何文娉

（綿陽市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 四川 綿陽 621000）

而隨著人口老齡化的發(fā)展，來醫(yī)院接受CT增強掃描的老年患者也不斷增多。在此種形勢下，為避免出現(xiàn)無效掃描的情況，減少輻射劑量，有效提高掃描圖像的清晰度及臨床診斷準(zhǔn)確率，就應(yīng)在掃描過程中采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本文以我院92例接受腹部CT增強掃描的老年患者為例，就護(hù)理干預(yù)對其影像學(xué)檢查產(chǎn)生的影響展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例于2018年4月—2019年7月期間來我院接受腹部CT增強掃描的老年患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組46例。其中，男50例，女42例；年齡為60 ～76歲，平均（68.3±5.7）歲；掃描部位：肝臟42例，肺部30例，胰腺14例，其他6例。一般資料對比，兩組差異不大。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，也即在檢查之前叮囑患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，詢問其過敏癥及造影及禁忌證等情況，并告知患者檢查時不可打噴嚏、咳嗽，也不要移動身體。觀察組則在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。

（1）檢查前的護(hù)理。在對患者掃描之前，應(yīng)告知其CT增強掃描的相關(guān)知識，并耐心解答患者的問題，給予安慰與鼓勵，消除其恐懼、焦慮等心理。同時，還應(yīng)從患者的年齡及理解能力出發(fā)，采取不同的溝通方法，讓患者充分感受到溫暖，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任及配合度。此外，在檢查之前的半小時，指導(dǎo)患者口服10mg 的莫沙必利，并向其靜脈注射副作用比較小的優(yōu)維顯來作為對比劑。

（2）檢查中的護(hù)理。①屏氣及呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者采取檢查體位以后，握住其雙手，指導(dǎo)其進(jìn)行屏氣、呼氣以及吸氣等訓(xùn)練，叮囑他們與自己展開同步呼吸運動，做到屏氣一致、均勻，以提高CT掃描的圖像質(zhì)量。②增強掃描時的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況，合理調(diào)節(jié)造影劑的注射速度及劑量，并將高壓注射參數(shù)調(diào)整好。然后選擇肘靜脈等較好的血管進(jìn)行穿刺，穿刺成功后手動試推5ml 左右的造影劑，觀察穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹或外漏的情況，待確認(rèn)無異常后，用速率自動注射造影劑展開CT增強掃描。在掃描時，應(yīng)對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確認(rèn)是否出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)或滲漏等情況，并將急救藥箱提前準(zhǔn)備好。③心理干預(yù)。在接受檢查時，大多數(shù)患者會出現(xiàn)緊張感，以及惡心、心慌等情況，容易與碘變態(tài)反應(yīng)相混淆。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強對患者的心理干預(yù)，指導(dǎo)其深呼吸，與其進(jìn)行交談，達(dá)到分散注意力的目的。

（3）檢查后的護(hù)理。結(jié)束檢查以后，護(hù)理人員應(yīng)肯定并贊揚患者的良好配合，并認(rèn)真詢問其檢查時的感受，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)（惡心嘔吐、胸悶及頭暈等），并叮囑他們在休息室休息半小時。拔針以后，告知患者檢查后應(yīng)注意的相關(guān)事項，叮囑其多喝水，以促進(jìn)藥物的排出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的掃描成功率、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并采用VAS（視覺模擬評分法）來評估患者的疼痛程度，總分10 分，得分越高表明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的掃描成功率及護(hù)理滿意度明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率及VAS 疼痛評分則顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 結(jié)論

腹部CT增強掃描時臨床常用的一種診斷方式，不但病灶檢出率高，而且定性準(zhǔn)確率也非常高[2-3]。在掃描時，需用高壓注射器向患者注射大劑量的對比劑，以提高病變組織與正常組織間的對比度，使病灶更加清晰，以便獲得更多的診斷信息。但是，對比劑的使用可能會引起不良反應(yīng)。臨床研究得知，CT增強掃描的準(zhǔn)確性會受到圖像清晰度的直接影響，而圖像質(zhì)量除了與掃描技術(shù)有關(guān)外，還與患者的心理狀態(tài)存在一定的關(guān)聯(lián)[4-5]。因此，在對老年患者展開腹部CT增強掃描前、中、后，應(yīng)采取個體化的護(hù)理干預(yù)，幫助患者放松身心，保持良好的情緒狀態(tài)，并注意觀察有無不良反應(yīng)，做好應(yīng)對工作，以提高掃描圖像的清晰度及患者滿意度。

總之，綜合護(hù)理干預(yù)可緩解行腹部CT增強掃描老年患者的疼痛感，提高掃描成功率及患者的滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。