（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

因為新生兒身體各項器官及功能還沒有發(fā)育完全，自身抵抗能力與免疫力相對偏低，所以需要采取有效措施維持新生兒生活質(zhì)量穩(wěn)定，促進(jìn)新生兒健康成長。鳥巢式護(hù)理是臨床護(hù)理模式之一，主要通過護(hù)理方案及新生兒生理特點進(jìn)行生存環(huán)境模擬，盡量滿足新生兒各種需求，提高新生兒護(hù)理安全性。本文主要選取本院2017年1月至2018年1月接生的86例新生兒為研究案例，對鳥巢式護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年1月至2018年1月接生的86例新生兒為研究案例。對照組43例，男嬰、女嬰各25例，18例，胎齡38～42周，平均胎齡（39.43±0.41）周；出生體質(zhì)量2789～3877 g，平均體質(zhì)量（3310±231）g。觀察組43例，男嬰、女嬰各24例，19例，胎齡37～42周，平均胎齡（39.41±0.42）周；出生體質(zhì)量2784～3879 g，平均體質(zhì)量（3311±232）g。兩組新生兒均沒有出現(xiàn)產(chǎn)傷、嚴(yán)重感染或者先天疾病等，一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法：對照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理。在新生兒住院過程中，責(zé)任護(hù)士必須加強(qiáng)保暖工作，利用暖箱控制溫度。在暖箱使用過程中，需要對中光線進(jìn)行調(diào)節(jié)，以防燈光直射新生兒眼睛。在新生兒常規(guī)感染護(hù)理過程中，責(zé)任護(hù)士必須對新生兒日常生活用品等進(jìn)行消毒處理[1-3]。另外，責(zé)任護(hù)士需要幫助新生兒洗澡，并將爽身粉突破在新生兒皮膚上，保持新生兒身體干燥。在新生兒臍窩和殘留臍帶消毒處理方面，責(zé)任護(hù)士可以選用75%濃度醫(yī)用酒精作為消毒液，并對新生兒臍帶周圍皮膚情況進(jìn)行觀察，查看新生兒皮膚是否存在出血、潮濕或者紅腫等不良反應(yīng)。產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h后，責(zé)任護(hù)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，例如喂奶之后需要輕拍新生兒背部，以防嬰兒吐奶。

觀察組采用鳥巢式護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：首先，責(zé)任護(hù)士需要親制鳥巢，通過子宮內(nèi)環(huán)境模擬給予新生兒一個穩(wěn)定的發(fā)育環(huán)境。護(hù)士可將新生兒安置在水床墊或者暖箱內(nèi)毛墊中安睡，并將一小塊棉巾墊于新生兒頸下，使新生兒頸部抬高2～3 cm。將一塊優(yōu)質(zhì)棉巾裁制成長寬分別為150 cm、25 cm的大毛巾卷，將新生兒會陰、背部及臀部等部位都包裹住，便于新生兒肢體活動控制[4-5]。新生兒四肢、頭及臉部都可以觸碰到護(hù)圈，雙腿雙腳成蜷曲體位，頸部呈伸展體位，形似子宮內(nèi)姿勢。新生兒入巢前首先需要預(yù)熱暖箱，使暖箱內(nèi)溫度達(dá)到33～34 ℃，溫度控制好后可將新生兒安置于鳥巢中，并對新生兒濕度和護(hù)圈大小進(jìn)行調(diào)節(jié)。責(zé)任護(hù)士可將水床墊設(shè)置在鳥巢底部，通過水震動給予新生兒皮膚按摩，促進(jìn)新生兒血液循環(huán)及身體發(fā)育。在新生兒臨床護(hù)理過程中，必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員活動聲音控制，聲音不可超過60 dB。從早晨8點至晚上8點開始，責(zé)任護(hù)士可移除暖箱上遮光物，夜里8點到早晨8點則需要將暖箱遮蓋住，使新生兒處于暗光環(huán)境中，通過光線干預(yù)控制給予新生兒黑白規(guī)律循環(huán)光線[6-8]。在暖箱光線強(qiáng)度控制方面，需要以新生兒體質(zhì)量為參考，使光線桁架柔和，以防新生兒皮膚或者眼睛等被強(qiáng)光損傷。在新生兒皮膚護(hù)理過程中，責(zé)任護(hù)士每天都需要幫助新生兒沐浴，并在喂奶后給予口腔護(hù)理服務(wù)，保持新生兒口腔清潔與皮膚干燥。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組新生兒護(hù)理期間可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行觀察，包括喂養(yǎng)不耐、皮膚潰損及硬腫等；對兩組新生兒發(fā)育情況進(jìn)行觀察，包括體質(zhì)量發(fā)育、頭圍發(fā)育及身高發(fā)育等；對兩組新生兒體溫波動、血氧飽和度及睡眠時間等進(jìn)行觀察統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料、計量資料分別用%、（±s）表示，采用χ2、t檢驗，（P＜0.05）代表組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒并發(fā)癥情況對比：對照組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯超過觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.264，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒并發(fā)癥情況對比[n（%）]

