李再峰

（蘭陵縣金嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 277700）

中風是一種神經內科常見疾病，又稱為腦卒中，包含由于腦部血管突發(fā)性破裂所致的出血性卒中癥狀，以及血管阻塞所致的腦組織缺血性卒中癥狀，后者發(fā)病率較高。腦卒中為突發(fā)性疾病，病程進展快，患者經治療多遺留偏癱、口舌歪斜、失語等后遺癥，影響到患者的預后生存質量，而且，在中風恢復期，不少患者突發(fā)肩手綜合征，影響到手部運動功能，是康復的一大阻礙[1－2]。此次試驗旨在探究中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征的療效，以2018年10月—2019年10月為研究段，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的中風恢復期肩手綜合征患者90例作為研究對象，隨機分為兩組，各45例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：（1）對照組。男性25例，女性20例，年齡最小者48歲，最大者75歲，平均年齡為（61.18±4.73）歲；基礎疾病分布情況為，高血壓18例，高血脂12例，冠心病 8例，糖尿病 7例；（2）觀察組。男性26例，女性19例，年齡最小者47歲，最大者 75 歲，平均年齡為（61.30±4.52）歲；基礎疾病分布情況為，高血壓19例，高血脂12例，冠心病8例，糖尿病6例。從性別、年齡、基礎疾病分布上看，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經頭顱CT或MRI確診為中風，同時符合中國康復研究中心關于肩手綜合征的診斷標準；②患者病程不超過3個月，意識清醒，生命體征平穩(wěn)，知悉試驗內容后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究[3－4]。

（2）排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者；②肩關節(jié)脫位或上肢局部感染患者；③顱腦外傷、腦腫瘤所致的中風患者。

1.3 治療方法

對照組給予康復訓練，具體方案為：（1）良肢位設定。當患者臥床休息時，用軟墊將患者患側肩關節(jié)擺放為向前、向下的姿勢，肘關節(jié)伸直，前臂后旋，腕關節(jié)自然背屈，手指伸直，但不外展；（2）被動輔助訓練。取仰臥位，治療師協(xié)助患者肩手各關節(jié)進行內旋、外展、伸直、前屈、后屈訓練，動作輕柔舒緩，拍打患者肢伸肌，1 次/d，20～30 min/次；（3）主動關節(jié)訓練?；颊呙咳?次自行活動各肩手關節(jié)。

觀察組給予中藥泡洗聯(lián)合康復訓練，在對照組基礎上，每日進行1次中藥泡洗，將15 g獨活、15 g生川烏、15 g生草烏、30 g 桑枝、30 g桂枝、30 g伸筋草、45 g紅花、45 g黃芪、45 g當歸、45 g川芎加水煎煮得到500 mL藥液，倒入熱水中，水溫控制在39℃左右，患肢浸入泡洗30 min。

1.4 判定標準

治療前后，應用視覺模擬評分法（VAS）評定上肢疼痛程度，評分越高，疼痛愈甚，應用簡式Fugl－Meyer運動功能評分法（FMA）評定上肢運動功能，評分越高，運動功能越佳，觀察關節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀改善情況，評估其治療效果，具體標準為：（1）治愈，臨床癥狀消失，肩手各關節(jié)活動自如，肌肉組織無萎縮；（2）顯效，臨床癥狀顯著改善，肩手各關節(jié)活動輕微受限，肌肉組織萎縮不明顯；（3）有效，臨床癥狀有所改善，肩手各關節(jié)活動受限，肌肉組織萎縮；（4）無效，不符合上述指征者。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以[n(%)]表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比；以（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

治療前，觀察組 VAS 評分為（5.12±0.63）分，FMA評分為（28.10±4.72）分，對照組 VAS 評分為（5.10±0.64）分，FMA 評分為（28.13±4.69）分，數據差異無統(tǒng)計學意義 （t=1.203、1.267，P＞0.05）； 治療后， 觀察組VAS 評分為（2.36±0.18）分，FMA 評分為（50.76±7.42）分，對照組 VAS 評分為（4.70±0.28）分，FMA 評分為（35.96±6.31） 分， 兩組數據差異有統(tǒng)計學意義 （t=5.278、9.267，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

在治療總有效率上，觀察組為97.78%，高于對照組的 84.44%，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

中風恢復期肩手綜合征患者手部功能受限，進行康復訓練，可促進局部血液循環(huán)，改善肩手部周邊肌肉萎縮癥狀[5－6]。在此基礎上，給予中藥泡洗治療，熱氣能夠讓毛孔擴張，加速患側肢體血液循環(huán)，讓藥物成分經由毛孔進入血液，令萎縮肌肉組織得到營養(yǎng)物質滋養(yǎng)，療效顯著。此次試驗觀察組所用藥方中，獨活、生川烏、生草烏具有祛風除濕、溫經散寒、消腫止痛的功效，桑枝祛風通絡，桂枝溫通經脈，伸筋草祛風除濕、舒筋活絡，紅花活血化瘀，黃芪補中益氣，當歸補氣和血，川芎活血祛瘀、祛風止痛，可有效緩解肩手綜合征疼痛、腫脹等癥狀[7－8]。

此次試驗中，對照組給予康復訓練，觀察組給予中藥泡洗聯(lián)合康復訓練，治療后，觀察組VAS評分低于對照組，FMA評分、治療總有效率高于對照組；從中可知，中藥泡洗聯(lián)合康復訓練方案的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征，療效顯著；因此，值得采納及應用。