邵倩倩，劉 俊，高 蓉

2019年底，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情開始由武漢蔓延至全國(guó)各個(gè)地區(qū)，疾病的傳播對(duì)人們的工作、生活產(chǎn)生了極大的影響。面對(duì)疫情，國(guó)家及時(shí)采取了防控措施，要求疫區(qū)實(shí)行各種隔離措施，隔離現(xiàn)存及潛在的傳染源，切斷COVID-19的傳播途徑，保護(hù)易感人群。受疫情防控措施的影響，長(zhǎng)期隔離在家，不能外出進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和人際交往的高校學(xué)生，由于其心智發(fā)育尚未成熟，面對(duì)高度易感的疾病和緊張的社會(huì)氛圍，較易出現(xiàn)心理健康問題[1-2]。為了解COVID-19流行期間，高校學(xué)生對(duì)疫情防治知識(shí)的知曉及心理健康狀況，我們進(jìn)行了本次調(diào)查研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 研究對(duì)象為安徽省蚌埠市兩所高校在讀的本科生及研究生。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，本次共發(fā)放問卷1 122份，收回有效問卷1 122份，有效問卷收回率100%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 12項(xiàng)一般健康問卷(GHQ-12) 該問卷最佳切分值為3/4分,本研究選擇以GHQ-12≥4分為界，篩選心理健康問題。GHQ-12的得分越高，代表受試者心理健康水平越差。

1.2.2 自行設(shè)計(jì)的一般狀況調(diào)查表 內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征以及對(duì)COVID-19疫情相關(guān)知識(shí)的了解、態(tài)度及行為等。

1.3 調(diào)查方法 采用整群抽樣方法，于2020年2月13-24日使用問卷星軟件將問卷通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)給學(xué)生填寫并即時(shí)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征 本次共收回有效問卷1 122份，其中本科生1 025人(91.35%)，研究生97人(8.65%)。調(diào)查對(duì)象中男生445人(39.66%)，女生677人(60.34%)。專業(yè)構(gòu)成為醫(yī)學(xué)類專業(yè)901人(80.30%)，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)221人(19.70%)。本科生年級(jí)構(gòu)成為一年級(jí)學(xué)生259人 (25.27%),二年級(jí)學(xué)生37人 (3.61%),三年級(jí)學(xué)生296人 (28.88%),四年級(jí)389人(37.95%)及五年級(jí)44人 (4.29%)。研究生中學(xué)術(shù)型碩士77人(79.38%)，專業(yè)型碩士19人(19.59%)，不詳1人(1.03%)。目前居住在家鄉(xiāng)1 108人(98.75%)，居住在外地14人(1.25%)。

2.2 調(diào)查對(duì)象的一般情況 對(duì)COVID-19疫情相關(guān)知識(shí)的調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)于COVID-19最常見的臨床癥狀如發(fā)熱、干咳、胸悶及全身乏力等知曉率較高(76.29%～98.57%)，絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象對(duì)于COVID-19的有效防護(hù)知識(shí)如勤洗手(99.55%)、出門戴口罩(99.20%)、減少外出(97.95%)、不吃生食(92.25%)等知曉率較高，其了解疫情信息的主要渠道前三位為社交平臺(tái)軟件如微信、QQ、微博等(53.12%)，電視廣播(22.55%)和網(wǎng)站(22.37%)，其中，對(duì)電視廣播來(lái)源的信息信任度最高，完全信任者572人(50.98%)，小部分不信任者529人(47.15%)。對(duì)社交平臺(tái)軟件(微信、QQ，微博等)來(lái)源信息完全信任者74人(6.6%)，小部分不信任者760人(67.74%)。對(duì)網(wǎng)站來(lái)源信息完全信任者84人(7.49%)，小部分不信任者783人(69.79%)。