2.2 兩組新生兒發(fā)育情況對比：對照組新生兒體質(zhì)量、頭圍及身高增長幅度明顯低于觀察組，則對照組新生兒發(fā)育效果明顯不如觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.764，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒發(fā)育情況對比（±s）

表2 兩組新生兒發(fā)育情況對比（±s）

表3 兩組新生兒體溫波動、血氧飽和度及睡眠時間對比（±s）

注：*表示組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

新生兒屬于特殊群體中的一部分，從母體子宮出來進(jìn)入新環(huán)境后需要經(jīng)過一段適應(yīng)時間。新生兒時期護(hù)理過程中，責(zé)任護(hù)士需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理措施營造良好環(huán)境氛圍，促進(jìn)新生兒適應(yīng)外界環(huán)境變化。由于新生兒外界環(huán)境適應(yīng)能力偏低，因此必須加強(qiáng)外環(huán)境穩(wěn)定控制，確保新生兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定發(fā)展。新生兒期中的嬰兒容易出現(xiàn)較大幅度體溫變化現(xiàn)象，其散熱速度相對較快，從而對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定造成負(fù)面影響[9-10]。鳥巢式護(hù)理主要為新生兒營造母體子宮內(nèi)環(huán)境，通過各種護(hù)理措施加強(qiáng)新生兒保護(hù)，使新生兒能夠快速適應(yīng)新環(huán)境。將鳥巢式護(hù)理應(yīng)用于新生兒護(hù)理中時，責(zé)任護(hù)士需要對其軀體采取保護(hù)措施，以防外界溫度變化對新生兒皮膚產(chǎn)生刺激作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒經(jīng)鳥巢式護(hù)理后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于觀察組，結(jié)果比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在新生兒臨床護(hù)理過程中，可能會存在局部腫脹、皮膚潰損或者喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥情況，容易對新生兒發(fā)育及健康成長造成不良影響。經(jīng)新生兒并發(fā)癥情況統(tǒng)計分析可知，鳥巢式護(hù)理模式能夠有效降低新生兒并發(fā)癥概率，其在新生兒臨床護(hù)理中更加安全、可靠[11]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，鳥巢式護(hù)理模式在新生兒健康發(fā)育方面發(fā)揮的價值作用更大。從新生兒發(fā)育情況來看，對照組新生兒體質(zhì)量、頭圍及身高增長幅度明顯不如觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由研究結(jié)果可知，在新生兒護(hù)理過程中，鳥巢式護(hù)理模式能夠加快新生兒發(fā)育速度，其護(hù)理效果明顯超過常規(guī)護(hù)理模式[12-13]。在鳥巢式護(hù)理過程中，責(zé)任護(hù)士需要加強(qiáng)新生兒身體穩(wěn)定控制，通過新生兒體溫、心率及呼吸控制等保障生理發(fā)育，提高新生兒免疫力。另外，責(zé)任護(hù)士需要對新生兒腸胃功能進(jìn)行改善，幫助新生兒吸收消化營養(yǎng)，有效預(yù)防各類并發(fā)癥。

在新生兒體溫控制方面，責(zé)任護(hù)士需要通過建立鳥巢營造安全生長環(huán)境，保護(hù)新生兒身體四周，以防外界因素干皮膚溫度變化。另外，鳥巢能夠有效縮小新生兒散熱面積，有利于降低新生兒體溫波動幅度。從新生兒體溫變化情況來看，對照組新生兒平均體溫波動幅度明顯超過觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，鳥巢式護(hù)理下的新生兒體溫波動幅度更小，對新生兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要意義。相對于常規(guī)護(hù)理而言，鳥巢式護(hù)理在新生兒體溫維持方面發(fā)揮的作用更加顯著。觀察組新生兒平均血氧飽和度與睡眠時間明顯大于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。新生兒血氧飽和濃度越高，體溫波動幅度越小，則表明新生兒外環(huán)境越穩(wěn)定，內(nèi)環(huán)境也會處于平衡狀態(tài)中[14]。因此，鳥巢式護(hù)理模式能夠有效改善新生兒血氧飽和濃度及睡眠質(zhì)量，有利于新生兒成長。

綜上可知，鳥巢式護(hù)理能夠為新生兒營造一個安全、穩(wěn)定的成長環(huán)境，減少新生兒并發(fā)癥概率。