天津市第四中心醫(yī)院 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 目的：探究老年頑固性低血壓患者在血液透析治療中應(yīng)用微量注射泵的效果。方法：于2018年8月～2019年8月在本院隨機(jī)選取72例應(yīng)用血液透析治療的老年頑固性低血壓患者為研究對象，按照72例患者的入院時間分為兩組，即微量組與對照組各36例。微量組通過微量注射泵泵入多巴胺，對照組通過傳統(tǒng)方式注入多巴胺。比較兩組患者的注入效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率與治療滿意度評分。結(jié)果：微量組患者多巴胺注入后的血壓升高時間與血壓平穩(wěn)度評分均明顯優(yōu)于對照組患者多巴胺注入后的血壓升高時間與血壓平穩(wěn)度評分，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患者多巴胺注入后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療滿意度評分均顯著低于微量組患者多巴胺注入后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療滿意度評分，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年頑固性低血壓患者在血液透析治療中應(yīng)用微量注射泵的效果非常顯著，可以確?；颊叩难獕褐笜?biāo)在治療過程中處于平穩(wěn)狀態(tài)。也可以隨時調(diào)整多巴胺的泵入量，對患者血液透析的治療效果有積極意義，臨床價值顯著。

老年人本身的各項(xiàng)身體機(jī)能均處于下降狀態(tài)，一旦出現(xiàn)各種疾病，會嚴(yán)重影響到患者的身體健康[1]。老年患者在接受血液透析治療時，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如心血管并發(fā)癥、頑固性低血壓等。此類并發(fā)癥均會嚴(yán)重?fù)p害到患者的身體健康與生活質(zhì)量，同時也會給患者帶來更高的死亡率[2]。而微量注射泵屬于一種較為新型的泵力儀器，該儀器在老年患者的血液透析治療中有重要意義，對頑固性低血壓的預(yù)防與治療的臨床效果也較為顯著。本文旨在研究老年頑固性低血壓患者在血液透析治療中應(yīng)用微量注射泵的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2018年8月～2019年8月在本院隨機(jī)選取72例應(yīng)用血液透析治療的老年頑固性低血壓患者為研究對象，按照72例患者的入院時間分為兩組，即微量組與對照組各36例。微量組中男17例、女19例。年齡42～67歲，平均（53.01±3.64）歲。對照組中男20例、女16例。年齡40～66歲，平均（52.75±3.17）歲。比較兩組病例資料，P＞0.05，差異無意義，具有可比性。

1.2 方法

微量組通過微量注射泵泵入多巴胺，選擇50mL的一次性注射器泵入多巴胺。兩組患者的注射液均為鹽酸多巴胺，溶液組成：40mL0.9%的生理鹽水+100mg鹽酸多巴胺注射液。初始泵入劑量為5mL/h，泵入過程中需定時檢測血壓，一般為5～7min左右。根據(jù)患者的測量結(jié)果來選擇適當(dāng)?shù)淖⑸渌俾?，最大值?2mL/L。確?；颊叩难獕褐笜?biāo)在血液透析治療時維持在80～110mmHg的收縮壓以及50～60mmHg的舒張壓。在透析治療結(jié)束前15min，停止多巴胺的注入。對照組通過傳統(tǒng)方式注入多巴胺，使用本院常規(guī)性的輸液器完成多巴胺輸注。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的注入效果，評價指標(biāo)為血壓顯著升高時間與血壓平穩(wěn)度評分。（2）比較兩組患者注入后的不良反應(yīng)發(fā)生率與治療滿意度評分，不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用±s表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的注入效果

微量組患者多巴胺注入后的血壓升高時間與血壓平穩(wěn)度評分均明顯優(yōu)于對照組患者多巴胺注入后的血壓升高時間與血壓平穩(wěn)度評分，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1. 兩組患者的注入效果(±s)

表1. 兩組患者的注入效果(±s)

組別 例數(shù) 血壓升高時間(min) 血壓平穩(wěn)度評分微量組 36 7.84±4.01 8.15±1.63 images/BZ_171_1253_511_2268_654.png

2.2 比較兩組患者注入后的不良反應(yīng)發(fā)生率與治療滿意度評分

對照組患者多巴胺注入后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療滿意度評分均顯著低于微量組患者多巴胺注入后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療滿意度評分，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2. 兩組患者注入后的不良反應(yīng)發(fā)生率與治療滿意度評分

3.討論

微量注射泵也可以簡稱為微量泵，可以將少量藥液均勻、持續(xù)且精確的泵入患者體內(nèi)，在臨床實(shí)踐中有重要作用[3]。老年患者在血液透析治療時，出現(xiàn)低血壓的發(fā)生率較高，屬于常見并發(fā)癥的一種?；颊叽藭r的平均動脈壓與治療前相比，會下降30mmHg以上。而收縮壓會降低至90mmHg以下，會給患者的身體健康及治療效果帶來一定的影響[4]。傳統(tǒng)的輸液器一般均是人工調(diào)節(jié)輸注量，由于調(diào)節(jié)器不靈敏、調(diào)速不精準(zhǔn)等因素的影響，會導(dǎo)致血壓調(diào)控的結(jié)果很難達(dá)到預(yù)期效果，從而對治療結(jié)果也產(chǎn)生一定影響[5]。而在使用微量注射泵泵入藥液時，可以精準(zhǔn)、持續(xù)、均勻的泵入藥液，對工作效率的提高有積極意義。同時，均勻的多巴胺藥液輸注，可以最大限度的避免患者出現(xiàn)惡心、心律失常以及嘔吐等并發(fā)癥。

本次研究顯示，通過常規(guī)輸液器注入多巴胺的對照組與施行微量注射泵泵入多巴胺的微量組相比。微量組患者多巴胺注入后的血壓升高時間與血壓平穩(wěn)度評分均明顯優(yōu)于對照組患者多巴胺注入后的血壓升高時間與血壓平穩(wěn)度評分，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果顯示出，通過微量注射泵泵入多巴胺可以讓患者的血壓指標(biāo)迅速得到有效控制，并且血壓指標(biāo)也更為平穩(wěn)，對保障血液透析治療的效果有積極意義。并且對照組患者多巴胺注入后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療滿意度評分均顯著低于微量組患者多巴胺注入后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療滿意度評分，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，微量注射泵泵入多巴胺時，也可以避免因劑量過大或輸注太快等因素的影響，使得患者的并發(fā)癥得到有效控制，有利于增強(qiáng)患者的治療滿意度。

綜上所述，老年頑固性低血壓患者在血液透析治療中應(yīng)用微量注射泵的效果非常顯著，可以確保患者的血壓指標(biāo)在治療過程中處于平穩(wěn)狀態(tài)。也可以隨時調(diào)整多巴胺的泵入量，對患者血液透析的治療效果有積極意義，臨床價值顯著。