吳婷婷

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?助產(chǎn)士是臨床婦產(chǎn)科中的醫(yī)務(wù)人員之一，集護(hù)理、助產(chǎn)于一身，在臨床中有著十分重要的作用。職業(yè)院校作為培養(yǎng)助產(chǎn)士的重要陣地，必須引導(dǎo)學(xué)生建立無菌操作觀念，并實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，切實(shí)提升學(xué)生的專業(yè)能力。就助產(chǎn)專業(yè)無菌操作實(shí)踐體驗(yàn)課的教學(xué)策略展開研究，望對(duì)相關(guān)研究及教學(xué)實(shí)踐提供有效參考。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?助產(chǎn)專業(yè);無菌操作;實(shí)踐體驗(yàn)課;教學(xué)策略

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2020）42-0200-02

近年來，國(guó)家尤其重視技能型人才的培養(yǎng)，因此職業(yè)學(xué)校的教育教學(xué)任務(wù)也空前加重。助產(chǎn)專業(yè)作為中職學(xué)校的重要專業(yè)之一，隨著學(xué)校近幾年的連續(xù)擴(kuò)招，生源雖有所保證，但學(xué)生的素質(zhì)卻參差不齊，因此在助產(chǎn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中仍存在一些問題亟需解決，包括操作時(shí)間不足、設(shè)備短缺與落后、訓(xùn)練不認(rèn)真、學(xué)科間與師生間缺乏溝通等。對(duì)此，我們必須加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，并培養(yǎng)其無菌理念。[1]

一、助產(chǎn)專業(yè)無菌操作實(shí)踐體驗(yàn)課開展的意義

（一）調(diào)動(dòng)專業(yè)學(xué)生動(dòng)手操作的積極性

助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生課前了解所學(xué)專業(yè)性質(zhì)，并合理調(diào)整理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作計(jì)劃，為成為專業(yè)助產(chǎn)士做準(zhǔn)備。職業(yè)院校開設(shè)無菌操作實(shí)踐體驗(yàn)課，事先向?qū)W生傳遞實(shí)踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而學(xué)生會(huì)結(jié)合自身情況針對(duì)性練習(xí)，確保自身無菌操作實(shí)踐行為達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。由于學(xué)生無菌操作基礎(chǔ)、實(shí)踐操作技能、專業(yè)領(lǐng)悟能力存在差異，所以學(xué)生選擇不同的實(shí)踐體驗(yàn)場(chǎng)所，如教室、實(shí)驗(yàn)室、見習(xí)單位等，但無論哪種實(shí)踐體驗(yàn)方式，都能調(diào)動(dòng)學(xué)生在無菌助產(chǎn)實(shí)踐方面的能動(dòng)性，為實(shí)踐操作提供推動(dòng)力。

（二）提升學(xué)生無菌助產(chǎn)實(shí)踐操作水平

正是因?yàn)闊o菌操作實(shí)踐體驗(yàn)課的開設(shè)，學(xué)生在產(chǎn)房實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出色，并得到醫(yī)院帶教老師認(rèn)可，一定程度上會(huì)強(qiáng)化職業(yè)院校助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的自信心。學(xué)生實(shí)踐操作能力快速提升后，意味著學(xué)生就業(yè)成功率會(huì)大幅提高，這既能拓展學(xué)生進(jìn)步空間，讓學(xué)生在醫(yī)院產(chǎn)房實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，又能提高職業(yè)院校的知名度和影響力，為日后擴(kuò)大招生規(guī)模奠定基礎(chǔ)。

二、無菌操作實(shí)踐課教學(xué)存在的問題

（一）無菌觀念上存在一定的偏差

在具體的無菌操作實(shí)踐教學(xué)中，部分醫(yī)學(xué)生由于所接觸的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)間比較短，對(duì)無菌操作技能的重要性在認(rèn)識(shí)上存在偏差。還有部分學(xué)生認(rèn)為，在無菌技術(shù)操作學(xué)習(xí)中，僅僅是知識(shí)模擬實(shí)驗(yàn)，并非真正的助產(chǎn)手術(shù)操作，沒有必要嚴(yán)格按照相關(guān)的無菌操作技術(shù)開展操作，只需要對(duì)其中的規(guī)范進(jìn)行基本的了解即可。[2]

（二）對(duì)無菌操作的具體要求認(rèn)識(shí)不夠

在助產(chǎn)專業(yè)無菌操作技術(shù)實(shí)踐教學(xué)中，受到多種因素的影響，一些中職學(xué)校并未建立相應(yīng)的模擬產(chǎn)房。在這種情況下，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中針對(duì)手術(shù)接產(chǎn)過程中存在的無菌技術(shù)應(yīng)用無法進(jìn)行全面的感受。同時(shí)，在具體的無菌操作技術(shù)教學(xué)中，由于教師教學(xué)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏一定的完整性，以至于醫(yī)學(xué)生對(duì)無菌操作技術(shù)認(rèn)識(shí)不夠全面，片面地認(rèn)為無菌操作技術(shù)就是在術(shù)前進(jìn)行洗手、穿衣和消毒等，并未將其貫穿在整個(gè)手術(shù)過程中。

