宋 偉，張 勤

（南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226018）

近兩年來隨著二孩政策的放開，高齡產(chǎn)婦越來越多，胎兒磁共振檢查也越來越多而且磁共振檢查無電離輻射，組織和空間分辨率高[1]，技術越來越成熟，在一定程度上優(yōu)于超聲檢查，也比較受臨床重視。半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波序列是快速T2WI 序列，一個序列在十秒鐘之內(nèi)就可以完成，減少了成像時間，和胎動偽影。比較HASTE與TRUE序列對晚期孕婦胎兒頭顱影像的偽影及清晰度，主要討論HASTE在胎兒顱腦中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年7月晚期孕婦68例平均年齡26.8（22 ～41）歲胎齡25 ～39 周。檢查前征得本人同意并簽好知情同意書，并告知檢查中注意事項，均采用仰臥位，足先進。本院采用德國西門子公司生產(chǎn)的超導型核磁共振掃描儀進行檢查，機器型號為SIEMENS.AVANTO1.5T System 八通道體部表面陳列線圈。先進行中下腹部的冠狀、失狀及橫段面的定位掃描，掃描范圍包括整個子宮，在運用半傅立葉采集單次激發(fā)快速自旋回波序列HASTE和真穩(wěn)態(tài)進動快速成像序列TRUE FISP 對胎兒顱腦進行冠狀面、矢狀面及橫斷面的掃描。HASTE序列TR1500ms，TE95ms，F(xiàn)OV380×380，激勵次數(shù)（NEX）為1次，帶寬478Hz/pixil 矩陣256×128，層厚5MM,層間距1MM 翻轉(zhuǎn)角170 度。TRUE序列TR3.42ms，TE1.45ms，F(xiàn)OV400×300，激勵次數(shù)（NEX）為1次，層厚5MM,層間距1MM，翻轉(zhuǎn)角60 度。最后在圖像處理工作站上對圖像進行角度修正。

圖像由兩位高年資的主治醫(yī)師診斷，對胎兒腦灰白質(zhì)、腦回、腦溝、基底節(jié)、后顱窩、側(cè)腦室、腦干進行圖像質(zhì)量評價[2]，方法如下，清晰、圖像清晰、無偽影欠清晰、圖像少許模糊、較少偽影模糊、圖像模糊結(jié)構(gòu)不清偽影大。顱腦各結(jié)構(gòu)顯示率=（清晰數(shù)+欠清晰數(shù)）胎兒總數(shù)×100%統(tǒng)計學方法，所有數(shù)據(jù)采用SPSS17 軟件分析，兩組獨立樣本等級資料比較。

2 結(jié)果

兩組序列的偽影比較，不同孕周的HASTE序列偽影明顯少于TURE序列的偽影（P＜0.05）孕周越小偽影越大。

表1

兩組序列清晰度比較，HASTE序列在腦白質(zhì)，腦回，腦溝，基底節(jié)，后顱窩，腦干的清晰度明顯好于true 序列，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

表2

3 討論

孕齡中期29～38周胎動最頻繁[3]妊娠后三個月期間，胎兒運動明顯減少，胎兒運動頻繁時運用HASTE序列掃描會得到更好的圖像質(zhì)量，胎兒漸長，胎動于30 ～32 周左右達到高峰，頻繁的胎動在做核磁檢查時不可能避免，運用HASTE序列信號采集快，對胎動不是很敏感，產(chǎn)生的偽影也比較少，而TRUE序列對胎動相對敏感，盡量避免在胎動頻繁時做此序列。

HASTE序列在一次激勵脈沖后使用128個180 度的聚集脈沖采集128個回波信號填在240×256 的K 空間內(nèi)，它具有TSE序列T2 加權圖像的特性，每幅圖像只需一次激勵就可完成數(shù)據(jù)采集，高速度采集可凍結(jié)呼吸和其它生理性運動。因此用于有生理性運動的器官的T2加權成像，此序列用了長回波鏈大大縮短掃描時間，信號采集速度塊快，單層成像時間不到一秒，不需要屏氣幾乎沒有偽影影響[4]。還有一個特點就是采用單次激發(fā)，消除T1 成分對圖像的影響，得到相對標準的T2WI 圖像，可增加實性病變和富水病變的T2 對比。由于中晚期孕婦不能長時間臥床，而且磁共振檢查室相對比較封閉，磁體孔徑相對比較小，檢查過程中噪音比較大，必須要求很快速完成掃描序列。而HASTE序列掃描速度快，不要求屏氣，一個序列只要16 秒左右，就可以得到任意方位無偽影的清晰圖像，對胎兒檢查是優(yōu)勢[5]。妊娠晚期，胎頭入盆后超聲觀察顱內(nèi)解剖比較局限，后顱窩病變顯示不清楚，微小腦實質(zhì)異常也不能發(fā)現(xiàn)。磁共振HASTE序列對顯示含水較多的側(cè)腦室和后顱窩病變診斷上有很大優(yōu)勢，對胎兒側(cè)腦室增寬，大枕大池及小腦等病變都好于超聲。值得運用和推廣。