衡水市第六人民醫(yī)院內(nèi)科 （河北 衡水 053200）

內(nèi)容提要： 目的：觀察雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法：抽選來(lái)自2017年12月～2018年12月本院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（64例），按照雙色球盲選法將其分為對(duì)照組和觀察組（各32例），對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療，觀察組則運(yùn)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)開(kāi)展治療，并認(rèn)真分析治療方式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在實(shí)施治療前，觀察組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分基本無(wú)差別，P＞0.05；在實(shí)施治療后，觀察組相比于對(duì)照組，患者生活質(zhì)量評(píng)分大幅度提升，兩組之間差異明顯，P＜0.05；觀察組相比于對(duì)照組，治療總效率顯著提升，P＜0.05；在實(shí)施治療前，兩組患者呼吸次數(shù)以及心率，基本無(wú)差別，P＞0.05；在實(shí)施治療后，患者心跳以及呼吸頻率明顯下降，兩組之間差異明顯，P＜0.05。結(jié)論：將BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，可提升治療效果以及生活質(zhì)量，具有極佳的應(yīng)用價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見(jiàn)疾病，目前醫(yī)學(xué)未找到其具體發(fā)病原因，但部分學(xué)者認(rèn)為與有害氣流或有害顆粒造成氣道發(fā)生的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。有學(xué)者指出對(duì)慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭運(yùn)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施治療，具有改善患者不適的效果[2]。因此本文將BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在臨床上取得優(yōu)異的效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選自2017年12月～2018年12月本院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（64例），按照雙色球盲選法將其分為對(duì)照組和觀察組（各32例），其中對(duì)照組中男19例，女13例，年齡45～76歲，年齡均值（62.39±1.29）歲，觀察組中男18例，女14例，年齡46～77歲，年齡均值（61.28±1.12）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者都知情同意本次研究；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大疾病者；②具有精神疾病患者；③不愿意配合研究者。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)概念分析，兩組之間數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對(duì)，且P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)綜合治療實(shí)施治療，詳盡內(nèi)容包括抗感染、祛痰、平喘等，可根據(jù)患者需求給予其糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療。觀察組則采取BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，根據(jù)患者情況選擇硅膠面罩，調(diào)節(jié)模式（S/T模式），固定帶松緊，不可過(guò)緊，但需保證面罩不漏氣，囑咐患者行臥位，并調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)（氧流量：3～8L/min；頻率：10～16次/min）。若患者未出現(xiàn)不適，可增加呼吸機(jī)壓力，動(dòng)脈血氧飽和度需維持在90%以上，通氣2～3次/日。每次通氣時(shí)間需保持氧飽和度控制在90%以上，在實(shí)施操作時(shí)，治療人員需時(shí)刻觀察患者情況。

表1. 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表1. 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

組別 n 社會(huì)功能 心理健康 人際溝通治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 32 35.38±1.23 45.69±1.38 35.67±1.36 45.46±1.37 35.49±1.24 46.38±1.37觀察組 32 35.26±1.45 56.28±1.65 35.25±1.45 56.44±1.24 35.53±1.37 56.21±1.24 t 0.357 27.850 1.195 36.613 0.122 30.093 P 0.722 0.000 0.237 0.000 0.903 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

（1）醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用簡(jiǎn)易健康生活量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，主要囊括3項(xiàng)，分別是人際溝通、社會(huì)功能以及心理健康，共實(shí)施兩次，分別是治療前、治療后，滿分為65分，得分越高就表示生活質(zhì)量越優(yōu)秀。（2）由臨床醫(yī)師評(píng)估兩組患者治療效果，共3項(xiàng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分別是顯效：經(jīng)治療24h，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且意識(shí)不清患者意識(shí)逐漸清醒。有效：治療后24～48h內(nèi)，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者病情基本無(wú)變化。計(jì)算其治療總有效率，公式為（顯效+有效）/總例數(shù)。（3）詳細(xì)記錄兩組患者治療前、后呼吸次數(shù)以及心跳頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，χ2表示檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，±s表示計(jì)量資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

在實(shí)施治療前，觀察組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分基本無(wú)差異，P＞0.05；在實(shí)施治療后，觀察組相比于對(duì)照組，患者生活質(zhì)量評(píng)分大幅度提升，兩組之間差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較

觀察組相比于對(duì)照組，治療總效率顯著提升，兩組之間區(qū)別，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者治療總有效率比較

2.3 兩組患者呼吸頻率以及心率比較

在實(shí)施治療前，兩組患者呼吸次數(shù)以及心率，基本無(wú)差異，P＞0.05；在實(shí)施治療后，患者心跳以及呼吸頻率明顯下降，兩組之間差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3. 兩組患者呼吸頻率以及心率比較(±s,min)

表3. 兩組患者呼吸頻率以及心率比較(±s,min)

組別 n 呼吸 心率治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 32 31.26±8.21 27.65±6.34 105.38±15.23 106.38±16.23觀察組 32 31.19±8.13 20.38±4.21 104.36±12.34 90.26±9.62 t 0.034 5.404 0.294 4.803 P 0.972 0.000 0.769 0.000

3.討論

慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是呼吸科常見(jiàn)疾病，患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽、呼吸困難、咳痰、氣短以及喘息，多發(fā)于中老年人，嚴(yán)重威脅其生命健康[3]。隨著醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展，BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)功能不斷完善，它的出現(xiàn)逐漸替代傳統(tǒng)治療方式，具有極佳的應(yīng)用價(jià)值[4]。

本文研究結(jié)果得出：在實(shí)施治療后，觀察組相比于對(duì)照組，患者生活質(zhì)量評(píng)分以及治療總效率大幅度提升，兩組之間差異明顯，P＜0.05。在實(shí)施治療后，患者心跳以及呼吸頻率明顯下降，兩組之間差異明顯，P＜0.05。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)對(duì)吸氣和呼氣進(jìn)行追蹤，能夠使氣道保持開(kāi)放，有效增肺泡內(nèi)的氣體量的效果，因此可改善患者低氧血癥和二氧化碳潴留。

綜上所述，將BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)運(yùn)用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，可提升治療效果以及生活質(zhì)量，在臨床顯示凸顯卓越成效。