黃增仕，陳雯婷

（中山大學(xué)腫瘤防治中心影像科 廣東 廣州 510000）

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤屬惡性腫瘤，由于任何惡性腫瘤均可能在后期進展中向骨骼轉(zhuǎn)移，其發(fā)病率與原發(fā)性惡性腫瘤部位、性質(zhì)、大小存在密切關(guān)系。原發(fā)性惡性腫瘤在臨床上被分為厭骨性腫瘤和親骨性腫瘤，其中親骨性腫瘤多見前列腺癌、甲狀腺癌、肺癌、乳腺癌等，多會侵入紅骨髓區(qū)，病灶常會轉(zhuǎn)移至四肢骨端及中軸骨骨端[1]。轉(zhuǎn)移性腫瘤類型較多，包括囊狀擴張型、混合型、成骨型、溶骨型等，多通過淋巴轉(zhuǎn)移、鄰近組織直接侵犯、血行轉(zhuǎn)移等方式進行轉(zhuǎn)移，早期診治十分必要。CT、MRI 是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤常用診斷方式，能對其病灶范圍、大小及周圍侵犯情況進行觀察[2]，因此本研究納入我院100例轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者，旨在分析轉(zhuǎn)移性骨腫瘤診斷中應(yīng)用MRI 檢查的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年4月—2020年4月我院100例轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者，行CT檢查的50例為CT組，有男性26例，女性24例，年齡24 ～72歲，平均年齡（48.37±5.88）歲。行MIR 檢查的50例為MRI組，有男性25例，女性25例，年齡22 ～74歲，平均年齡（49.11±5.46）歲。兩組差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

CT組：CT檢查，CT掃描儀螺距為1.2，層厚為5mm，薄層重建為2mm，對病變位置進行檢查。MRI組：MRI 檢查，MRI 掃描儀層間距為10%，層厚為5 ～8mm，矢狀位厚度為4mm，在橫軸位觀察病灶范圍及大小，同時行矢狀位及增強掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組檢查準(zhǔn)確性及患者滿意度。滿意度維度為不滿意、滿意、很滿意等，依據(jù)是腫瘤科自制問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查準(zhǔn)確率觀察

表1 兩組檢查準(zhǔn)確率觀察[n(%)]

MRI組陽性檢出率（98.00%）高于CT組（86.00%），P＜0.05。

2.2 兩組檢查滿意率觀察

表2 兩組檢查滿意率觀察[n(%)]

MRI組檢查滿意率（96.00%）高于CT組（82.00%），P＜0.05。

3 討論

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤屬常見惡性腫瘤，多為血行轉(zhuǎn)移所致，原發(fā)性惡性腫瘤親骨性會影響到其發(fā)生率，乳腺癌、前列腺癌等均有較高的轉(zhuǎn)移率，常表現(xiàn)為骨性疼痛，夜間疼痛感更強烈。既往轉(zhuǎn)移性骨腫瘤會行X 線片檢查，但僅有轉(zhuǎn)移性骨腫瘤在出現(xiàn)骨質(zhì)破壞時才具有較高的檢出率，存在密度分辨率差、重疊多、攝片條件要求高等不足之處，增加了漏診誤診率，臨床應(yīng)用受限。而CT檢查則在保持了較高的密度分辨率，但轉(zhuǎn)移性骨腫瘤早期僅局限于骨髓，病情進展到后期會損傷到臨近骨皮質(zhì)及骨小梁，當(dāng)病變程度較低時，骨小梁結(jié)構(gòu)完整度較高，CT的檢出率及準(zhǔn)確率會降低。近年來，MRI 技術(shù)飛速發(fā)展，作為無損傷、成熟的檢查方式，在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤檢查中敏感性、特異性較高，且不存在假陽性情況[3]。在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤診斷中，MRI 的組織分辨率較高，對局部組織含水量變化具有較高的敏感性，可準(zhǔn)確觀察到骨髓解剖情況。一般情況下，在MRI 檢查中，骨髓的信號特點是中等T2 或短T1，其原因是骨髓結(jié)構(gòu)是水和脂肪，其中的礦物質(zhì)不存在信號，若轉(zhuǎn)移性病變侵入骨髓，會改變其內(nèi)部化學(xué)成分，導(dǎo)致MRI 表現(xiàn)存在差異。此外，MRI 檢查中的T2WI 和T1WI 能相互印證、相互彌補，還具有多方位成像的優(yōu)點，可更為完整的顯示出病變情況。由于MRI 在腫瘤組織、周圍水組織中檢查敏感度較高，能發(fā)現(xiàn)其他檢查方式未檢出的轉(zhuǎn)移病灶及骨轉(zhuǎn)移瘤，還能對轉(zhuǎn)移瘤大小、數(shù)目、分布、鄰近組織受累情況進行明確，從而完善診治方案。在MRI 的T1WI 檢查中，多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為低信號，而骨髓組織表現(xiàn)為高信號，可提高檢查的清晰度及準(zhǔn)確度。但有學(xué)者指出，MRI 檢查的影像學(xué)特異性較差，需準(zhǔn)確區(qū)分其與感染及其他惡性腫瘤，以提升診斷準(zhǔn)確率[4-5]。本研究結(jié)果顯示，MRI組陽性檢出率（98.00%）高于CT組（86.00%），P＜0.05。MRI組檢查滿意率（96.00%）高于CT組（82.00%），P＜0.05?？梢奙RI 檢查不僅能促進轉(zhuǎn)移性骨腫瘤檢出準(zhǔn)確率的提升，還能提升患者檢查滿意度，使用意義較高。

綜上所述，MRI 檢查可實現(xiàn)較高的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤檢出率，優(yōu)勢較為明顯，較CT檢查更值得推廣。