劉曉慶

重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者都具有比較危重的病情，不管在治療方面還是在護(hù)理方面都具有很高的要求。由于面臨著死亡風(fēng)險，再加上病痛，很多重癥監(jiān)護(hù)病房的患者都會產(chǎn)生較大的不適感，特別是兒童患者，其在生理和心理方面均不成熟，因此很容易出現(xiàn)不配合治療的情況，影響到治療效果[1]。作為一種新型的護(hù)理模式，舒適護(hù)理立足于患者的體驗(yàn)，將患者作為工作重心，能夠?qū)⒘己玫淖o(hù)理服務(wù)和體驗(yàn)提供給患者，可以充分地滿足患者的各種需求[2]。為了對在兒童重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的效果進(jìn)行分析和研究，本文回顧性分析我院收治的相關(guān)患者的資料，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月—2018 年8 月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的兒童患者60 例作為研究對象。按照就診日期單雙號將其劃分為兩組，普通組30 例，舒適組30 例。所有患兒及家屬自愿在本次研究中參與進(jìn)來。普通組中共計有14 例女，16 例男，年齡1 個月～13 歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲，其中包括3 例先天性心臟病，8 例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，19例重癥肺炎；舒適組中共計有13例女，17例男，年齡1 個月～12 歲，平均年齡為（3.9±1.0）歲，其中包括2 例先天性心臟病，10 例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，18 例重癥肺炎。在上述基線資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），所以可以開展組間比較。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理對普通組患兒進(jìn)行護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：按照醫(yī)囑針對患兒實(shí)施藥物治療指導(dǎo)，針對其各項(xiàng)生理指標(biāo)和生命體征的變化情況予以嚴(yán)密監(jiān)測，指導(dǎo)患兒的飲食[3]。

在普通組的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理的方式對舒適組患兒進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要對患兒進(jìn)行各類感官刺激，在與其交流的時候要保持和藹可親的態(tài)度和溫柔的語言；通過玩具、音樂播放等刺激患兒的知覺[4]。創(chuàng)設(shè)一個良好的病房環(huán)境，將家屬的照片擺放在桌子當(dāng)中，并且適當(dāng)擺放患兒喜歡的玩具和貼畫，使其緊張、不安的情緒得以緩解[5]。在患兒休息的時候，要注意保證安靜的病房環(huán)境，保證其能夠獲得充分地休息。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要與患兒之間形成良好的護(hù)患關(guān)系，多與患兒進(jìn)行溝通和交流，使其與護(hù)理人員之間具有較強(qiáng)的親切感。如果患兒年齡較小，護(hù)理人員則可以與患者多進(jìn)行肌膚接觸和眼神溝通，從而保證其安全感[6]。（3）生理護(hù)理：護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作的時候要盡量采用輕柔的動作；如果患兒具有較長的住院時間或者在穿刺操作時具有很大難度，則要使其進(jìn)行中心靜脈置管。如果患兒出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象，要快速查清楚其哭鬧的原因，并且采取針對性措施進(jìn)行護(hù)理[7]。（4）機(jī)械通氣護(hù)理：要以患兒痰液的粘稠情況為依據(jù)針對其予以個性化的氣道濕化護(hù)理，保證其通暢的呼吸道；要定期對患兒進(jìn)行翻身和拍背，如果有必要則可以采用機(jī)械深度排痰，避免加重患兒的呼吸道感染；對患兒進(jìn)行定期口腔護(hù)理，通過生理鹽水來清洗其口腔，確保其口腔的衛(wèi)生[8]。

1.3 評價指標(biāo)

選擇兒科患兒舒適程度評估表評價兩組患兒的身心舒適程度，分主要評價內(nèi)容包括心理舒適度、生理舒適度和環(huán)境舒適度，每項(xiàng)分值均為0 ～3 分，患兒獲得的分?jǐn)?shù)越高，表明其舒適程度越低，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）輕度不舒適：患兒各個項(xiàng)目得分均數(shù)在1.00分以下；（2）中度不舒適：患兒各個項(xiàng)目得分均數(shù)在1.00 ～2.00分；（3）重度不舒適：患兒各個項(xiàng)目得分均數(shù)在2.01 ～3.00 分。對兩組患兒家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析，滿分為100 分，高于80 分為非常滿意，60 ～80 分為一般滿意，60 分以下為不滿意，（一般滿意+非常滿意）/總數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的舒適度比較

舒適組中度不舒適和重度不舒適所占比例與普通組相比更低（P ＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，舒適組高于普通組（P ＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

在重癥監(jiān)護(hù)室中的患兒不僅具有比較嚴(yán)重的病情，甚至還面臨著死亡的威脅，因此這些患兒在心理方面和生理方面都處于非常差的狀態(tài)，再加上兒童的依從性較低，所以加大了重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理難度[9]。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有較大的隨意性，而且比較不規(guī)范，很難滿足兒童重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理需要。在這種情況下，采用舒適護(hù)理的方式對兒童重癥監(jiān)護(hù)室中的患兒進(jìn)行護(hù)理具有十分重要的意義。

表1 兩組患兒的焦慮抑郁情況比較[n（%）]

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較

舒適護(hù)理能夠從心理、生理和環(huán)境等各個層面將全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供給重癥監(jiān)護(hù)室的患兒，使其各方面的需求都能夠獲得最大限度的滿足，還能夠有效消除患兒的不良情緒，使其更加配合醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作，從而有效地保證了患兒的治療效果[10]。此外，舒適護(hù)理的方式還能夠營造出舒適的護(hù)理環(huán)境，使患兒得到貼心的護(hù)理服務(wù)，因此患兒家長的護(hù)理滿意度更高[11]。在本次研究中，舒適組各項(xiàng)不舒適度所占比例與普通組相比更低（P ＜0.05）。普通組家屬的護(hù)理滿意度為70.0%，舒適組家屬的護(hù)理滿意度為95.7%。在護(hù)理滿意度方面，舒適組高于普通組（P ＜0.05）。冉現(xiàn)蕊[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的重癥監(jiān)護(hù)室患兒組家長滿意度為84.0%，舒適護(hù)理組家長滿意度為98.7%，且兩組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），與本次研究結(jié)果基本一致。這一結(jié)果表明，在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理具有十分確切的效果。

綜上所述，在兒童重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理可以有效降低患兒的死亡率，提升護(hù)理滿意度。