價(jià);系統(tǒng)理論

[中圖分類(lèi)號(hào)]G647 ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 1008-2549（2020） 06-0032-03

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，形成性評(píng)價(jià)越來(lái)越多地被醫(yī)學(xué)本科教育課程所采用。2016年版《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)》在學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定體系中特別強(qiáng)調(diào)，要建立包括形成性和終結(jié)性評(píng)定相結(jié)合的學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)^(guò)程評(píng)定體系和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。形成性評(píng)價(jià)已被確定為一種對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程有高影響力教學(xué)實(shí)踐，是一種增加學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最有效的教學(xué)和評(píng)價(jià)手段。一些研究提示，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程中使用形成性評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果有促進(jìn)作用[2]。但是，形成性評(píng)價(jià)的定義并不明確，實(shí)施過(guò)程沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在什么時(shí)候、在什么條件下以及怎樣進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)才會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)起到積極作用還需要進(jìn)行研究。

一 形成性評(píng)價(jià)的內(nèi)涵

（一）形成性評(píng)價(jià)的提出與發(fā)展

形成性評(píng)價(jià)（Formative assessment）和總結(jié)性評(píng)價(jià)（Summative assessment）是1967年由美國(guó)學(xué)者Scriven在《評(píng)價(jià)方法論》一書(shū)中提出的，他認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)是收集信息對(duì)一門(mén)課程的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并利用這些信息來(lái)指導(dǎo)教師編制課程的過(guò)程[3]。1968 年，美國(guó)教育心理學(xué)家布魯姆（B.Bloom）首次將形成性評(píng)價(jià)運(yùn)用于教學(xué)過(guò)程，認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)改變了后續(xù)的教育決策。隨后形成性評(píng)價(jià)逐步在歐美國(guó)家教育中應(yīng)用和研究[4]。新西蘭奧塔哥大學(xué)教授Crooks 提出形成性評(píng)價(jià)實(shí)質(zhì)是一系列正式和非正式的評(píng)價(jià)程序，教師們通過(guò)這些程序在教學(xué)過(guò)程中修正教學(xué)活動(dòng)以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。英國(guó)國(guó)王學(xué)院教授Black和Wiliam、Cowie和Bell、英國(guó)格拉斯哥大學(xué)教授Nicol和Macfarlane-Dick指出，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)能產(chǎn)生對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有益的反饋信息來(lái)輔助教學(xué)，通過(guò)對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)或作業(yè)完成情況進(jìn)行反饋，使學(xué)生能夠完善學(xué)習(xí)能力或技能，從而提升學(xué)習(xí)效果[5]。

（二）形成性評(píng)價(jià)的定義

形成性評(píng)價(jià)是指在教學(xué)過(guò)程中創(chuàng)建反饋循環(huán)，通過(guò)不斷地反思或“對(duì)話(huà)”，教與學(xué)的雙方歸納和使學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握知識(shí)的證據(jù)，來(lái)監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)的效果及進(jìn)展并持續(xù)改進(jìn)，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[6]。形成性評(píng)價(jià)作為一個(gè)可以重復(fù)和向前推進(jìn)的循環(huán)，支持學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中完成學(xué)習(xí)成果。隨著以證據(jù)為基礎(chǔ)的教學(xué)實(shí)踐和以學(xué)生為中心的教學(xué)模式的普及，形成性評(píng)價(jià)的范式必然從教師單向的獨(dú)白向?qū)W生和教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員之間的交互式多向的評(píng)估、對(duì)話(huà)轉(zhuǎn)變。因此，在以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)環(huán)境中，形成性評(píng)價(jià)既被視為正在進(jìn)行的學(xué)習(xí)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，也被認(rèn)為是支持學(xué)習(xí)的過(guò)程。

（三）形成性評(píng)價(jià)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用情況

形成性評(píng)價(jià)于20世紀(jì)80 年代傳入我國(guó)，并應(yīng)用到中學(xué)教育中。直至2007年，以李井泉全文翻譯美國(guó)賓夕法尼亞州貝爾教授題為《醫(yī)學(xué)生教育中形成性評(píng)價(jià)的運(yùn)用》文章為標(biāo)志，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育才引入形成性評(píng)價(jià)[7]。近幾年來(lái)的文獻(xiàn)表明，醫(yī)學(xué)的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育中都有形成性評(píng)價(jià)的研究。院校教育中形成性評(píng)價(jià)的研究主要是集中在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等，臨床課程如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等的研究也有，但數(shù)量較少。研究結(jié)果顯示，相對(duì)于終結(jié)性評(píng)價(jià)而言，形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用能取得更好的效果。形成性評(píng)價(jià)提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高了其團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際溝通能力，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的自我管理能力和自我意識(shí)，同時(shí)也體現(xiàn)了以人為本、教學(xué)相長(zhǎng)、以學(xué)生為中心、加強(qiáng)臨床實(shí)踐的教育教學(xué)理念，對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提高和醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)都起到了良好的促進(jìn)作用。

