李昕

（平原縣第一人民醫(yī)院，山東德州 253100）

在臨床中，骨折十分普遍，這一疾病會(huì)對(duì)患者自身的平衡、生活、工作等帶來(lái)十分不利的影響[1]。對(duì)于骨折患者而言，大多都是單部位骨折，較少的會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性骨折，現(xiàn)階段，臨床中對(duì)骨折患者進(jìn)行保守治療、手術(shù)治療，在初步治療結(jié)束后，為了促進(jìn)骨折盡早得到愈合，增強(qiáng)患者平時(shí)的生活質(zhì)量、自信心，對(duì)患者施予功能鍛煉聯(lián)合骨折康復(fù)護(hù)理是十分關(guān)鍵的[2]。文章納入的時(shí)間段最開(kāi)始由2017年9月—2019年10月該院接受并治療的92例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接受并治療的92例骨折病例，把常規(guī)性護(hù)理的46例作為A組，把功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理的46例作為B組。該次研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員機(jī)構(gòu)的核實(shí)及批準(zhǔn)；所有患者與其親屬都對(duì)該次研究知情、同意，還簽署了知情同意書(shū)。A組性別：33例男患者、13例女患者；年齡：處于22～53歲之間，平均年齡（37.14±9.87）歲；脛腓骨骨折、股骨骨折、上肢骨折、多發(fā)性骨折、股骨頸骨折、骨盆骨折、脊柱骨折患者依次是 14例、11例、9例、8例、2例、1例、1例。B 組性別：34例男患者、12例女患者；年齡：處于23～54歲之間，平均年齡（38.17±10.99）歲；脛腓骨骨折、股骨骨折、上肢骨折、多發(fā)性骨折、股骨頸骨折、骨盆骨折、脊柱骨折患者依次是11例、9例、7例、6例、5例、4例、4例。經(jīng)對(duì)比2組的基本資料后提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

A組：施予常規(guī)性護(hù)理：對(duì)患者自身的身體情況、生命體征等進(jìn)行檢測(cè)；告訴患者骨折有關(guān)的知識(shí)、治療方法、所需注重的各項(xiàng)事項(xiàng)等；對(duì)患者施予心理開(kāi)導(dǎo)，提升其對(duì)抗疾病的自信心。

B組：對(duì)患者施予功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護(hù)理：

1.2.1 功能鍛煉

時(shí)間：功能鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位與固定結(jié)束后而開(kāi)展，直到骨折完全得到愈合，且功能恢復(fù)至最為良好的狀態(tài)下。在對(duì)骨折進(jìn)行治療與康復(fù)期間，功能鍛煉是一個(gè)持續(xù)性的過(guò)程，需要長(zhǎng)期進(jìn)行堅(jiān)持。

方法：把主動(dòng)練習(xí)當(dāng)作核心，把被動(dòng)練習(xí)當(dāng)作輔助。適量地進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)能夠提升關(guān)節(jié)總的活動(dòng)度，但是，僅有主動(dòng)鍛煉才能夠避免肢體肌肉發(fā)生萎縮，促進(jìn)肌肉本身的張力得到恢復(fù)，并提升關(guān)節(jié)總的活動(dòng)度。在進(jìn)行鍛煉期間，應(yīng)依序而行，適量地對(duì)運(yùn)動(dòng)總量、強(qiáng)度、時(shí)間等進(jìn)行控制，切忌進(jìn)行強(qiáng)力性被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止鍛煉過(guò)多而引發(fā)關(guān)節(jié)周?chē)腔?。部位：?yīng)對(duì)核心關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉，但是，也不可以忽視其鄰近的各個(gè)關(guān)節(jié)，比如，肱骨髁間骨折等，盡管增強(qiáng)對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉十分關(guān)鍵，但是，也不可以忽略肩關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)等。

1.2.2 骨折康復(fù)護(hù)理

心理開(kāi)導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)輔助患者自主進(jìn)行調(diào)節(jié)，還應(yīng)與患者、患者親屬間構(gòu)建更為良好的關(guān)系，以清除出其懼怕感、焦躁感，對(duì)患者所給予的問(wèn)題應(yīng)細(xì)致地進(jìn)行答復(fù)，讓患者知曉受傷肢體功能是能夠得到康復(fù)的。在平時(shí)進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)對(duì)患者自身的身心狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，若患者出現(xiàn)了情緒方面的波動(dòng)，應(yīng)多多地對(duì)其給予激勵(lì)、撫慰，讓患者能夠更為良好的自主進(jìn)行調(diào)節(jié)。

行為方面：對(duì)年齡高于60周歲的患者而言，其較易出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全方位地觀察；對(duì)于并發(fā)高血壓的患者而言，因?yàn)槠溲苁軌狠^大，具有更高的脆性，所以，較易出現(xiàn)滲血，護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)更為關(guān)注；同時(shí)，還應(yīng)定時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的位置、程度等進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理。

