天津市靜海區(qū)醫(yī)院胸外科 （天津 301600）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析肺大泡患者中應(yīng)用單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)的臨床效果。方法：選取本院收治的60例肺大泡患者為研究對(duì)象，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量及疼痛評(píng)分等臨床指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肺大泡患者中應(yīng)用單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)療效理想，出血量較少，術(shù)后住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間較短，可有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

肺大泡（pulmonary bulla）是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。在臨床治療中，肺大泡較為常見，易合并肺氣腫，肺大泡破裂可能導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，威脅患者生命健康[1]。肺大泡破裂造成氣胸，往往需要進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)或胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。近年來隨著胸部微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)展，單孔胸腔鏡聯(lián)合小切口肺大皰切除治療氣胸效果明顯。為進(jìn)一步探討肺大泡患者中應(yīng)用單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)的臨床效果，選取本院2018年2月～2019年2月收治的60例肺大泡患者為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的60例肺大泡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各30例。對(duì)照組患者中，年齡范圍為21～66歲，平均（42.32±3.22）歲，女性患者為13例，男性患者為17例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡范圍為21～65歲，平均（42.12±3.10）歲，女性患者為14例，男性患者為16例。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)，麻醉后取健側(cè)臥位，做切口，置入腹腔鏡，健側(cè)肺臟進(jìn)行單側(cè)通氣，打開部位氣管，腹腔鏡下進(jìn)行觀察，分離粘連，確定病變位置后進(jìn)行基底切除縫扎。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量及疼痛評(píng)分等臨床指標(biāo)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較

表2. 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者手術(shù)出血量為（80.32±5.44）mL與（180.33±15.33）mL，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者術(shù)后引流時(shí)間為（6.78±1.88）h，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后引流時(shí)間為（3.20±1.44）h，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分分別為（2.89±1.54）分與（4.55±2.01）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的生理職能、情感職能、精神健康及社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

肺大泡為肺組織里的含氣囊腔，肺泡破裂融合而成，破裂易引發(fā)自發(fā)性氣胸，影響患者肺功能，威脅患者生命健康。在臨床治療中，傳統(tǒng)的治療肺大泡的方法為開胸探查手術(shù)，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者恢復(fù)速度較慢，出血較多，患者接受度不高[3,4]。

單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)的應(yīng)用，患者創(chuàng)傷較小，減少一次性切割縫合器械及材料的使用，節(jié)約醫(yī)療成本[5-7]。應(yīng)用腹腔鏡治療，手術(shù)安全性高，腹腔鏡術(shù)野清晰，不需要進(jìn)行開胸大切口，能夠減少對(duì)患者呼吸肌的損傷。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，實(shí)驗(yàn)組患者的生理職能、情感職能、精神健康及社會(huì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，肺大泡患者中應(yīng)用單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)效果顯著，住院時(shí)間短，具有重要應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，肺大泡患者中應(yīng)用單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)療效理想，能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康，減少患者的創(chuàng)傷，安全性高，具有臨床推廣的意義[9,10]。但本文也存在一定的局限性，首先本研究納入患者的例數(shù)較少，因而統(tǒng)計(jì)學(xué)效能較低，結(jié)論的可靠性不高。其次，全部患者均來自本院一個(gè)醫(yī)療單位，因而在患者的選擇上可能存在一定的偏倚，對(duì)結(jié)果可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此，下一步應(yīng)進(jìn)一步加大樣本量，進(jìn)行多中心研究，進(jìn)一步探討單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)治療肺大泡療臨床療效及安全性。