2.3 心理問題檢出率 本次調(diào)查顯示,GHQ-12≥4分的總?cè)藬?shù)為67人,檢出率為6.00%(見表1)。

表1 調(diào)查對(duì)象GHQ-12各條目得分及檢出率(n)

2.4 不同人群GHQ-12調(diào)查結(jié)果比較 調(diào)查結(jié)果顯示，面對(duì)疫情，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生相比，GHQ-12量表陽(yáng)性檢出率明顯較高 (P<0.01) 。此外，調(diào)查結(jié)果顯示，大二、大三、大四、碩士階段的學(xué)生GHQ-12量表陽(yáng)性檢出率明顯高于大一(P<0.01)，而性別、培養(yǎng)階段與參與COVID-19的防治工作均未對(duì)調(diào)查對(duì)象的心理健康產(chǎn)生顯著影響(P>0.05)(見表2)。

表2 調(diào)查對(duì)象社會(huì)人口學(xué)特征及GHQ-12檢出率[n；百分率(%)]

社會(huì)人口學(xué)特征n 存在心理健康問題(GHQ-12≥4分)χ2P性別 男 女44567719(4.27%)48(7.09%)3.84>0.05專業(yè) 醫(yī)學(xué)類 非醫(yī)學(xué)類90122162(6.88%)5(2.26%)6.80<0.01培養(yǎng)階段 本科102559(5.76%) 碩士978(8.25%)1.01>0.05 否111565(5.83%)是否參與疫情防治 是 否17095210(5.88%)57(5.99%)0.003>0.05年級(jí) 大一2593(0.11%) 大二375(13.51%)? 大三 大四29638924(8.10%)?25(6.42%)?18.04<0.01 大五442(4.54%) 碩士978(8.24%)?

注：與大一學(xué)生比較*P<0.01

2.5 調(diào)查對(duì)象心理健康影響因素的多因素分析 將調(diào)查對(duì)象的GHQ-12量表總得分轉(zhuǎn)化成二分類變量，以其是否發(fā)生心理健康不良(GHQ-12≥4分)作為因變量(1=是，0=否)，以單因素分析有意義的變量包括專業(yè)和年級(jí)作為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic逐步回歸分析(a入=0.05，a出=0.10) (自變量賦值說(shuō)明見表3)。結(jié)果顯示“專業(yè)”因素進(jìn)入了回歸方程，是受試者出現(xiàn)心理健康問題的危險(xiǎn)因素(r=-1.161)(見表4)。

表3 logistic回歸分析變量賦值情況

表4 調(diào)查對(duì)象心理健康影響因素的logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查顯示，絕大多數(shù)的大學(xué)生對(duì)于疫情防治的相關(guān)知識(shí)知曉率較高，其了解疫情信息的主要渠道前三位為社交平臺(tái)軟件、電視廣播和網(wǎng)站，其中，對(duì)電視廣播來(lái)源的信息完全信任人數(shù)最多，信任度最高，多于網(wǎng)站和社交軟件來(lái)源的信息。這一現(xiàn)象說(shuō)明當(dāng)代大學(xué)生對(duì)疫情相關(guān)信息的真?zhèn)尉哂幸欢ǖ谋鎰e和判斷能力，對(duì)網(wǎng)絡(luò)來(lái)源的信息能夠較為準(zhǔn)確地定位和認(rèn)識(shí)，不輕信毫無(wú)根據(jù)的網(wǎng)絡(luò)謠言。