二 對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的必要性與現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)教育是國(guó)際公認(rèn)的專(zhuān)業(yè)性、精英型教育，其學(xué)程長(zhǎng)，包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，需要終身學(xué)習(xí)[8]。就院校教育而言，醫(yī)學(xué)學(xué)科體系嚴(yán)謹(jǐn)，課程多、學(xué)制長(zhǎng)，有很強(qiáng)的系統(tǒng)性、科學(xué)性、實(shí)踐性和人文性，對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床思維與技能、溝通技能、信息獲取能力以及個(gè)人職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理等素質(zhì)水平有非常高的要求。

1 醫(yī)學(xué)課程的階段性明顯。世界各國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的教學(xué)采用三段式，即按照基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程及見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段序貫進(jìn)行。課程之間也有先后順序的要求，先形態(tài)后機(jī)能，先正常后疾病，先基礎(chǔ)后臨床。這符合人類(lèi)認(rèn)知的規(guī)律，符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律。

2 醫(yī)學(xué)課程以學(xué)科為基礎(chǔ)。以學(xué)科為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)課程，以信息收集傳輸為目標(biāo)，教學(xué)活動(dòng)采用班級(jí)制，以教師為主導(dǎo)、教材中心、課堂中心和總結(jié)性評(píng)價(jià)為主要特征的教學(xué)模式;臨床實(shí)習(xí)以醫(yī)院為基礎(chǔ)，采用師帶徒式的方法帶教。這種傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式符合醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，便于教學(xué)活動(dòng)的組織與管理，便于教師的教學(xué)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的識(shí)記、理解，以及知識(shí)的系統(tǒng)性全面性[9]。但是也存在著弊端，容易造成部分知識(shí)的重復(fù)講授或疏漏，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的脫節(jié)，忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，容易使得學(xué)生進(jìn)行表層學(xué)習(xí)，被動(dòng)的獲取知識(shí)，采用死記硬背、刷題等辦法被動(dòng)的獲取答案，不利于學(xué)生形成批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力。

3 醫(yī)學(xué)課程的改革趨勢(shì)明顯。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的迅速增加，以及對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求不斷提高，以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式的弊端逐漸顯現(xiàn)。美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院于20世紀(jì)50年代，率先提出了器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)課程整合模式。隨著全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，以問(wèn)題為中心的課程模式、模塊化整合課程模式、核心課程、螺旋式課程、以勝任力為導(dǎo)向的課程模式逐漸在美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家被提出，醫(yī)學(xué)課程改革的新發(fā)展、新理念不斷更新[9]。伴隨著醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展與變化，醫(yī)學(xué)整合課程因其較好的學(xué)科融合性和對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的有益性，逐漸在美國(guó)、加拿大、英國(guó)、德國(guó)、日本、新加坡等地被廣泛應(yīng)用，我國(guó)于20世紀(jì)末期也開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程整合的改革。

（二）現(xiàn)行醫(yī)學(xué)課程學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)的方法與弊端

國(guó)內(nèi)普通高等醫(yī)學(xué)院校大多采用期末考試來(lái)對(duì)醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，是以衡量知識(shí)水平為評(píng)價(jià)內(nèi)容的總結(jié)性評(píng)價(jià)。期末考試易于組織，對(duì)教師的工作量增加不大，能夠快速地獲取評(píng)價(jià)結(jié)果，有較好的客觀性、權(quán)威性和公平性。但是，僅有總結(jié)性評(píng)價(jià)或以總性評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)方式存在著明顯的弊端。

1 總結(jié)性評(píng)價(jià)不全面。由于課程期末考試的時(shí)間有限，考試的內(nèi)容必然受限，不可能涵蓋課程的所有內(nèi)容，所以就不能全面反映出學(xué)生對(duì)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)效果。對(duì)教師而言，由于醫(yī)學(xué)課程的專(zhuān)業(yè)化程度高，一門(mén)課程往往有許多教師講授，期末考試對(duì)教師的教學(xué)情況體現(xiàn)不全面。

2 總結(jié)性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)行為產(chǎn)生消極影響?？偨Y(jié)性評(píng)價(jià)在學(xué)期末進(jìn)行，其滯后性往往使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠，學(xué)習(xí)興趣逐步降低。忽視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的監(jiān)督，容易使得學(xué)生進(jìn)行表層學(xué)習(xí)，被動(dòng)的獲取知識(shí)，采用死記硬背、刷題等辦法被動(dòng)的獲取答案，采用功利主義的應(yīng)試。

