遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院耳鼻喉科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。方法：選取本院2017年9月～2019年3月接收的120例復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎患者為研究對象，將其隨機分為甲組和乙組，每組60人，對甲組患者進行傳統(tǒng)的藥物治療，對乙組患者進行修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，統(tǒng)計比較兩組患者的治療效果和術(shù)后復發(fā)情況。結(jié)果：120例復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎患者均按照計劃完成了治療，將兩組的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學比較，發(fā)現(xiàn)乙組各項數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于甲組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎患者進行修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎的有效療法。鑒于采用修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎具有的種種臨床優(yōu)勢，比如治療效果顯著，復發(fā)率低、治療有效率高等。

當前，伴隨著我國醫(yī)療水平的逐步提高以及鼻內(nèi)鏡技術(shù)的越發(fā)成熟，修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)逐漸成為治療鼻竇炎的主要方法，這是因為修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以使患者鼻腔生理功能和內(nèi)鼻炎膜得到快速的恢復，從而達到治療鼻竇炎的目的。但是由于首次手術(shù)時會對患者的鼻腔功能和環(huán)境造成一定程度的破壞，所以，手術(shù)也是存在一定風險的，同時也會在術(shù)后出現(xiàn)復發(fā)的情況[1]。本實驗嘗試使用兩種不同的治療方法，發(fā)現(xiàn)修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)對復發(fā)性慢性鼻竇炎的治療取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2017年9月～2019年3月本院接收的復發(fā)性慢性鼻竇炎患者，共收集到120例病例，其中男性病例64例，女性病例56例，年齡22～61歲，平均（39.2±5.1）歲，將其隨機分為甲、乙兩組，甲組男性病例33例，女性病例27例，平均年齡為（38.8±3.9）歲，病程1～3年；乙組男性病例31例，女性病例29例，平均年齡為（39.6±3.2）歲，病程1.5～3年。所有入選患者具備正常的聽力、交流能力、理解能力，不具備特殊病史。對比兩組患者之間的性別、病程、年齡等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，組間具有可比性。本次試驗符合醫(yī)學倫理學的相關(guān)規(guī)定并經(jīng)過醫(yī)院倫理辦公室批準，所有患者知情同意，參與此次實驗調(diào)查。

1.2 治療方法

對甲組患者進行傳統(tǒng)的藥物治療，具體治療計劃如下：讓患者每天早上空腹口服0.5mg強的松龍，連續(xù)服用4～9d，最多連續(xù)服用14d[2]。

對乙組患者進行修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體手術(shù)計劃如下所示：

1.2.1 術(shù)前檢查。在手術(shù)前對患者進行鼻竇CT掃描和鼻內(nèi)鏡檢查，以此來知曉患者鼻竇病變的范圍以及解剖是否發(fā)生變異等情況，再以此為基礎立足于患者的實際病情制定出科學的手術(shù)計劃。

1.2.2 手術(shù)步驟。在開始手術(shù)前對患者的鼻腔表面和神經(jīng)阻滯進行麻醉，再根據(jù)患者的實際病情，進行分期鼻中隔矯正手術(shù)或者同期鼻中隔矯正手術(shù)。然后操縱0?鏡將鼻腔前端息肉和鼻孔息肉切除，在這個過程中，如果發(fā)現(xiàn)息肉發(fā)生樣變和中鼻甲前端肥大的現(xiàn)象，應使用小圓刀將中鼻甲外側(cè)切除，以此來為患者創(chuàng)造一個正常輪廓的鼻道入口和后鼻孔。選用Messerklinger術(shù)式，以中鼻甲根部以及中鼻道外穹窿為印記，操縱0?鏡將前足篩竇和鼻丘氣房切開，立刻將鼻額管疏通，然后切開中鼻甲基板，將病變組織徹底清除，將剩余的篩竇氣房切開，認真檢查中鼻甲基板是否完整。然后切開后組篩竇，認真檢查碟篩隱窩，立刻將上鼻甲中的病變組織切除，在充分暴露出蝶竇自然孔后將其擴大并將病變組織徹底切除。如果出現(xiàn)眶下氣房和泡狀中鼻甲也要做到及時清除。最后，在手術(shù)完成后要使用凡士林紗條將患者的術(shù)腔填塞。

督促患者術(shù)后30d內(nèi)每周來進行復診并進行鼻腔內(nèi)清理工作，以此來防止出現(xiàn)竇腔粘連的現(xiàn)象。之后按照患者病情的變化不定期來本院進行復診。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計并比較兩組患者術(shù)后復發(fā)情況；

（2）統(tǒng)計并比較兩組患者術(shù)后療效，并對患者的臨床療效進行觀察記錄，分為以下三種：顯效：患者術(shù)后CT拍片顯示恢復良好且未復發(fā)；有效：患者術(shù)后CT拍片顯示恢復良好但是出現(xiàn)了輕度的復發(fā)癥；無效：患者術(shù)后CT拍片顯示依然存在問題并且術(shù)后出現(xiàn)了較為嚴重的復發(fā)癥，需要重新進行手術(shù)治療[3]。

表1. 甲、乙兩組患者術(shù)后復發(fā)情況調(diào)查統(tǒng)計表

1.4 統(tǒng)計學分析

試驗數(shù)據(jù)全程采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用[n(%)]表示，使用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 甲、乙兩組患者術(shù)后復發(fā)情況調(diào)查統(tǒng)計

乙組患者術(shù)后復發(fā)情況優(yōu)于甲組患者術(shù)后復發(fā)情況，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 甲、乙兩組患者治療效果調(diào)查統(tǒng)計

乙組患者治療效果優(yōu)于甲組患者治療效果，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

應用修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎可以徹底的切除病變組織，并且能夠最大程度保護鼻竇和鼻腔黏膜的正常，使結(jié)構(gòu)組織相對完整的保存下來[4]。除此之外，在臨床治療中應用修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎，能夠通過手術(shù)干預形成良好的引流和通氣，促使患者有關(guān)生理功能盡快得到恢復[5]。

本次試驗對甲組患者進行傳統(tǒng)式的藥物治療，對乙組患者進行修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，通過觀察統(tǒng)計兩組患者的各項變化，發(fā)現(xiàn)乙組患者的各項數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于甲組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方法用于治療復發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎患者，不僅可以顯著降低疾病復發(fā)的幾率，提高治療有效率，更為重要的是手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷小，可以有效減輕患者術(shù)中和術(shù)后的痛苦感，鑒于該種方法所擁有的種種優(yōu)勢，值得在臨床上大力推廣使用。

表2. 甲、乙兩組患者治療效果調(diào)查統(tǒng)計表