天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300202）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)老年糖尿病胰島素泵治療中實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖儀的影響進(jìn)行探討。方法：此次研究所納入的老年糖尿病行胰島素泵治療患者均在2018年1月～2019年1月份收治患者中選擇，抽選量為60例，抽選對(duì)象均通過(guò)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。其中30例組成參照組，施予血糖儀指尖血糖監(jiān)測(cè)；余下30例組成觀察組，施予動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)。經(jīng)醫(yī)治和評(píng)測(cè)剖析、比對(duì)兩組患者的臨床情況。結(jié)果：兩組患者治療前均接受血糖評(píng)測(cè)，組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＞0.05；治療后血糖評(píng)測(cè)顯示觀察組的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）較參照組有更明顯的減幅，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組較參照組有更短的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、更少的胰島素用量，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病行胰島素泵治療患者，配合動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)，可更好提高治療效果，更快控制病情。

糖尿病是臨床慢性疾病的一種，發(fā)生率高，主要特點(diǎn)為高血糖、高尿糖。糖尿病在臨床上主要予以胰島素治療，胰島素泵的應(yīng)用可使患者在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)血糖控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1,2]。而血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療的主要依據(jù)，也是明確治療效果、調(diào)整劑量以及方案的有效基礎(chǔ)[3]。本院就動(dòng)態(tài)血糖儀在老年糖尿病胰島素泵治療中的應(yīng)用進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究所納入的老年糖尿病行胰島素泵治療患者均在2018年1月～2019年1月收治患者中選擇，抽選量為60例，抽選對(duì)象均通過(guò)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。其中30例組成參照組，施予血糖儀指尖血糖監(jiān)測(cè)；余下30例組成觀察組，施予動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)。參照組內(nèi)男18例，女12例，年齡60～83歲，平均（71.21±0.21）歲。病程4個(gè)月～22年，平均（16.12±0.21）年。觀察組內(nèi)男20例，女10例。年齡61～82歲，平均（72.01±0.11）歲。病程5個(gè)月～20年，平均（14.44±0.12）年。納入對(duì)象的信息材料經(jīng)上傳處理，計(jì)算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均在60歲以上；患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情且同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重臟器功能不全；患者存在意識(shí)障礙、精神障礙、言語(yǔ)障礙。

1.2 方法

患者均行胰島素泵治療，患者平臥，先用酒精對(duì)下腹部臍旁?xún)蓚?cè)予以消毒，取3M透明敷貼固定皮下留置軟管。胰島素起始劑量為0.5IU/kg，基礎(chǔ)劑量與三餐前追加劑量相同。每天血糖評(píng)測(cè)7次，依據(jù)評(píng)測(cè)數(shù)值調(diào)整胰島素劑量，同時(shí)依據(jù)患者體重對(duì)日常所需熱卡進(jìn)行計(jì)算，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)、飲食方案。

參照組患者施予血糖儀指尖血糖檢測(cè)，取血糖儀檢測(cè)指尖血糖，每天7次。

觀察組患者施予動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)，患者平臥，于下腹部臍旁刺入穿刺針，并將針芯抽出，連接動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀，并予以固定。每天監(jiān)測(cè)7次，每天取下血糖記錄器2次，并對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行上傳和錄入，繪制血糖曲線(xiàn)、分析圖。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療后對(duì)兩組患者監(jiān)測(cè)的血糖指標(biāo)進(jìn)行比較，包括空腹血糖、餐后2h血糖。同時(shí)針對(duì)兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS15.0計(jì)算軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果。一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)查驗(yàn)，P≤0.05為差異有計(jì)算學(xué)意義。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn)，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計(jì)量資料參照t檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn)，數(shù)據(jù)以±s的形式表述。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較

兩組患者治療前均接受血糖評(píng)測(cè)，組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＞0.05；治療后血糖評(píng)測(cè)顯示觀察組的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）較參照組有更明顯的減幅，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者血糖指標(biāo)比較(mmol/L)

表2. 兩組患者血糖指標(biāo)比較

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量比較

觀察組較參照組有更短的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、更少的胰島素用量，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3.討論

糖尿病主要機(jī)理為胰島素β細(xì)胞進(jìn)行性減退，發(fā)病群體以中老年為主，受生理因素影響，胰島素功能相對(duì)更弱，因此血糖波動(dòng)較大，對(duì)胰島素需求也有所差異。糖尿病患者對(duì)低血糖反應(yīng)不靈敏，若出現(xiàn)低血糖，可導(dǎo)致臟器功能受到影響，因此臨床上需要合理控制胰島素用量[4,5]。

應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行治療，可有效模擬人體生理胰腺胰島素分泌模式，全天候按需對(duì)患者進(jìn)行輸注胰島素，保持患者24h血糖穩(wěn)定，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生[6,7]。而在胰島素泵治療過(guò)程中，實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)，可便于及時(shí)調(diào)整胰島素用量，穩(wěn)定療效[8]。本院對(duì)老年糖尿病行胰島素泵治療患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示，兩組患者治療前均接受血糖評(píng)測(cè)，組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＞0.05；治療后血糖評(píng)測(cè)顯示觀察組的血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）較參照組有更明顯的減幅，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組較參照組有更短的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、更少的胰島素用量，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)椋啾瘸Ｒ?guī)血糖儀檢測(cè)，動(dòng)態(tài)血糖儀可24h對(duì)患者血糖波動(dòng)情況進(jìn)行反映，明確患者指標(biāo)變化，使胰島素泵劑量及時(shí)得到調(diào)整，控制血糖效果更好更快。且手指血糖檢測(cè)無(wú)法檢出低血糖、高血糖，而動(dòng)態(tài)血糖儀能夠依據(jù)血糖波動(dòng)情況確定患者是否出現(xiàn)低血糖、高血糖，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)劑量的把控。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病行胰島素泵治療患者開(kāi)展動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)，能夠改善患者血糖水平，促使患者病情盡快穩(wěn)定，值得推薦。