生活方面：在手術(shù)結(jié)束后，患者不可以立即進(jìn)行活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者依據(jù)自己的情況來(lái)控制活動(dòng)總量，慢慢地行動(dòng)，避免引發(fā)切口出血。在患者臥床時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行生活方面的護(hù)理，滿足于患者的各項(xiàng)需要。

出院方面：護(hù)理人員應(yīng)先輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并告訴患者親屬怎樣防控各類(lèi)并發(fā)癥與進(jìn)行康復(fù)鍛煉有關(guān)的方式，與患者親屬一同給患者給予更多的支持，并增強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行敦促。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理后功能鍛煉總體評(píng)分，借助調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，單項(xiàng)使用李克特5分制來(lái)進(jìn)行計(jì)算，總分愈高功能鍛煉也就愈優(yōu)[3]。

評(píng)估對(duì)比2組患者在護(hù)理后總體滿意率，分?jǐn)?shù)處于0～100分之間，十分滿意：總分處于90～100分之間，滿意：總分處于60～89分之間，不滿意：總分處于0～59分之間，總分愈高總體滿意率也就愈優(yōu)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，總體滿意率為[n（%）]，組間檢驗(yàn)用 χ2；功能鍛煉總體評(píng)分為（±s），t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組總體滿意率

在護(hù)理后，B組總體滿意率對(duì)比A組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05））。 見(jiàn)表 1。

表1 比較2組總體滿意率

2.2 比較2組功能鍛煉總體評(píng)分

在護(hù)理后，B組功能鍛煉總體評(píng)分對(duì)比A組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 比較2組功能鍛煉總體評(píng)分[（±s），分]

表2 比較2組功能鍛煉總體評(píng)分[（±s），分]

組名 生理質(zhì)量 心理支持 功能鍛煉 功能恢復(fù)A 組（n=46）B 組（n=46）t值P值3.53±0.80 4.29±0.86 4.388 5 0.021 6 3.33±0.90 4.32±0.82 5.514 8 0.020 3 3.41±0.82 4.30±0.79 5.301 3 0.021 4 3.67±0.56 4.32±0.54 5.666 9 0.017 3

3 討論

對(duì)于骨折患者而言，不管是整復(fù)固定抑或是手術(shù)，均只是進(jìn)行了初步治療，還應(yīng)聯(lián)合功能鍛煉，以促進(jìn)骨折盡早得到愈合[5]。為此，護(hù)理人員在醫(yī)師與間進(jìn)行溝通后，應(yīng)遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輔助、支持，把促進(jìn)早期肢體負(fù)重恢復(fù)當(dāng)作目標(biāo)，記錄下患者單次鍛煉有關(guān)的情況與是否出現(xiàn)疼痛、疲勞等方面的反應(yīng)[6]。另外，在早期中，護(hù)理人員應(yīng)把患者的患肢抬升共20°～30°，提升靜脈血液回流，清除腫脹；輔助患者進(jìn)行靜力收縮，提升血液循環(huán)，避免肌肉發(fā)生萎縮，引導(dǎo)患者掌握準(zhǔn)確的鍛煉方式，依序而行，以得到骨折愈合及肢體功能康復(fù)一同并進(jìn)的效果。

骨折患者大多都是因?yàn)橐馔鈧Χ≡海瑳](méi)有思想方面的準(zhǔn)備，患者在長(zhǎng)時(shí)間中都無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，對(duì)其平時(shí)的生活帶來(lái)了十分不利的影響[7]。借助骨折康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者的各項(xiàng)需求得到滿足，同時(shí)，還可以促進(jìn)其功能盡早得到康復(fù)[8]。功能鍛煉在聯(lián)合骨折康復(fù)護(hù)理后，能夠在進(jìn)行手術(shù)的前提下，給患者給予更具針對(duì)性的護(hù)理[9－10]。先給患者給予更為舒適且寧?kù)o的住院環(huán)境，并把病房中的溫度、濕度調(diào)節(jié)至適宜的狀態(tài)下；對(duì)患者施予心理開(kāi)導(dǎo)，護(hù)理人員借助親和的言語(yǔ)、熱情的態(tài)度給患者給予更多的激勵(lì)、撫慰，清除出其懼怕感、焦躁感；同時(shí)，護(hù)理人員告訴患者功能鍛煉的關(guān)鍵性、長(zhǎng)期性，提升患者的認(rèn)知、理解，減少其因?yàn)殄憻挾霈F(xiàn)的不適感，最終，得到更為良好的效果[11－12]。

在該次研究中，在護(hù)理后，B組患者功能鍛煉總體評(píng)分對(duì)比A組患者更高，B組患者總體滿意率對(duì)比A組患者更優(yōu)，由此證實(shí)了，功能鍛煉聯(lián)合骨折康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者的肢體功能最大限度地得到康復(fù)，并提升其對(duì)于護(hù)理的總體滿意率。

綜上所述，功能鍛煉聯(lián)合骨折康復(fù)護(hù)理對(duì)于骨折患者效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。