由于此次疫情爆發(fā)突然和易感性高，引起了人群普遍的不安和極大恐慌，社會(huì)的正常生活秩序遭到了嚴(yán)重的破壞[3]。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示,98.54%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為本次疫情產(chǎn)生較大威脅，出現(xiàn)了過(guò)度恐懼、擔(dān)憂和緊張情緒[4-5]。COVID-19的流行作為重大的公共衛(wèi)生災(zāi)難，導(dǎo)致我國(guó)各地居民暴露在群體性應(yīng)激處境中。面對(duì)疫情，不同人群可能會(huì)出現(xiàn)不同特點(diǎn)、不同程度的焦慮、抑郁、無(wú)助、恐懼等情緒。國(guó)內(nèi)過(guò)往關(guān)于心理應(yīng)激的研究表明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件所導(dǎo)致的急性群體應(yīng)激反應(yīng)可引發(fā)恐慌、焦慮和抑郁等一系列應(yīng)激反應(yīng)，不僅嚴(yán)重影響心理健康，還會(huì)引發(fā)生理和行為改變[6]。大學(xué)生這一群體思維活躍，情感不穩(wěn)定，心理發(fā)展尚未成熟，長(zhǎng)時(shí)間居家封閉和疫情本身帶來(lái)的心理應(yīng)激，導(dǎo)致他們極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理健康問題[7]。積極采取防護(hù)措施、宣傳疾病相關(guān)知識(shí)及避免謠言傳播對(duì)降低焦慮情緒可起到積極作用[8]，促進(jìn)內(nèi)心穩(wěn)態(tài)的重建。

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，6.00%的調(diào)查對(duì)象心理健康受到了損害，與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究[7]結(jié)果一致。為防止疫情傳播所采取的居家隔離防控措施所引發(fā)失眠、焦慮和對(duì)日常生活的厭倦可能是導(dǎo)致這部分學(xué)生產(chǎn)生心理健康問題的重要原因。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究顯示，家人被隔離觀察的研究對(duì)象由于自身也存在感染COVID-19的可能，出于對(duì)疾病的恐懼不安和為被隔離家人的健康狀況的擔(dān)心，導(dǎo)致他們心理健康水平明顯低于家人未被隔離者[9]。過(guò)往研究顯示，臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生心理健康水平顯著低于全國(guó)大學(xué)生常模[10]。通過(guò)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)類學(xué)生的心理健康水平顯著低于其他專業(yè)的學(xué)生。COVID-19流行期間正值春節(jié)假期，部分醫(yī)學(xué)生可能仍在醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，而專業(yè)的特殊性和職業(yè)責(zé)任感可能使得他們對(duì)未明確來(lái)源和治療方法的恐慌和憂慮高于其他專業(yè)的學(xué)生[11-13]。本次調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生心理健康狀況良好，對(duì)政府采取的隔離防控措施能夠支持服從，并且對(duì)最終戰(zhàn)勝COVID-19有足夠信心。提示國(guó)家所開展的多種渠道、各種方式的疫情防控相關(guān)知識(shí)宣傳和疫情信息的實(shí)時(shí)更新等社會(huì)支持措施，給予了廣大學(xué)生足夠的心理支持。有效的信息與心理支持，對(duì)增強(qiáng)社會(huì)支持具有正性作用，并能改善負(fù)性情緒甚至緩解不良生理反應(yīng)[14]。

COVID-19作為突發(fā)的國(guó)際性重大公共衛(wèi)生事件，可能導(dǎo)致重大心理危機(jī)的出現(xiàn)[15]。心理干預(yù)能夠減輕應(yīng)激導(dǎo)致的焦慮、抑郁等不良情緒,維護(hù)受干預(yù)者的內(nèi)心穩(wěn)態(tài),避免其正常學(xué)習(xí)、生活受到嚴(yán)重影響[16-17]。高校在政府的指導(dǎo)下制定應(yīng)急反應(yīng)策略和預(yù)案時(shí)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)對(duì)潛在心理危機(jī)提前進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)[18-19]。加強(qiáng)COVID-19相關(guān)科普知識(shí)宣傳，通過(guò)多種途徑輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)心理健康的相關(guān)知識(shí)，教會(huì)學(xué)生如何應(yīng)對(duì)應(yīng)激和緩解宣泄不良情緒，并通過(guò)開通心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種手段提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，減少學(xué)生焦慮、恐慌等不良情緒具有重要意義。