孫 焱

( 撫順市中醫(yī)院外科 ， 遼寧 撫順 113008 )

股骨干骨折是臨床上一種常見的骨折類型。由于股骨干外展肌群附著在大粗隆上，其肌肉力量較其他肌群薄弱，受肌肉內(nèi)收作用，當股骨干發(fā)生骨折時其遠端會存在內(nèi)收位移傾向。而對于已經(jīng)對位的骨折，通常會出現(xiàn)向外弓傾向，形成一定的位移和成角傾向。此外，當骨折部位發(fā)生在股骨下1/3部位時，由于血管位于骨折后方，骨折遠處斷端通常會向后形成一定角度，容易刺傷腘動脈和靜脈[1]，因此，股骨干骨折需引起我們足夠重視。目前臨床主要采用手術(shù)治療，治療后由于患者需臥床休息，所以會對其下肢血流產(chǎn)生不良影響，容易形成DVT，因此應在康復初期給予相關的功能鍛煉幫助促進患者康復。本文研究分析給予股骨干骨折患者早期量化功能鍛煉對其血液流變學指標的影響，具體內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年3月-2018年3月入院接受治療的40例股骨干骨折患者作為研究對象，將其隨機分為2組，每組各20例。對照組男11例，女9例；年齡25-60歲，平均年齡(40.65±8.24)歲；其中右側(cè)骨折11例，左側(cè)骨折5例，雙側(cè)骨折4例；骨折原因：交通事故9例，高處墜落7例，砸傷4例。觀察組男12例，女8例；年齡24-66歲，平均年齡(40.68±8.32)歲，其中右側(cè)骨折10例，左側(cè)骨折7例，雙側(cè)骨折3例，交通事故造成的骨折8例，高處墜下引發(fā)骨折9例，因砸傷造成骨折3例。2組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可做對比分析。

2 方法：對照組采用常規(guī)的心理護理、健康宣教、飲食護理以及體位護理等進行護理干預，對患者下肢血脈運行情況進行觀察，并進行相關的功能性鍛煉和藥物預防等。觀察組行早期量化功能訓練的方式，具體內(nèi)容包括：護理人員指導患者進行相關功能性鍛煉，包括踝泵運動、抬臀運動、上肢的擴胸運動以及股四頭肌的舒縮運動。干預過程中，護理人員要檢查患者鍛煉方法是否正確，并根據(jù)患者身體素質(zhì)及活動耐力制定鍛煉目標，鍛煉過程中需要遵循循序漸進原則，對不同體質(zhì)患者提出的鍛煉要求也要有所區(qū)別，例如對于身體素質(zhì)較好，平時勞作強度較大的患者，可以增大鍛煉強度，鍛煉時間控制在15min/次，進行踝泵運動時可將踝關節(jié)背伸直90°左右；進行抬臀運動時可將臀部抬離床面2cm左右。對于身體素質(zhì)較弱患者，鍛煉時間控制在10min/次，進行踝泵運動時只需要將其踝關節(jié)盡力伸到最大幅度，抬臀運動時如果做不到將臀部抬離床面可以不用勉強。功能鍛煉時需使用相關的鍛煉量化表，對患者鍛煉情況進行記錄觀察。

3 觀察指標：比較2組患者的血液流變學指標和DVT發(fā)生率。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的血流流變學指標對比：治療后，觀察組血液流變學指標明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者的血液流變學指標比較

5.2 2組患者的DVT發(fā)生率對比：觀察組DVT發(fā)生率20.0%(4/20)，明顯低于對照組的40.00%(8/20)，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

在臨床上，股骨干骨折是一種常見的骨折現(xiàn)象，目前，臨床通常采用手術(shù)方法進行治療。治療后恢復階段，由于患者需要長時間臥床休息，對其下肢血液流量產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象。因此在康復過程中，需要采用適當?shù)墓δ苄藻憻挿椒▉韼椭颊呖祻?，進而提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

早期量化功能鍛煉是一種較為新穎的鍛煉方法，其根據(jù)患者身體實際，對功能鍛煉進行量化[2]。如果患者身體素質(zhì)較好，可以在初始鍛煉中適當增加鍛煉的強度和運動量，加快患者恢復進程，讓患者在鍛煉過程中有效改善下肢血液流變學相關指標，防止深靜脈血栓發(fā)生。而對于身體素質(zhì)較差患者，則在初始鍛煉中減輕鍛煉強度，根據(jù)患者力所能及的運動量來制定功能鍛煉計劃，同時可以配合推拿、按摩等方式進行治療，幫助患者緩解下肢肌肉的緊繃狀態(tài)，改善血液流變學相關指標。當患者機能恢復到一定程度后，逐漸增加鍛煉強度，直到患者骨折部位機能得到完全恢復。在量化功能鍛煉過程中，需要通過運動評分量表對患者鍛煉情況進行記錄，判斷患者機體恢復情況。如果發(fā)現(xiàn)鍛煉效果不顯著，需及時調(diào)整鍛煉計劃。在量表執(zhí)行過程中，患者每完成一項鍛煉任務，護理人員都在相應選項打鉤，有利于建立患者自我督促和效果反饋機制，也能有效提高患者鍛煉積極性[3]。以此同時，患者還可以通過評分量表來對自己的功能鍛煉效果進行評價，并根據(jù)自身感受提出相應的改善措施，從而更好的完成預定鍛煉目標。量化功能鍛煉有利于保證鍛煉時間、強度、幅度和角度等，有效促進患者受傷部位的血液循環(huán)建立，進一步改善血液流變學指標。

此次研究表明，觀察組血液流變學指標明顯優(yōu)于對照組，DVT發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05?？梢姡晒歉晒晒钦刍颊卟扇≡缙诹炕δ苡柧?，能夠有效改善患者血液流變學指標，降低深靜脈血栓發(fā)生率，具有臨床推廣價值。