黃喜云

（華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518052）

0 引言

牙體牙髓病是指發(fā)生在牙體或者牙髓上的疾病，主要包括有齲齒、牙髓炎、牙齒殘缺等，臨床上常常表現(xiàn)為牙齒疼痛，腫脹，牙齒殘缺變色等，嚴重影響了患者牙齒的美觀和生活的體驗，給患者的日常生活、學習和工作造成了一定的影響[1]。我院對精細化護理干預(yù)在牙體牙髓病患者護理工作中的應(yīng)用效果進行了研究探討，現(xiàn)將詳細內(nèi)容做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。取2018 年04 月至2019 年04 月在我院收治的146 例牙體牙髓病患者作為研究對象，根據(jù)入院順序?qū)ζ溥M行編號，隨機平均分為探究組和對照組各73 例。探究組男38 例，女35 例，年齡分布范圍為20-70 歲，平均（50.04±6.67）歲，病程分布范圍為1-20 年，平均（6.31±2.87）年，其中齲齒患者有46 例，牙髓炎患者有27 例。對照組男37 例，女36 例，年齡21-71 歲，平均（51.04±6.74）歲，病程分布范圍為2-19 年，平均（5.86±2.14）年，其中齲齒患者有44 例，牙髓炎患者有29 例。兩組患者的平均年齡，平均病程等一般資料上均不存在顯著性的差異（P＞0.05），故此次分組有意義，具有可比性。

1.2 方法。對對照組患者進行常規(guī)的護理管理，探究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施精細化的管理，具體內(nèi)容有：①成立精細化護理管理小組，實行排班制度，定時召開小組會議，把工作任務(wù)分配到個人，及時對工作中存在的問題進行總結(jié)探討，制定合理的解決方案，對護理管理工作進行優(yōu)化和完善，并對實施效果進行及時的反饋；②制定考核制度，激發(fā)護理管理工作小組中護理工作人員的工作積極性，提高護理的質(zhì)量和工作效率；③定時對護理小組成員進行培訓(xùn)，學習先進的護理理念和護理措施，在保證規(guī)范操作的同時加強關(guān)注患者本身，對患者的異常情況和不良情緒要早發(fā)現(xiàn)并給予合理的心理輔導(dǎo)，幫助患者舒緩不良情緒；④護理工作人員要主動向患者介紹用藥相關(guān)不良反應(yīng)及有效的應(yīng)對措施，讓患者提前有心理準備，囑咐患者要保持口腔衛(wèi)生，定時清潔，按時復(fù)查。

1.3 觀察指標。①使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態(tài)進行評分，SDS 和SAS 自評量表得分范圍為0-100 分，自評表得分＜50 分可以評價為良好情緒，自評表得分為50-60 分可以評價為輕度負面情緒，自評表得分為60-70 分可以評價為中度負面情緒，自評表得分為＞70 分可以評價為重度負面情緒。②采用SF-36 生活質(zhì)量測評表對患者的生活質(zhì)量進行評分，測評表一共包括有36 問題，含有生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感智能、心理健康8 個維度方面的內(nèi)容，測評表得分范圍0-100 分，測評表得分越高表示生活質(zhì)量水平越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。以SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

探究組患者的SAS 評分、SDS 評分和生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其具體對比情況參見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS 及生活質(zhì)量評分對比

表1 兩組患者SAS、SDS 及生活質(zhì)量評分對比

組別 例數(shù) SAS SDS 生活質(zhì)量評分探究組 73 40.19±2.56 40.01±3.24 97.87±3.52對照組 73 46.87±2.86 45.97±3.52 81.56±4.87 t - 14.869 10.644 23.191 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著經(jīng)濟水平的快速發(fā)展和人們生活質(zhì)量水平不斷提高，人們的飲食習慣也發(fā)生了較大的變化，然而，人們對牙齒正確清潔認識不足，牙體牙髓病的發(fā)病率逐年上升并且伴隨有年輕化的趨勢[2]。牙體牙髓病中最常見的疾病是齲齒，牙體硬組織非齲性疾病和牙髓炎三種，齲齒是牙體牙髓病中發(fā)病率最高的疾病，常表現(xiàn)為齲洞及菌斑，常因牙齒清潔不當導(dǎo)致，是細菌性病害，齲齒治療不及時可能會引發(fā)牙髓炎，根尖周炎，牙槽骨和頷骨炎癥等疾病；牙體硬組織非齲性疾病常指牙齒發(fā)育異常，畸形牙，多生牙和牙體過大等；牙髓炎常見的癥狀是急性的劇烈性疼痛，溫度刺激后疼痛感會加劇，牙髓炎大多是由齲齒引發(fā)的，后期牙髓炎發(fā)作疼痛難忍時可以通過口含冰塊的方式緩解疼痛，牙髓炎患者要及時進行手術(shù)治療，經(jīng)過合理的治療方案，患者通?？梢匀?，否則的話可能會發(fā)展為根尖膿腫和牙器官的喪失，[3-5]。目前通常采用手術(shù)的方法對牙體牙髓類疾病進行治療，然而手術(shù)的過程通?；ㄙM時間較長，治療部位位于口腔，患者見到治療工具時通常會產(chǎn)生恐懼感和抵觸情緒，另外手術(shù)后患者可能會有短時間的不適和忌口，以上因素都可能影響手術(shù)的治療效果，并且降低患者的生活質(zhì)量，因此，合理高效的護理管理對牙體牙髓病的治療十分重要[6-7]。精細化護理管理，強調(diào)護理人員培訓(xùn)精細化，護理工作精細化，配置精細化，規(guī)章制度規(guī)范精細化等多個方面的內(nèi)容，有效針對傳統(tǒng)護理工作中存在的各種微小問題，重視患者的心理護理，幫助患者科學認識牙體牙髓疾病，掌握有效的日常護理方法，提高護理工作的效率，提高臨床療效，減少患者不良情緒的產(chǎn)生，提高生活質(zhì)量評分等[8]。

精細化護理管理方式的主要內(nèi)容有，護理工作人員需要在日常的護理管理工作中總結(jié)經(jīng)驗，面對新發(fā)生的問題及時結(jié)合以往的工作經(jīng)驗給與合適的解決措施；定時對護理工作人員進行精細化的培訓(xùn)，提升護理管理工作人員與患者的有效溝通的能力和綜合素質(zhì)，提升護理工作人員的責任心，積極心和工作的熱情，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；定時清潔和消毒病房內(nèi)的物品及各種醫(yī)療器械，為患者創(chuàng)造一個高效，安全，清潔的治療環(huán)境，另外在病房內(nèi)，醫(yī)護人員應(yīng)當給與微笑服務(wù)，關(guān)注患者的不良情緒，并及時給與疏解，筑造一個溫暖，有愛，和諧的病房環(huán)境[9-10]。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，探究組患者SAS 評分和SDS 評分均顯著優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；探究組患者的生活質(zhì)量評分（97.87±3.52）分顯著高于對照組患者的生活質(zhì)量評分（81.56±4.87）分，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。實驗結(jié)果表明：在牙體牙髓患者的護理管理工作中加強實施精細化管理能夠有效減少患者的不良情緒發(fā)生并且有效的提高了患者的生活質(zhì)量，有很大的臨床應(yīng)用價值。