沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110031）

內(nèi)容提要： 目的：探討對(duì)復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者選擇25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法：選擇2018年4月～2019年5月收治的80例復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組擬定手術(shù)方案；比照組（40例）：擬定23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)展開疾病治療；實(shí)驗(yàn)組（40例）：擬定25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)展開疾病治療；就手術(shù)結(jié)果展開對(duì)比。結(jié)果：兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復(fù)位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率同比照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于比照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時(shí)間以及眼壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者于臨床接受25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)治療后，利于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，最終促進(jìn)復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者疾病轉(zhuǎn)歸。

傳統(tǒng)針對(duì)復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者在治療期間，以20G玻璃體切割術(shù)的應(yīng)用較為普遍，但是獲得孔源性視網(wǎng)膜脫離治療效果仍然有待提高。近年來(lái)，23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)以及25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)獲得廣泛應(yīng)用[1]。本次研究將針對(duì)復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者探究25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)應(yīng)用可行性，以利于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及疾病轉(zhuǎn)歸。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月～2019年5月收治的80例復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組擬定手術(shù)方案；比照組（40例）：男31例，女9例；年齡分布范圍為35～79歲，平均（59.29±8.25）歲；平均裂孔數(shù)量為（2.13±0.56）個(gè)；實(shí)驗(yàn)組（40例）：男32例，女8例；年齡分布范圍為36～81歲，平均（59.35±8.29）歲；平均裂孔數(shù)量為（2.15±0.57）個(gè)；觀察對(duì)比兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的性別、年齡以及平均裂孔數(shù)量，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

比照組：擬定23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)展開疾病治療；實(shí)驗(yàn)組：擬定25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)展開疾病治療；在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，準(zhǔn)備布比卡因（7.5g/L）以及利多卡因（20g/L，4mL）對(duì)患者進(jìn)行眼球后注射，并且分別選擇Alcon微套管23G系統(tǒng)以及25G系統(tǒng)進(jìn)行治療，在鞏膜上方對(duì)管套進(jìn)行固定。合理展開開眼瞼以及牽拉操作，確保球結(jié)膜能夠有效錯(cuò)位，于眼角膜緣后3.5mm位置利用穿刺刀展開穿刺操作，確保鞏膜面同穿刺刀形成的夾角為30～40?[2]。針對(duì)鞏膜表面具有的結(jié)膜可以確保錯(cuò)位移行，針對(duì)鞏膜利用隧道式方法進(jìn)行穿刺，確保于眼球中進(jìn)入，在眼球內(nèi)將管套置入，將針芯拔出，在顳上以及顳下進(jìn)行灌注管連接?？刂?00mmHg負(fù)壓以及2000～2500r/min切除率。通過(guò)對(duì)病情變化進(jìn)行觀察，合理選擇氣液交換、激光、眼內(nèi)填充硅油以及內(nèi)界膜剝離等系列方法進(jìn)行治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復(fù)位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、LogMAR視力、手術(shù)時(shí)間以及眼壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（視網(wǎng)膜復(fù)位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率）以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（LogMAR視力、手術(shù)時(shí)間以及眼壓水平）以±s表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 視網(wǎng)膜復(fù)位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復(fù)位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率同比照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于比照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復(fù)位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率臨床對(duì)比 [n(%)]

2.2 LogMAR視力、手術(shù)時(shí)間以及眼壓水平對(duì)比

兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時(shí)間以及眼壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2. 兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時(shí)間以及眼壓水平臨床對(duì)比 (±s)

表2. 兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時(shí)間以及眼壓水平臨床對(duì)比 (±s)

images/BZ_86_1287_963_2303_1120.png

3.討論

孔源性視網(wǎng)膜脫離作為發(fā)病率具有顯著特點(diǎn)的眼科疾病之一，多集中于中老年群體中出現(xiàn)，未獲得有效以及及時(shí)治療后，患者會(huì)呈現(xiàn)出視力完全喪失的現(xiàn)象。當(dāng)前針對(duì)復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者在進(jìn)行治療期間，以玻璃體切除術(shù)以及鞏膜扣帶術(shù)的應(yīng)用較為普遍[4-6]。

近年來(lái)，針對(duì)復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者在進(jìn)行治療期間，以25G玻璃體切割術(shù)的應(yīng)用較為普遍，其針對(duì)黃斑裂孔、玻璃體出血以及黃斑前膜等系列視網(wǎng)膜病變進(jìn)行治療后，可以獲得確切效果。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者視網(wǎng)膜復(fù)位率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率同比照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于比照組（25.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者LogMAR視力、手術(shù)時(shí)間以及眼壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)應(yīng)用可行性。

綜上所述，復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者于臨床接受25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)治療后，利于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，最終促進(jìn)復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者疾病轉(zhuǎn)歸。