（三）無菌操作設(shè)計(jì)缺乏系統(tǒng)性

在當(dāng)前助產(chǎn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的無菌操作教學(xué)中，教師在開展教學(xué)的時(shí)候，常常將其與臨床工作過程割裂開來，并未實(shí)現(xiàn)有效的結(jié)合。在這種背景下，常常導(dǎo)致學(xué)生無法將無菌操作技術(shù)與臨床工作的其他環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的聯(lián)合，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)了無菌技術(shù)操作意識(shí)淡薄的現(xiàn)象。[3]

（四）無菌操作實(shí)踐課后練習(xí)與指導(dǎo)環(huán)節(jié)缺失

助產(chǎn)專業(yè)無菌操作實(shí)踐的工作量較大，需要專業(yè)教師在時(shí)間、精力方面做足充分準(zhǔn)備。實(shí)際上，多數(shù)教師集中精力于課堂教學(xué)和教學(xué)研究，相對(duì)而言，無菌操作實(shí)踐活動(dòng)較少，因此無菌操作實(shí)踐指導(dǎo)工作無從談起。從專業(yè)學(xué)生技能提升角度來看，無菌操作實(shí)踐水平短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)停滯不前，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)人才需求得不到及時(shí)滿足，最終影響影響醫(yī)院臨床婦產(chǎn)科的工作質(zhì)量和服務(wù)水平。

三、助產(chǎn)專業(yè)無菌操作實(shí)踐課教學(xué)方法改革

（一）培養(yǎng)學(xué)生的無菌意識(shí)

在助產(chǎn)專業(yè)無菌操作實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生的無菌意識(shí)培養(yǎng)尤為重要。一方面，教師在無菌操作教學(xué)中，必須要使學(xué)生意識(shí)到無菌操作的重要性，要求醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握無菌操作技術(shù)，并嚴(yán)守其操作原則，以確保病人的安全，防止工作過程中因無菌技術(shù)操作不當(dāng)所致的醫(yī)療事故;另一方面，在具體的助產(chǎn)專業(yè)無菌操作實(shí)踐教學(xué)中，教師必須創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)形式，幫助學(xué)生逐漸樹立正確的無菌觀念。在具體的教學(xué)中，教師不僅要強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)操作實(shí)踐的重要性，還應(yīng)采用案例方法，引導(dǎo)學(xué)生在反面案例教材中強(qiáng)化無菌操作技術(shù)的重視程度，進(jìn)而逐漸樹立正確的無菌技術(shù)意識(shí)。

（二）提高學(xué)生無菌技術(shù)掌握能力

在助產(chǎn)專業(yè)無菌操作技術(shù)教學(xué)中，教師必須加強(qiáng)教學(xué)改革，優(yōu)化課堂教學(xué)手段，不斷提升學(xué)生掌握無菌技術(shù)的能力。在具體的教學(xué)中，教師必須明確指出無菌技術(shù)不僅僅是嚴(yán)格洗手，穿手術(shù)服，佩戴手套、帽子等，更重要的是要將無菌操作技術(shù)貫穿在手術(shù)的整個(gè)過程中。在手術(shù)操作的整個(gè)過程中，要防止一切感染性病原微生物的侵襲，以保障患者的安全。同時(shí)，在整個(gè)無菌技術(shù)操作教學(xué)中，教師還必須要對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的講解，使學(xué)生明確絕對(duì)無菌與相對(duì)無菌之間的差異，進(jìn)而不斷提升學(xué)生無菌技術(shù)的掌握能力。[4]在這一過程中，職業(yè)院校主動(dòng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院取得聯(lián)系，向醫(yī)院派送臨床科教師，以此加強(qiáng)對(duì)專業(yè)學(xué)生的管理能力，并為教師提供最新知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床助產(chǎn)工作能力鍛煉的機(jī)會(huì)。當(dāng)臨床課教師豐富無菌實(shí)踐操作體驗(yàn)后，能夠明確無菌操作技術(shù)教學(xué)方向，并主動(dòng)與學(xué)生溝通，針對(duì)性調(diào)整教學(xué)方案，合理組織實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)效果，全面提高學(xué)生對(duì)無菌技術(shù)的掌握能力。

