李 婧，姜言梅

（山東省單縣中心醫(yī)院 山東 菏澤 274300）

兒童急性闌尾炎屬于一種常見的小兒急腹癥，任何年齡段的小兒均可發(fā)病，且其發(fā)病率隨小兒年齡增大而提高[1]。一般而言，急性闌尾炎患兒不具備典型臨床癥狀，病情發(fā)展迅猛，短時間內(nèi)便可出現(xiàn)壞死、穿孔、彌漫性腹膜炎等情況，甚至部分患兒還有可能死亡[2]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高，為了確保患兒能及時獲得治療，避免病情進(jìn)一步惡化，降低死亡率，需及早作出明確診斷。多排螺旋CT屬于臨床應(yīng)用率較高的診斷方式之一，在多種疾病診斷中得到了廣泛應(yīng)用，且因其擁有超強的后處理技術(shù)，故對于診斷兒童急性闌尾炎的意義顯著[3]。本研究主要針對兒童急性闌尾炎診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用價值進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2016年8月—2018年5月在我院診斷的112例急性闌尾炎患兒視為研究對象，所有患兒均經(jīng)手術(shù)與病理確診為急性闌尾炎，男性72例，女性40例，年齡1 ～12歲，平均（6.98±0.25）歲。

1.2 方法

檢查前準(zhǔn)備：因兒童制動差，胃腸道內(nèi)氣體較多且蠕動，故檢查前需保持空腹?fàn)顟B(tài)，大量飲用溫水，減少胃腸道氣體偽影；使用開塞露，減少腸道內(nèi)容物偽影；肌肉注射654—2，減少胃腸蠕動；口服水合氯醛鎮(zhèn)靜，正常劑量水合氯醛能夠引起近似生理性睡眠，催眠作用比較溫和，沒有明顯副作用。

檢查過程：檢查儀器均選擇飛利浦128 排CT掃描儀，掃描條件為重建層厚：0.625mm，間隔：0.3mm，螺距：1.75mm，速率：0.75s/周，床速：35mm/s。低劑量掃描采用管電壓120kv，管電流50 ～200mAs。掃描范圍為：肝臟下緣到腰3 椎體水平，囑咐患兒掃描過程中保持屏氣狀態(tài)，結(jié)束掃描后，所有原始圖像均行后處理，將闌尾及其周邊結(jié)構(gòu)多方位、多平面顯示出來，并系統(tǒng)分析顯示結(jié)果，對闌尾及其周邊結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)性進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

將多排螺旋CT診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對照，計算診斷符合率。

2 結(jié)果

所有患兒均經(jīng)手術(shù)與病理證實為急性闌尾炎，多排螺旋CT共檢出急性闌尾炎108例，診斷符合率為96.43%，見表。

表 多排螺旋CT診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果對照[n（%）]

3 討論

各種小兒急腹癥中，急性闌尾炎發(fā)病率較高。正常兒童闌尾位于右邊髂窩三角區(qū)周圍，起于盲腸下端的內(nèi)后側(cè)壁，呈現(xiàn)為彎曲的細(xì)管狀態(tài)。該疾病不具備典型臨床癥狀，大部分患兒不會有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛出現(xiàn)，再加上起病急，患兒語言表達(dá)能力不足，極易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象[4]。腹痛、惡性、嘔吐以及發(fā)熱為小兒急性闌尾炎的首發(fā)癥狀，也有部分患兒會有呼吸道感染情況出現(xiàn)。相較于成人，小兒盲腸游離度更高，再加上闌尾位置具有較大變動性，闌尾壁較薄，肌組織相對較少，沒有黏膜壁形成，若有誤診情況出現(xiàn)，則極可能引發(fā)闌尾穿孔，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

近年來，隨著我國醫(yī)療設(shè)備不斷更新，多排螺旋CT在小兒急性闌尾炎診斷中得到了廣泛應(yīng)用，這為疾病確提供了重要依據(jù)[5]。本研究將多排螺旋CT診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行過對照，結(jié)果顯示，多排螺旋CT共檢出急性闌尾炎108例，診斷符合率為96.43%，這充分證明了該診斷方式的有效性。究其原因，小兒急性闌尾炎診斷中，多排螺旋CT具有以下優(yōu)勢：檢查時間短，輻射??；能在短時間獲取大量信息，能避免因患兒屏氣時間較短而出現(xiàn)的呼吸偽影；能將闌尾及其周邊情況清楚顯示出來，該診斷方式的后處理技術(shù)、容積采樣技術(shù)強大，再加上具有較高空間分辨率，薄層容積效應(yīng)小，可行各范圍圖像重建，故診斷準(zhǔn)確率明顯提高；單純急性闌尾炎經(jīng)超聲診斷、CT平掃難以檢出時，多排螺旋CT不僅能將其檢出，同時還能避免氣體對檢查過程產(chǎn)生影響。

綜上所述，兒童急性闌尾炎診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用價值理想，診斷準(zhǔn)確率高，能降低誤診率與漏診率，進(jìn)而為臨床治療提供科學(xué)合理依據(jù)。