3 總結(jié)性評(píng)價(jià)對(duì)師生的反饋不及時(shí)。期末考試結(jié)束后，學(xué)生已放假，該門(mén)課程的成績(jī)已經(jīng)確定，并且該門(mén)課程的學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，對(duì)學(xué)生的反饋?zhàn)饔糜邢蕖Ｍ韺?duì)于教師而言，其反饋用于改進(jìn)后面的教學(xué)，但授課對(duì)象已經(jīng)改變，其改進(jìn)是否有效很難及時(shí)評(píng)價(jià)。

4 師生之間的交流互動(dòng)嚴(yán)重缺乏。由于總結(jié)性評(píng)價(jià)的滯后性，學(xué)生與教師的交流僅限于課堂，而且以教師的單方面?zhèn)魇跒橹?。學(xué)生課后提問(wèn)、咨詢(xún)有限。學(xué)科分科越來(lái)越細(xì)，同門(mén)課程由多個(gè)不同教師擔(dān)任，缺乏對(duì)學(xué)生的連續(xù)觀察反饋。師生之間往往只見(jiàn)一堂課的時(shí)間，學(xué)生不認(rèn)識(shí)老師，老師不認(rèn)識(shí)學(xué)生，缺乏相互了解、互動(dòng)。

考試評(píng)價(jià)是一個(gè)指揮棒，在以總結(jié)性評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)方式引導(dǎo)下，教學(xué)雙方容易各自為政，缺乏交流，不能及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)教與學(xué)存在的問(wèn)題，更不用說(shuō)及時(shí)調(diào)整教與學(xué)的行為進(jìn)行改進(jìn)了。

（三）醫(yī)學(xué)課程形成性評(píng)價(jià)的必要性

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的迅猛發(fā)展，人民群眾的健康需求日益增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，從而對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出更高的要求。為此，2017年國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，2018年9月17日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》，對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了目標(biāo)和方案。2019年教育部發(fā)布的《教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》中指出，“加強(qiáng)學(xué)習(xí)過(guò)程管理。加強(qiáng)考試管理，嚴(yán)格過(guò)程考核，加大過(guò)程考核成績(jī)?cè)谡n程總成績(jī)中的比重。健全能力與知識(shí)考核并重的多元化學(xué)業(yè)考核評(píng)價(jià)體系，完善學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程監(jiān)測(cè)、評(píng)估與反饋機(jī)制。

上述文件對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求，明確指出應(yīng)將形成性評(píng)估納入日常教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)中。隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷改革發(fā)展，形成性評(píng)價(jià)的重要性正在得到正視和重視，逐步在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中推行、實(shí)踐。

三 貫徹系統(tǒng)理論思想開(kāi)展醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)的形成性評(píng)價(jià)

在醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)中實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，需貫徹系統(tǒng)思想，才能收到良好的效果。具體而言，可以從下面幾個(gè)方面入手：

（一）整體規(guī)劃：做好形成性評(píng)價(jià)的頂層設(shè)計(jì)

做好教學(xué)過(guò)程的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，把形成性評(píng)價(jià)作為教學(xué)過(guò)程安排進(jìn)課程設(shè)計(jì)，培養(yǎng)目標(biāo)、實(shí)施路徑和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要認(rèn)真細(xì)致的研究和確定。形成性評(píng)價(jià)本質(zhì)上是教學(xué)過(guò)程，因此在設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃時(shí)，要把形成性評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)好。在大學(xué)本科五年培養(yǎng)方案中，要設(shè)計(jì)好形成性評(píng)價(jià)，如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段、臨床教學(xué)階段以及實(shí)習(xí)階段均設(shè)置階段性的考試或評(píng)價(jià)并及時(shí)反饋給學(xué)生，使得教師和學(xué)生更好地了解學(xué)生在學(xué)醫(yī)道路在所處的位置，前進(jìn)的困難度，是否能繼續(xù)或者需要分流[10]。由于我國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育都是高中直接進(jìn)入大學(xué)，學(xué)生的心智并不成熟，對(duì)醫(yī)學(xué)的忠誠(chéng)度還須進(jìn)一步加強(qiáng)。在整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中，要做好形成性評(píng)價(jià)，而不是僅僅通過(guò)畢業(yè)考試、畢業(yè)技能考核來(lái)描述學(xué)生的整個(gè)培養(yǎng)結(jié)果。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束之后，進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估學(xué)生的信念、態(tài)度以及能力，進(jìn)行反饋，使不適合不愿意學(xué)醫(yī)的同學(xué)適當(dāng)分流。對(duì)繼續(xù)學(xué)醫(yī)的同學(xué)指出其優(yōu)勢(shì)、弱點(diǎn)以及需彌補(bǔ)的不足。

