張松 石慶

(上海市浦東新區(qū)周浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科,上海 201318)

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒在臨床上具有高傳染性，并且傳播途徑相似，均可以通過血液、體液等方式進(jìn)行傳染[1]。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒單純感染對(duì)肝臟的傷害巨大，長此以往，還會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肝癌等疾病的發(fā)生，而一旦兩者重疊感染，對(duì)患者造成的傷害將會(huì)更大[2]。臨床上對(duì)于乙型肝炎和丙型肝炎，通常采用藥物治療，而治療的前提是確診，而通過檢查何種指標(biāo)來進(jìn)行確診是非常關(guān)鍵的[3]。我們將對(duì)乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)單純及重疊感染患者白細(xì)胞介素-6(IL-6)以及γ-干擾素(IFN-γ)水平狀況進(jìn)行分析和研究。報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 在2014年1月至2019年1月期間，搜集我院63例肝炎患者，根據(jù)其感染病毒類型的不同，分為三個(gè)組別，即A組、B組和C組。A組21例，感染乙型肝炎病毒患者。年齡27～55歲，平均年齡(41.5±2.3)歲；體重56～79 kg，平均體重(61.8±1.2) kg；病程2～4年，平均病程(2.5±1.1)年；其中男性患者11例，女性患者10例。B組21例，感染丙型肝炎病毒患者。年齡25～58歲，平均年齡(41.8±2.2)歲；體重55～78 kg，平均體重(61.5±1.1) kg；病程1～4年，平均病程(2.7±1.2)年；其中男性患者10例，女性患者11例。C組21例，重疊感染患者。年齡23～55歲，平均年齡(41.5±2.3)歲；體重53～75 kg，平均體重(61.4±1.3) kg；病程2～5年，平均病程(2.5±1.3)年；其中男性患者13例，女性患者8例。組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)所有患者進(jìn)行檢測(cè)?；颊呖崭梗槿§o脈血。采用離心機(jī)對(duì)其進(jìn)行離心操作，離心機(jī)轉(zhuǎn)速為：4 000 r/min，時(shí)間為10 min。分離之后，取血清樣本，保存于-20 ℃的冰箱當(dāng)中。采用雙抗體夾心ELISA法，檢測(cè)患者的血清白細(xì)胞介素-6、干擾素-γ。對(duì)患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素進(jìn)行檢測(cè)，儀器為：Roche公司生產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀，選用配套試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。所有檢測(cè)嚴(yán)格按照說明書上的規(guī)定操作。觀察指標(biāo)為：(1)對(duì)比兩組患者的白細(xì)胞介素-6、干擾素-γ指標(biāo)。(2)對(duì)比兩組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的白細(xì)胞介素-6、干擾素-γ指標(biāo)對(duì)比 C組患者的白細(xì)胞介素-6以及干擾素-γ水平均高于A組和B組，P<0.05。A組和B組患者的白細(xì)胞介素-6以及干擾素-γ水平相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的白細(xì)胞介素-6、干擾素-γ指標(biāo)對(duì)比

2.2兩組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素指標(biāo)對(duì)比 C組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素水平均高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組和B組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素水平相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒合并感染的幾率很高，而重疊感染患者的致死率非常高，需要引起足夠的臨床重視[4]。對(duì)于乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重疊感染患者的治療建立在確診的基礎(chǔ)上，因此，早期診斷非常關(guān)鍵，臨床檢測(cè)指標(biāo)的選取也十分關(guān)鍵[5]。

干擾素-γ是一種帶有免疫調(diào)整作用的物質(zhì)，在病毒性肝炎感染以及發(fā)展過程當(dāng)中都起到參與的作用，從而使得血清中干擾素-γ的劇增[6]。干擾素-γ在炎癥反應(yīng)的過程當(dāng)中，可以大量的釋放和表達(dá)，使得T細(xì)胞加速增生。白細(xì)胞介素-6是干擾素-γ產(chǎn)生的趨化因子，可以導(dǎo)致肝臟表明的大面積炎性反應(yīng)，損傷大量的肝細(xì)胞[7]。當(dāng)乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重疊感染時(shí)，白細(xì)胞介素-6會(huì)加倍增長，與干擾素-γ相互呼應(yīng)，導(dǎo)致兩者的含量均劇增。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素與肝功能損傷直接掛鉤[8]，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要在肝細(xì)胞的胞漿及線粒體中存在，正常人的范圍是13～35U/L[9]，當(dāng)肝臟受損時(shí)，線粒體就會(huì)釋放大量的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶到血清當(dāng)中[10]。血清中這兩種物質(zhì)的升高，也直接表示著患者肝臟功能受損，并且這兩種物質(zhì)的水平高低與肝臟受損的程度呈現(xiàn)正相關(guān)性[11]。本研究中，C組患者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均高于A組和B組，P<0.05。這說明，當(dāng)患者乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重疊感染患時(shí)，血清當(dāng)中的白細(xì)胞介素-6、干擾素-γ以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素含量均會(huì)大量升高，比單純感染其中一種病毒的指標(biāo)含量高出很多。

綜上所述，乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重疊感染的病情要比單純感染更重，可以通過白細(xì)胞介素-6、干擾素-γ以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素含量進(jìn)行檢測(cè)。因此，白細(xì)胞介素-6、干擾素-γ以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素含量可以作為臨床診斷乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒重疊感染的重要指標(biāo)[12]，在臨床具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。