胡英杰

（徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院放射科 江蘇 徐州 221006）

腦轉(zhuǎn)移性腫瘤屬于惡性腫瘤的一種，致病原理是由體內(nèi)其他器官的病變形成腫瘤后，轉(zhuǎn)移到腦部而形成的[1]。常見轉(zhuǎn)移腫瘤的病變位置為肺臟、肝臟、腎臟等，其病變過程較長，但一經(jīng)形成病情惡化較快，患者臨床癥狀多為頭痛、部分神經(jīng)功能錯(cuò)亂、經(jīng)常性嘔吐等[2]。在該病的治療中，原發(fā)病灶的診斷十分重要。一些原發(fā)病灶通過磁共振平掃法難以檢測出來，往往要通過增強(qiáng)掃描才能發(fā)現(xiàn)。在本實(shí)驗(yàn)中就診斷常用的兩種手段：磁共振平掃（T1WI、T2WI）與增強(qiáng)掃描法進(jìn)行對(duì)比，分析診斷準(zhǔn)確性，探討磁共振增強(qiáng)掃描在腦轉(zhuǎn)移性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2017年2月—2020年4月，采集我院腦轉(zhuǎn)移性腫瘤患者58例作為研究對(duì)象。性別統(tǒng)計(jì)：男性45例、女性13例，年齡統(tǒng)計(jì)：31 ～67歲，平均（42.37±4.29）歲。所有患者均無其他重大身心疾病。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理兩次診斷的準(zhǔn)確性。在對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究內(nèi)容均經(jīng)過患者及家屬同意，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

先對(duì)58例患者進(jìn)行磁共振平掃T1WI、T2WI 掃描，T1WI（TR/TE=400/15）；T2WI（TR/TE=4000/130）；層厚＜6mm。再對(duì)58例患者進(jìn)行磁共振增強(qiáng)掃描，在靜脈注射Gd-DTPA 0.1ml/kg，掃描：T1WI 橫軸位、矢狀位及冠狀位。兩次檢測時(shí)間較短，患者體征無明顯差異。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)58例患者分別通過磁共振平掃與增強(qiáng)掃描兩次掃描，對(duì)比檢測出患者的病例個(gè)數(shù)，計(jì)算準(zhǔn)確率。（準(zhǔn)確率=檢出例數(shù)/樣本總?cè)藬?shù)）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)58例患者檢出率對(duì)比：磁共振平掃準(zhǔn)確率為87.93%，磁共振增強(qiáng)掃描準(zhǔn)確率為100.00%，前者數(shù)值明顯低于后者，磁共振增強(qiáng)掃描準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。在對(duì)58例患者進(jìn)行核磁共振增強(qiáng)掃描時(shí)，并且強(qiáng)化形式病灶也得到了清晰的展示，其中不規(guī)則結(jié)節(jié)型強(qiáng)化患者為18例；環(huán)狀型強(qiáng)化患者為17例；其他類型的強(qiáng)化患者為23例。

表 兩次患者檢測結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦轉(zhuǎn)移瘤在臨床診斷中，通過磁共振平掃時(shí)，常出現(xiàn)原發(fā)病灶檢測不完全的情況。需要經(jīng)過磁共振增強(qiáng)掃描的方法進(jìn)一步診斷[4]。在常規(guī)檢測腦轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，主要病灶位置處在顱骨內(nèi)或腦內(nèi)腦膜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙、頭痛、經(jīng)常性嘔吐等[2]臨床癥狀。磁共振平掃法能夠發(fā)現(xiàn)等、低密度的轉(zhuǎn)移瘤，在高密度轉(zhuǎn)移瘤的檢測上比較受限。需要經(jīng)過磁共振增強(qiáng)掃描來進(jìn)一步診斷轉(zhuǎn)移瘤的形狀、數(shù)量，其能夠檢測出磁共振平掃檢測不出的病灶。通過T1WI 平掃發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移瘤多為實(shí)質(zhì)性低信號(hào)、囊性低信號(hào)等，信號(hào)總體來看不規(guī)則、不均勻。通過T2WI 平掃發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移瘤多為信號(hào)雜亂無序、高低混雜，時(shí)有環(huán)或片狀信號(hào)出現(xiàn)，以及少部分等高信號(hào)等，彌散加權(quán)成像呈現(xiàn)出不一的表現(xiàn)形式。而采用磁共振增強(qiáng)掃描后，腦轉(zhuǎn)移瘤體出現(xiàn)均勻強(qiáng)化，壞死囊變腫瘤呈現(xiàn)不規(guī)則結(jié)節(jié)強(qiáng)化與環(huán)狀強(qiáng)化，腫瘤邊緣清晰。而該腫瘤的轉(zhuǎn)移灶通常不會(huì)出現(xiàn)缺陷或是強(qiáng)化后完整度欠缺的表現(xiàn)，大部分是出現(xiàn)無血腦屏障。有些環(huán)狀內(nèi)容物為壞死組織，在增強(qiáng)掃描后，也無強(qiáng)化出現(xiàn)[5]。本研究對(duì)就診斷常用的這兩種手段進(jìn)行對(duì)比，分析兩種手段診斷的準(zhǔn)確性，以此來探討磁共振增強(qiáng)掃描在腦轉(zhuǎn)移性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。通過磁共振平掃法（T1WI、T2WI）掃描出腦轉(zhuǎn)移性腫瘤患者51例，有7例是經(jīng)磁共振增強(qiáng)掃描后檢查出來的。由此，磁共振平掃法準(zhǔn)確率為87.93%；采用磁共振增強(qiáng)掃準(zhǔn)確率為100.00%，并且強(qiáng)化形式病灶也得到了清晰的展示，其中不規(guī)則結(jié)節(jié)型強(qiáng)化患者為18例；環(huán)狀型強(qiáng)化患者為17例；其他類型的強(qiáng)化患者為23例；（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，磁共振增強(qiáng)掃描法對(duì)腦轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶的檢出率較高，診斷較磁共振平掃更為準(zhǔn)確，值得推廣。