（二）要素提升：做好形成性評(píng)價(jià)各環(huán)節(jié)基礎(chǔ)工作

1 教師的理念更新與技術(shù)培訓(xùn)。開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)，對(duì)教師提出了更高的要求。教師們必須對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，在做好課堂教學(xué)的同時(shí)，有更多的課后指導(dǎo)。同時(shí)教師們還要通過(guò)形成性評(píng)價(jià)調(diào)整自己的教學(xué)行為，以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。這些工作，需要教師投入更多的精力和時(shí)間，導(dǎo)致教師工作量的增加。

2 學(xué)生的培訓(xùn)。由于形成性評(píng)價(jià)引入中國(guó)醫(yī)學(xué)教育時(shí)間較短，教師和學(xué)生無(wú)論是在教學(xué)理念上還是具體做法上的認(rèn)識(shí)參差不齊。需要請(qǐng)教育學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行培訓(xùn)，切實(shí)的使形成性評(píng)價(jià)起到作用，保證實(shí)施的保真性。通過(guò)宣傳、試點(diǎn)、實(shí)踐培訓(xùn)等多種角度、手段去培訓(xùn)，讓學(xué)生從中獲益，主動(dòng)要求這種評(píng)價(jià)模式。

3 加強(qiáng)教學(xué)資源保障。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，運(yùn)用好精品資源課、慕課及其他資源，知識(shí)傳授、識(shí)記放在課后，課堂主要用來(lái)評(píng)價(jià)、交流及反饋。改變臨床課程教學(xué)的地點(diǎn)，以教學(xué)醫(yī)院的教室和科室為教學(xué)地點(diǎn)，使得臨床理論與臨床實(shí)習(xí)密切聯(lián)系起來(lái)，把臨床教學(xué)和形成性評(píng)價(jià)交給醫(yī)院和科室[11]。要充分利用教輔人員、研究生助教、教研室脫產(chǎn)帶教老師、對(duì)教學(xué)感興趣的臨床教師和主講教師一起參與到形成性評(píng)價(jià)的過(guò)程中來(lái)，做好調(diào)研、考察、反饋、再考察的循環(huán)PDCA過(guò)程

4 完善基層教學(xué)組織建設(shè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不再是單個(gè)教師的職責(zé)，應(yīng)把臨床各科室作為最基層的教學(xué)小組，把教學(xué)工作當(dāng)作科室的一項(xiàng)工作。形成性評(píng)價(jià)不再是單個(gè)教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，應(yīng)包括護(hù)理人員、病人、同級(jí)同學(xué)以及高年級(jí)同學(xué)的評(píng)價(jià)。

（三）動(dòng)態(tài)管理：做好形成性評(píng)價(jià)的過(guò)程管理與持續(xù)改進(jìn)

1 做好形成性評(píng)價(jià)成績(jī)記載

在現(xiàn)階段，各門(mén)課程的成績(jī)以及畢業(yè)考試的成績(jī)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)非常重要，對(duì)于評(píng)定獎(jiǎng)學(xué)金、推薦免試研究生十分重要。因此，各門(mén)課程的形成性評(píng)價(jià)要做到公平公正，對(duì)評(píng)價(jià)的方式方法以及嚴(yán)謹(jǐn)性提出了很高的要求。同時(shí)，形成性評(píng)價(jià)把學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程記錄下來(lái)，做到了學(xué)習(xí)的可見(jiàn)性，對(duì)學(xué)生個(gè)人隱私的保護(hù)也需要注意。此外，在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，大部分學(xué)生將參加碩士研究生的入學(xué)考試，也會(huì)在一定程度上影響到實(shí)習(xí)教學(xué)中形成性評(píng)價(jià)的開(kāi)展。因此，在開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)時(shí)，要考慮到學(xué)生的整個(gè)職業(yè)發(fā)展過(guò)程和訴求，真正做到以學(xué)生為中心[9]。

2 落實(shí)反饋、整改與持續(xù)改進(jìn)

形成性評(píng)價(jià)的關(guān)鍵，是落實(shí)反饋，調(diào)整策略，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。反饋要及時(shí)，教師、助教和同學(xué)之間，要及時(shí)把反饋信息傳達(dá)到學(xué)習(xí)者個(gè)人，讓學(xué)習(xí)者了解自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)。反饋要有針對(duì)性，每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)方法各不相同，反饋信息一定針對(duì)具體同學(xué)，要準(zhǔn)確并有方法。反饋要注意激勵(lì)作用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的士氣，保持學(xué)習(xí)的勁頭。

四 結(jié)語(yǔ)

形成性評(píng)價(jià)作為一種教學(xué)方法或者說(shuō)一種教學(xué)理念，想要起到積極作用，必須使之整合到人才培養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程之中。教師、學(xué)生、管理者在理念上要統(tǒng)一，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)，在文化、技術(shù)、組織、保障等各個(gè)方面做好支撐，才能取得理想的效果。

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（責(zé)任編輯：張宏玉）