黃 杰，孟憲紅

（甘肅酒泉市人民醫(yī)院< 新城醫(yī)院> 甘肅 酒泉 735000）

腹部腫瘤隨著病情的發(fā)展會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散到臨近的組織器官，若沒(méi)能及時(shí)的診斷發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行治療，會(huì)危及患者的生命，因此需要及早的進(jìn)行診斷和治療[1]。本次研究通過(guò)我院放射科收錄的46例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者為對(duì)象，均先實(shí)施常規(guī)CT掃描，再進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，將病理診斷結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行收集并記錄，對(duì)比兩種CT掃描的診斷效率以及病灶情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院放射科2019年1月—2019年12月總計(jì)46例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者為對(duì)象，其中有男性26例，女性20例，年齡為40 ～60歲，平均（52.38±4.37）歲，腫瘤類(lèi)型為：胃癌4例，結(jié)腸癌11例，膽囊癌17例，卵巢癌9例，胰腺癌6例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其它嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除哺乳期或妊娠期的患者；排除有CT檢查禁忌的患者；排除對(duì)造影劑過(guò)敏的患者。

1.3 方法

在進(jìn)行手術(shù)治療前，囑咐患者禁食并且禁飲，保證身體狀態(tài)的良好，在檢查當(dāng)天保持空腹的狀態(tài)，借助醫(yī)院最新的64 排螺旋CT診斷儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，先進(jìn)行常規(guī)CT掃描，提前1h 服用1000m l 的2% 左右濃度的含碘造影劑，并在10m i n 前再服用500m l，將管電流設(shè)置為02 ～0.28A m s，管電壓設(shè)置為120 ～140k V，層間距設(shè)置為0.75m m，層厚設(shè)置為5m m，重建層厚設(shè)置為5m m，螺距設(shè)置為1.0，對(duì)患者整個(gè)腹腔進(jìn)行連續(xù)掃描；接著對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，對(duì)患者進(jìn)行60 ～100m l 的非離子造影劑以3.0 ～4.0m l/s 的速度實(shí)施肘靜脈注射，有助于顯示縱隔血管及淋巴結(jié)，注射結(jié)束后等待30s 后再進(jìn)行掃描，掃描方式與常規(guī)CT掃描一致[2]。

1.4 圖像分析

掃描結(jié)束后，將得到數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀 T 工作平臺(tái)通過(guò)三維圖形技術(shù)成像進(jìn)行分析，根據(jù)得到的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進(jìn)行對(duì)比，將病變的具體部位以及轉(zhuǎn)移程度等進(jìn)行記錄，借助醫(yī)院最新的分析系統(tǒng)對(duì)圖像資料進(jìn)行處理，同時(shí)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師（2 位或2 位以上）對(duì)腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行研究分析，并判斷診斷的實(shí)際效果[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

分析腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移情況，同時(shí)以病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種CT掃描的診斷效率以及病灶情況，分析增強(qiáng)CT掃描的效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷效率

46例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者中，經(jīng)過(guò)增強(qiáng)CT掃描有腎上腺轉(zhuǎn)移3例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移12例，腹壁轉(zhuǎn)移4例，肝臟轉(zhuǎn)移6例，經(jīng)過(guò)常規(guī)CT掃描有腎上腺轉(zhuǎn)移2例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移8例，腹壁轉(zhuǎn)移2例，增強(qiáng)CT的準(zhǔn)確率（86.9%）明顯高于常規(guī)CT（58.70%），差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 診斷效率[n(%)]

2.2 病灶情況

增強(qiáng)CT的最小種植灶面積、種植灶均寬以及種植灶均長(zhǎng)均明顯小于常規(guī)CT，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 病灶情況[n(%)]

3 討論

腹部腫瘤是臨床上常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型，主要包括胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌、脾腫瘤等[4]。腹部腫瘤患者隨著病情的發(fā)展會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散到臨近的組織器官，危及患者的生命[5]。由于每個(gè)腹部腫瘤患者的身體素質(zhì)不同，癌細(xì)胞擴(kuò)散程度以及轉(zhuǎn)移部位也存在著差異，對(duì)應(yīng)的治療手段也會(huì)不同，因此需要良好的診斷方式判斷出患者的具體轉(zhuǎn)移情況，以此來(lái)制定相應(yīng)的治療方案[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT診斷的技術(shù)的愈發(fā)成熟，為疾病的診斷提供了良好的條件[7]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，增強(qiáng)CT診斷相比常規(guī)CT掃描，能清楚地顯示腹部腫瘤的轉(zhuǎn)移情況，明確其具體部位，準(zhǔn)確的反映種植灶情況，的能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┯行У脑\斷依據(jù)[8]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，工作和生活壓力的不斷增多，再加上生活和飲食習(xí)慣的不規(guī)律以及人口老年化的加劇，導(dǎo)致腹部腫瘤的發(fā)生概率逐年上升，發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況也隨之增多，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對(duì)腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者有效的診斷方式對(duì)疾病的治療有重要意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，46例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者中，經(jīng)過(guò)增強(qiáng)CT掃描有腎上腺轉(zhuǎn)移3例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移12例，腹壁轉(zhuǎn)移4例，肝臟轉(zhuǎn)移6例，經(jīng)過(guò)常規(guī)CT掃描有腎上腺轉(zhuǎn)移2例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移8例，腹壁轉(zhuǎn)移2例，增強(qiáng)CT的準(zhǔn)確率（86.9%）明顯高于常規(guī)CT（58.70%），差距有意義（P＜0.05）。增強(qiáng)CT的最小種植灶面積、種植灶均寬以及種植灶均長(zhǎng)均明顯小于常規(guī)CT，差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，增強(qiáng)CT掃描有助于對(duì)腹部腫瘤的腹腔轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析，能為疾病的治療提供有效的診斷依據(jù)。

綜上所述，對(duì)腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者采用增強(qiáng)CT掃描，能相比常規(guī)CT掃描的效果更加顯著，最大程度的減少誤診漏診的情況，具有臨床推廣的價(jià)值。