周 艷

（江蘇沭陽(yáng)仁慈醫(yī)院超聲科 江蘇 宿遷 223600）

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病，乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移檢測(cè)方法主要有兩種，即UE與US，這兩種方法在乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷中均具有一定價(jià)值[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)合檢測(cè)能夠提高乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷敏感度、特異度與準(zhǔn)確率。本次研究抽取2019年1—12月在我院接受治療的乳腺癌患者58例為研究對(duì)象，探討超聲彈性成像（UE）與常規(guī)超聲（U S）在乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1—12月在我院接受治療的乳腺癌患者58例為研究對(duì)象，患者年齡在35 ～64歲，平均年齡（50.2±4.3）歲?；颊呦冉?jīng)US檢測(cè)，一周后進(jìn)行淋巴清掃術(shù)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)本次調(diào)查無(wú)異議，且患者家屬均簽署同意調(diào)查表。所有患者均被臨床診斷為乳腺癌，均排除精神類患者，資料不全者。

1.2 方法

對(duì)所有調(diào)查患者進(jìn)行US 檢查，采用的檢查儀器為Mylab90 型彩色超聲診斷儀，檢查前還要調(diào)整探頭頻率，控制在6 ～13MHz，檢查時(shí)要求患者處于仰臥位，將雙臂舉起來(lái)露出腋窩。檢測(cè)過(guò)程中要觀察患者腋淋巴結(jié)長(zhǎng)短軸比、血流分布、皮質(zhì)厚度情況。然后再切換檢儀的模式，切換為雙幅UE模式，觀察檢測(cè)圖像，然后調(diào)整探頭位置，使其垂直進(jìn)入淋巴結(jié)，配合手動(dòng)壓縮，壓力指數(shù)為3 ～4，待圖像穩(wěn)定后觀察。接下來(lái)要選擇ROI，適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整至病變面積的1.5 倍以上，同時(shí)還要避開(kāi)腋血管的影響，記錄彈性評(píng)分[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

選取兩名資質(zhì)高的醫(yī)生對(duì)兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，對(duì)比UE、US，與兩者聯(lián)合診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0 處理，所有均數(shù)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)之類的數(shù)據(jù)用方差檢驗(yàn)，以P＜0.05 為實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真是可靠性的驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1 US 診斷結(jié)果

58例患者經(jīng)US 診斷后，淋巴轉(zhuǎn)移為67 枚，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)43 枚（64.17%），反應(yīng)性淋巴結(jié)24 枚（35.82%），χ2=7.358，P＜0.05。

2.2 UE診斷結(jié)果

轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)彈性評(píng)分（3.25±0.51）分高于反應(yīng)性淋巴評(píng)分（1.34±0.82）分，t=3.458，P＜0.05。

2.3 兩種檢測(cè)方法診斷結(jié)果對(duì)比

UE與US在乳腺癌診斷過(guò)程中的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異，P＞0.05；兩者聯(lián)合檢測(cè)能夠提高診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 兩種檢測(cè)方法診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病，如不及時(shí)治療，對(duì)患者的生命健康有嚴(yán)重威脅[5]。本次研究結(jié)果：58例患者經(jīng)US 診斷后，淋巴轉(zhuǎn)移為67 枚，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)43 枚（64.17%），反應(yīng)性淋巴結(jié)24 枚（35.82%），χ2=7.358，P＜0.05；經(jīng)UE 診斷后，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)彈性評(píng)分（3.25±0.51）分高于反應(yīng)性淋巴評(píng)分（1.34±0.82）分，t=3.458，P＜0.05；UE 與US 兩者聯(lián)合檢測(cè)能夠提高診斷敏感度（92.73%）、特異度（92.31%）、準(zhǔn)確率（90.43%），P＜0.05。與王亞玲的相關(guān)研究結(jié)果相似：55例患者經(jīng)US診斷后，淋巴轉(zhuǎn)移為64枚，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)43枚（63.71%），反應(yīng)性淋巴結(jié)21 枚（36.79%），χ2=6.741，P＜0.05；經(jīng)UE 診斷后，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)彈性評(píng)分（3.24±0.52）分高于反應(yīng)性淋巴評(píng)分（1.35±0.87）分，t=3.941，P＜0.05；UE 與US 兩者聯(lián)合檢測(cè)能夠提高診斷敏感度（92.45%）、特異度（92.39%）、準(zhǔn)確率（91.52%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組結(jié)果可知，UE 與US 在乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移診斷中檢測(cè)結(jié)果差異不大，但聯(lián)合檢測(cè)，檢測(cè)敏感度、特異度與準(zhǔn)確率大大提高。

綜上所述，UE 與US 在乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用能夠降低誤診率，同時(shí)敏感性也比較高，值得推廣。