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（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000）

精神發(fā)育遲滯的定義是：在出生前后由于多種原因及影響因素導(dǎo)致的智能發(fā)育出現(xiàn)障礙[1]。 臨床上主要表現(xiàn)為智能水平低下，在認(rèn)知情感、語(yǔ)言以及社會(huì)化等各方面出現(xiàn)落后于同齡兒的表現(xiàn)，當(dāng)然在身體機(jī)能上也較同齡兒滯后。 在當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)，采用引導(dǎo)式的教育康復(fù)治療方案，對(duì)提高小兒精神發(fā)育具有一定的作用，該文主要是采用引導(dǎo)式教育對(duì)小兒精神發(fā)育遲滯康復(fù)治療，以期取得良好的治療效果，以2017 年2 月—2019 年12 月為研究段，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收住入院的精神發(fā)育遲滯患兒48 例作為該次研究的研究對(duì)象，按照康復(fù)治療方式不同將入院的患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患兒24 例，男性患兒12 例，女性患兒12 例，患兒年齡范圍為4～11 歲，平均年齡在（5.46±1.38）歲，對(duì)照組患兒24例，其中男性患兒11 例，女性患兒13 例，患兒年齡范圍在3～10 歲，平均年齡在（5.06±1.64）歲，6 歲以下的患兒采用韋氏幼兒智力量表進(jìn)行智力測(cè)量，6 歲以上的患兒采用韋氏兒童智力量表進(jìn)行智力測(cè)量。 兩組患兒在一般治療對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)的康復(fù)治療方法，其中包括增加患兒的運(yùn)動(dòng)能力，提高日常生活能力，以及與外界溝通和交流能力， 康復(fù)訓(xùn)練1 次/d，1 次時(shí)間持續(xù)20 min，連續(xù)康復(fù)治療3 個(gè)月；觀察組在常規(guī)康復(fù)治療方法的基礎(chǔ)上， 采用引導(dǎo)式教育模式進(jìn)行康復(fù)治療，其中主要包塊以下幾點(diǎn)：（1） 對(duì)患兒整體情況進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，其中包括身體素質(zhì)，情感，認(rèn)知，社會(huì)化等，在獲得以上數(shù)據(jù)后全面評(píng)價(jià)患兒的在運(yùn)動(dòng)能力， 肌力，肌張力，神經(jīng)反射，心理發(fā)展情況等。 （2）針對(duì)患兒的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案，進(jìn)行一對(duì)一引導(dǎo)式教育模式訓(xùn)練，設(shè)計(jì)的方案需要符合患兒的實(shí)際情況，尤其是在心理特征，康復(fù)治療的粗略動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作，實(shí)用性，適應(yīng)性等方面，將有助于提高患兒智力和神經(jīng)發(fā)育的方面充分融入引導(dǎo)式教育模式中。（3）引導(dǎo)式康復(fù)模式2 次/d，20 min/次，康復(fù)治療的情況需要嚴(yán)格的登記，同時(shí)做好相關(guān)記錄，一周做一次總結(jié)和評(píng)估，并且制訂下一次康復(fù)治療計(jì)劃，持續(xù)時(shí)間3 個(gè)月。 （4）日常生活能力訓(xùn)練：包括刷牙，洗臉，進(jìn)食，排便，使用生活用品，行走，平衡能力，抓握能力訓(xùn)練等[2-3]。（5）文化課及語(yǔ)言課:包括識(shí)物、識(shí)圖、常識(shí)、算數(shù)、繪畫、看圖說(shuō)話、情境對(duì)話等。 （6）在訓(xùn)練過(guò)程中，需要通過(guò)給予獎(jiǎng)勵(lì)和行為上的手段給予患兒鼓勵(lì)，提高患兒的心理愉悅狀態(tài)， 同時(shí)也鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與其中，灌輸引導(dǎo)式教育理念，以及在心理疏導(dǎo)和康復(fù)治療上進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)， 指導(dǎo)家長(zhǎng)在生活中隨時(shí)隨地堅(jiān)持訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒在適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）及臨床治療效果上的差異，其中智力判定標(biāo)準(zhǔn)：參照適應(yīng)性發(fā)育商（development quotient,DQ）， 即輕度、中度、重度，分別為50～69、35～49、20～34[4]。 患兒臨床治療效果主要分成3 個(gè)級(jí)別，其中包括無(wú)效，有效，顯效；無(wú)效代表的是康復(fù)治療后患兒的臨床癥狀和體征未見明顯改變，有效代表的是康復(fù)治療后患兒的臨床癥狀和體征有所改善，顯效代表的是康復(fù)治療后患兒的臨床癥狀和體征顯著改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)， 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在治療前后的適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）變化情況

兩組患兒在治療前適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；治療后的觀察組適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）值變化較對(duì)照組適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）具有顯著提升，該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05),見表1。

表1 兩組患兒在治療前后的適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒在治療前后的適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）變化情況對(duì)比（±s）

組別時(shí)間 適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）對(duì)照組（n=24）觀察組（n=24）治療前治療后治療前治療后t 值P 值46.77±10.94 54.22±11.04 46.68±11.05 63.20±10.76 4.022＜0.05

2.2 兩組患兒在臨床康復(fù)治療效果上的情況對(duì)比

兩組患兒在經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后的臨床效果對(duì)比上顯示，觀察組的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

3 討論

臨床上小兒精神發(fā)育遲滯的診斷主要依據(jù)是智力低下， 該疾病也是小兒常見的一種發(fā)育障礙性疾病，該疾病的病因主要有以下幾個(gè)因素：遺傳因素、獲得性免疫因素、顱腦損傷、營(yíng)養(yǎng)不良以及相關(guān)的不良環(huán)境和社會(huì)行為習(xí)慣等。 當(dāng)然出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的患兒常常表現(xiàn)為智力水平的低下，社會(huì)行為能力和適應(yīng)能力存在一定的缺陷，對(duì)兒童的心身健康和發(fā)育有著嚴(yán)重的影響， 給患兒的家庭帶來(lái)沉重的壓力和負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)式教育的模式主要是通過(guò)運(yùn)用生理學(xué)，神經(jīng)發(fā)育學(xué)，教育學(xué)以及心理學(xué)等為理論基礎(chǔ)，將康復(fù)治療手段結(jié)合理論知識(shí)，通過(guò)臨床應(yīng)用來(lái)引導(dǎo)患兒調(diào)節(jié)自主運(yùn)動(dòng)的潛能，同時(shí)采用教學(xué)互動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練手段來(lái)達(dá)到功能恢復(fù)的目的。

表2 兩組患兒在臨床康復(fù)治療效果上的情況對(duì)比

通過(guò)該文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)引導(dǎo)式教育模式康復(fù)治療的患兒在適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）的變化上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患兒在治療前適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）對(duì)比差異差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；治療后的觀察組適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）值變化較對(duì)照組適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）具有顯著提升，該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05),同時(shí)在臨床治療效果上，觀察組的臨床治療有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的70.08%，說(shuō)明觀察組采用引導(dǎo)式教育模式的康復(fù)治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在采用引導(dǎo)式教育模式康復(fù)治療對(duì)小兒精神發(fā)育遲滯具有一定的作用效果，對(duì)提高患兒的日常生活能力以及智力水平，促進(jìn)心身健康具有重要意義，同時(shí)對(duì)其更好地融入和適應(yīng)社會(huì)環(huán)境具有重要的作用。