曾金鳳

( 江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院 ， 江西 于都 342300 )

股骨頸骨折屬于骨科常見骨折情況，因骨折部位十分特殊，且患者年齡一般比較大，因此，該病治療難度較高，治療時(shí)間也較長，且治療后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者生活品質(zhì)。所以，需采取有效的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，以改善患者生活質(zhì)量，確保治療效果。本研究對(duì)我院49例股骨頸骨折患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2018年5月-2019年5月所收治的78例股骨頸骨折患者，隨機(jī)將其劃分為2組，即對(duì)照組與觀察組，2組均39例。對(duì)照組中男22例，女17例；年齡54-88歲，平均(73.21±4.52)歲。觀察組男24例，女15例；年齡55-89歲，平均(73.39±4.27)歲。2組患者基本資料無顯著差異(P>0.05)，可對(duì)比。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均知情且支持本次研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)與股骨頸骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；(2)經(jīng)X線片檢查確診，且伴有外傷史；(3)依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有免疫系統(tǒng)疾病者；(2)有嚴(yán)重腎、肝功能疾病者；(3)有精神疾病、認(rèn)知障礙者。

2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括：健康知識(shí)宣講、常規(guī)巡房、病情監(jiān)測(cè)、用藥與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下，采用舒適護(hù)理，具體如下：(1)環(huán)境護(hù)理。定期更換被褥、消毒，確保病房的干凈、整潔、通風(fēng)流暢，并將室內(nèi)濕度與溫度控制到合理范圍內(nèi)，一般情況下，濕度應(yīng)保持在50%-60%，溫度應(yīng)保持在23℃-25℃；同時(shí)，床邊應(yīng)配置有大便器、垃圾桶等生活用品，以提高病房舒適度。除此之外，護(hù)理過程中，動(dòng)作應(yīng)保持輕柔，盡量減少噪音的產(chǎn)生，營造安靜、舒適的養(yǎng)病環(huán)境[1]。(2)心理護(hù)理。股骨頸骨折患者多是因意外受傷而入院的，無思想準(zhǔn)備，在身受痛苦時(shí)，還會(huì)擔(dān)憂手術(shù)效果，再加上經(jīng)濟(jì)壓力，將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)面情緒。對(duì)此，在圍術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)勤加巡視，密切關(guān)注患者情緒變化情況，積極與其溝通，了解其心理問題，并進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，以緩解其不良情緒。同時(shí)，應(yīng)多關(guān)心患者，有目的、有針對(duì)性地幫助其協(xié)調(diào)心理問題，以確保其心理的健康性。(3)疼痛護(hù)理?；颊呤軅?，會(huì)伴隨有明顯的疼痛感，此時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解患者疼痛程度，并鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受，認(rèn)真聽取其主訴；之后，根據(jù)患者實(shí)際疼痛情況，選擇相應(yīng)的疼痛護(hù)理方式，如：對(duì)于疼痛程度較輕的患者，可通過聊天、播放音樂等方式來分散其注意力；對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重者，可予以止痛藥物。(4)并發(fā)癥護(hù)理。圍術(shù)期患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如：壓瘡、切口感染等，術(shù)后，應(yīng)做好并發(fā)癥預(yù)防工作，如：叮囑患者多飲水，增加排尿次數(shù)，以減少泌尿系統(tǒng)感染的出現(xiàn)；按摩患者受壓皮膚，定期更換、清洗床褥，以降低壓瘡發(fā)生幾率[2]。(5)功能鍛煉：告知患者功能鍛煉的意義及目的，根據(jù)患者具體情況，制定出相應(yīng)的康復(fù)鍛煉方案，當(dāng)麻醉消退后，可開展足趾、踝關(guān)節(jié)等活動(dòng)，之后，則可實(shí)施直腿抬高、抗阻伸膝、平衡、負(fù)重等鍛煉，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)按照循環(huán)漸進(jìn)的原則，以促進(jìn)患者康復(fù)。(6)飲食護(hù)理：依照患者飲食習(xí)慣與病情特點(diǎn)，合理規(guī)劃飲食方案，應(yīng)主要以高營養(yǎng)食物為主，如：大豆、蔬菜、水果等，以提高患者免疫能力。在進(jìn)食時(shí)，應(yīng)告知患者保持半坐臥位或坐位。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。(2)觀察2組疼痛情況，通過視覺模擬量表(VSA)[3]來評(píng)價(jià)2組患者疼痛程度。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，2組存在較大差異(P<0.05),見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

5.2 2組護(hù)理后疼痛程度對(duì)比：護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)照組VSA評(píng)分為(5.42±0.42)分，觀察組為(3.49±0.27)分，t值為24.477，P為0.000。

討 論

股骨頸骨折為臨床上一種常見的骨科疾病，多出現(xiàn)于老年群體中，其主要是由于骨質(zhì)疏松造成髖周邊肌群退化、股骨頸脆弱而導(dǎo)致的；中老年群體在交通意外、跌倒等外來誘導(dǎo)下極易出現(xiàn)骨折，臨床癥狀表現(xiàn)為功能障礙、腫脹、疼痛等，嚴(yán)重影響著患者的正常生活。此部位血液循環(huán)較差，如果未及時(shí)采取有效的處理措施，將會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等并發(fā)癥，不利于預(yù)后恢復(fù)[4]。為有效提高治療效果，改善患者預(yù)后情況，應(yīng)在開展治療工作的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

舒適護(hù)理為一種系統(tǒng)化的護(hù)理方式，具有創(chuàng)造性、整體性的特點(diǎn)，其主要遵循以人為本的原則，通過對(duì)患者全身心的呵護(hù)來增加患者舒適感，從而提高其醫(yī)護(hù)依從性，促進(jìn)治療工作的順利開展。在股骨頸骨折護(hù)理中，舒適護(hù)理主要是通過環(huán)境護(hù)理來提高治療環(huán)境的舒適性、降低患者不適感；通過心理護(hù)理來緩解患者焦慮、不安等負(fù)面情緒，增加其醫(yī)護(hù)配合度；通過疼痛護(hù)理來降低疼痛對(duì)患者所帶來的消極影響；通過并發(fā)癥護(hù)理來有效預(yù)防并發(fā)癥，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率；通過功能鍛煉來促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高其身體素質(zhì)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；通過飲食護(hù)理來確?；颊唢嬍车慕】敌耘c治療效果。在舒適護(hù)理的干預(yù)下，可有效改善患者心理狀況，有效預(yù)防并發(fā)癥，加快康復(fù)速度，減輕疼痛程度，對(duì)治療工作的開展具有積極作用。常規(guī)護(hù)理通常是根據(jù)醫(yī)師囑咐而來實(shí)施的簡單護(hù)理措施，其主動(dòng)性較差，且不具有差異性特點(diǎn)，這導(dǎo)致部分患者需求無法得到滿足，因此，常規(guī)護(hù)理所達(dá)到整體護(hù)理效果并不是很理想。與常規(guī)護(hù)理方式相比，舒適護(hù)理所達(dá)到的臨床實(shí)踐效果更好。本研究中，基于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下應(yīng)用舒適護(hù)理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，由此可見，舒適護(hù)理能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，在一定程度可提高臨床治療效果；護(hù)理1個(gè)月后，觀察組疼痛程度明顯小于對(duì)照組(P<0.05)，這說明舒適護(hù)理能有效緩解患者疼痛感。

總而言之，在股骨頸骨折護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，可有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者疼痛程度，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值。