（三）建立模擬手術(shù)室，使學(xué)生感受手術(shù)氛圍

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步，學(xué)校的經(jīng)濟(jì)實(shí)力也隨之提升。多數(shù)醫(yī)學(xué)院均已經(jīng)建立了模擬手術(shù)室。在助產(chǎn)專業(yè)無菌操作技術(shù)教學(xué)中，教師即可充分借助模擬手術(shù)室開展教學(xué)，使學(xué)生在模擬產(chǎn)房中感受接產(chǎn)的氛圍，并在產(chǎn)房氛圍中強(qiáng)化對(duì)無菌操作技術(shù)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而對(duì)無菌操作的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有效的掌握。（1）教師可以將學(xué)生進(jìn)行分組，由專業(yè)教師帶隊(duì)，讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)助產(chǎn)士的角色進(jìn)行實(shí)際的操作，學(xué)生互相配合完成整個(gè)模擬手術(shù)過程。（2）學(xué)生之間對(duì)操作的步驟、方法進(jìn)行設(shè)計(jì)和思考，分析影響無菌操作的關(guān)鍵性因素和注意事項(xiàng)，并讓學(xué)生進(jìn)行自評(píng)和互評(píng)，提高學(xué)生的操作能力，增強(qiáng)學(xué)生的無菌操作意識(shí)。（3）教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際操作效果，對(duì)學(xué)生普遍存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)手術(shù)環(huán)境、過程和步驟進(jìn)行總結(jié)，讓學(xué)生在模擬手術(shù)中增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力和合作意識(shí)，不斷提高學(xué)生的無菌操作能力。需注意的是，職業(yè)院校動(dòng)態(tài)更新實(shí)驗(yàn)室器材，隨著招生人數(shù)的增加進(jìn)行無菌實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)建，讓學(xué)生在無菌實(shí)踐操作中收獲所需。在這一過程中，職業(yè)院校要適當(dāng)拓展資金獲取渠道，并合理配置資金，將實(shí)驗(yàn)室規(guī)模化建設(shè)、實(shí)驗(yàn)器材更新等工作進(jìn)行具體落實(shí)。從另一個(gè)角度來看，為專業(yè)學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的無菌助產(chǎn)環(huán)境有利于消除學(xué)生對(duì)產(chǎn)房工作的陌生感，讓學(xué)生盡快適應(yīng)產(chǎn)房環(huán)境，使其在助產(chǎn)工作中冷靜對(duì)待、表現(xiàn)出色。

（四）實(shí)驗(yàn)課后練習(xí)與指導(dǎo)

在完成必要的課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)后，教師還要展開課后練習(xí)與指導(dǎo)，確保學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力的提升。對(duì)此，教師需保證實(shí)驗(yàn)室的長(zhǎng)時(shí)間開放，在條件允許的情況下還可以專門準(zhǔn)備1～2間實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生課下練習(xí)，但期間需要各班的學(xué)習(xí)委員做好具體的管理工作，確保實(shí)驗(yàn)室的清潔、實(shí)驗(yàn)器材的完好與學(xué)生的人身安全。這一教學(xué)方法的應(yīng)用，不僅可幫助學(xué)生鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容，提升學(xué)生的實(shí)際操作能力，還能實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的充分利用，切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)策略。[5]另外，教師在學(xué)生的課后學(xué)習(xí)中也要充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，強(qiáng)調(diào)對(duì)其操作方法進(jìn)行有效指導(dǎo)，但考慮教師平時(shí)的教學(xué)任務(wù)已十分繁重，不能夠長(zhǎng)期待在實(shí)驗(yàn)室中，為課后指導(dǎo)教學(xué)制造了一定的困難。針對(duì)這一情況，中職學(xué)校一般安排教師輪班督導(dǎo)，或是專門培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)，取得了較好的效果。還可采用“以學(xué)生帶動(dòng)學(xué)生”的教學(xué)方法，加強(qiáng)對(duì)骨干學(xué)生的培養(yǎng)，讓動(dòng)手能力較強(qiáng)的學(xué)生先學(xué)會(huì)相關(guān)的內(nèi)容，及時(shí)聽取其給出的反饋，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，做出總結(jié)，讓其成為教師教學(xué)的好幫手，產(chǎn)生“以點(diǎn)帶面”的效果。應(yīng)用這一教學(xué)方法，不僅可提升學(xué)生的操作技能，還能增強(qiáng)學(xué)生間的交流與合作，最終形成和諧、輕松的學(xué)習(xí)氛圍，有利于班級(jí)整體實(shí)驗(yàn)操作水平的提高。

總的來說，通過加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐體驗(yàn)課的教學(xué)，可促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐的結(jié)合，并增強(qiáng)其感性與理性認(rèn)識(shí)，做到融會(huì)貫通。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師要站在全局角度進(jìn)行教學(xué)方法的考慮與協(xié)調(diào)，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的具體教學(xué)內(nèi)容，并遵循具體的操作原則，培養(yǎng)學(xué)生無菌操作理念，為其以后的就業(yè)及學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

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◎編輯 常超波