（錦州市中心醫(yī)院放射科，遼寧 錦州 121000）

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)每年已有超過(guò)數(shù)千萬(wàn)人被神經(jīng)系統(tǒng)疾病所困擾，其中最為多發(fā)的便是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病[1]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染作為神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，主要是指生物病原體（如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、立克次體以及螺旋體等）感染所引起的腦和脊髓實(shí)質(zhì)、被膜以及血管的急性和慢性炎癥或者非炎癥性疾病，多伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直以及意識(shí)障礙等臨床癥狀[2]。雖然中樞神經(jīng)系統(tǒng)可在一定程度上抵抗各種病原體的侵犯，但患者的腦和脊液一旦受到感染，損壞了患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量[3]。因此，早期診斷對(duì)于患者治療和預(yù)后改善具有極其重要的作用。近年來(lái)，伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，以CT影像學(xué)檢查為基礎(chǔ)，磁共振成像技術(shù)憑借檢測(cè)速度快、操作簡(jiǎn)單便捷以及成像清晰等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者和醫(yī)護(hù)人員所接受。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試采用CT和磁共振技術(shù)診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，旨在進(jìn)一步探討此兩種檢查方法對(duì)診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的臨床價(jià)值，為今后的臨床診斷工作提供科學(xué)、可靠的理論依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2017年1月至2019年1月期間我院收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者和同一時(shí)期在我院進(jìn)行體檢的60例健康者作為此次研究對(duì)象，分別設(shè)置為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組：男性病例31例，女性病例29例，年齡23～80歲，平均年齡為（42.03±4.89）歲，病程1～25 d，平均病程為（13.14±4.77）d；患病類型：病毒性腦炎患者11例，腦囊蟲(chóng)患者8例，結(jié)核性腦膜炎患者20例，化膿性腦膜炎患者12例以及隱球酵母腦膜炎患者9例。對(duì)照組：男性樣本32例，女性樣本28例，年齡22～82歲，平均年齡為（41.99±5.02）。兩組資料在性別、年齡等方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病理學(xué)診斷，確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者；②未見(jiàn)器質(zhì)性病變患者；③已征得患者及其家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎功能嚴(yán)重障礙患者；②伴有嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2 檢查方法：兩組患者均予以CT和磁共振檢查，其中CT檢查設(shè)備為飛利浦128排和聯(lián)影16排，磁共振檢查設(shè)備為西門子1.5T。觀察組患者均需進(jìn)行2～3次CT和磁共振檢查，其中第1次檢查時(shí)間為患者住院1周之內(nèi)，第2次檢查時(shí)間為患者住院兩周內(nèi)，針對(duì)病情較為穩(wěn)定患者，也可不予以第2次檢查，第3次檢查時(shí)間為患者出院時(shí)；而對(duì)照組患者僅需進(jìn)行1次CT和磁共振檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者CT和磁共振檢查結(jié)果，并對(duì)比檢查異常情況和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者檢查異常情況。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)異常的有39例，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)異常的有57例，其檢查異常率分別為65.00%、95.00%；對(duì)照組患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)異常的有5例，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)異常的有10例，其檢查異常率分別為8.33%、16.67%。經(jīng)比較觀察組更高，且兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者CT和磁共振檢查異常情況比較

2.2 對(duì)比觀察組患者CT和磁共振檢查相關(guān)疾病的數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)磁共振檢查各項(xiàng)疾病，其檢出率顯著高于CT，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組患者CT和磁共振檢查相關(guān)疾病數(shù)據(jù)比較

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的感染途徑主要包括血行散播、周圍病灶浸潤(rùn)以及向周邊神經(jīng)蔓延等，根據(jù)不同的病變部位，臨床將其分為腦炎和腦膜炎，大多數(shù)的病變會(huì)累及患者腦實(shí)質(zhì)和腦膜，繼而又被稱之為腦膜腦炎[4]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病例改變包括肉芽腫、粘連、血管炎、膿腫、囊性變以及腦積水等，其病原體以真菌、螺旋體、細(xì)菌以及病毒最為常見(jiàn)，繼而臨床中會(huì)出現(xiàn)腦膜炎疾病、脊髓炎疾病、神經(jīng)炎疾病以及腦炎疾病等[5-6]。由于此類疾病具有多樣性，加之病原體的多元化，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在臨床診治過(guò)程中難度加大?，F(xiàn)階段，臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者時(shí)，多以腦脊液檢查和病原學(xué)檢查為主，以患者既往病史、臨床體征以及臨床表現(xiàn)為輔[7]。針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，由于病原體會(huì)不斷侵犯患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)使得患者出現(xiàn)腦功能障礙，繼而造成患者腦結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，故而對(duì)此類患者實(shí)行CT平掃和磁共振檢查，能夠直觀準(zhǔn)確的觀察患者顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病變情況，從而幫助主治醫(yī)師明確患者病情狀況，并采取針對(duì)性的治療舉措，加快患者康復(fù)速度，對(duì)緩解患者病情具有十分重要的作用[8]。

CT影像學(xué)檢查具有無(wú)創(chuàng)性和簡(jiǎn)單便捷的特點(diǎn)，能夠清晰顯示出患者顱腦橫面解剖關(guān)系及其腦組織結(jié)構(gòu)變化情況，檢測(cè)出患者體內(nèi)的理化病變情況，然而該種檢查方法具有較低的分辨率，畫(huà)質(zhì)較為模糊，尤其是對(duì)于直徑低于1厘米的病灶部位，尚未能清晰顯示；另外，由于患者后顱凹及顱底，會(huì)出現(xiàn)較大偽影，導(dǎo)致極小病灶在患者顱骨內(nèi)部重疊反復(fù)，影像相互影響，繼而造成影像較為模糊，影響主治醫(yī)師對(duì)病情狀況的準(zhǔn)確判斷，為患者預(yù)后改善產(chǎn)生不利影響[9-10]。除此之外，CT技術(shù)采用放射線，可在一定程度上傷害受檢者和檢測(cè)者的身體健康。而磁共振技術(shù)具有高分辨率、高有效性以及高安全性等特點(diǎn)，可詳細(xì)了解患者病變范圍、數(shù)目、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及病灶與周邊組織的關(guān)系等，同時(shí)可利用多參數(shù)成像準(zhǔn)確判斷患者病灶部位，并且可以利用多方位成像來(lái)清楚顯示患者病變情況和解剖結(jié)構(gòu)，能夠在很大程度上降低臨床誤診率[11-12]。然而磁共振技術(shù)在水腫和炎癥辨別方面具有一定的局限性，臨床診治過(guò)程中，一般會(huì)通過(guò)局部加強(qiáng)信號(hào)掃描或者聯(lián)合CT等其他掃描方式共同檢查等方式加以明確患者病情狀況[13]。

臨床在對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的診治過(guò)程中，由于大多數(shù)結(jié)核性腦膜炎患者為慢性起病，給予磁共振檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀鈣化狀況和腦膜強(qiáng)化情況。而針對(duì)病毒性腦炎和化膿性腦膜炎患者，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)多為不規(guī)則T1異常信號(hào)病灶和T2異常信號(hào)，并且具有多發(fā)性；另外，少數(shù)患者在增強(qiáng)后，其病灶及其周邊多伴有高信號(hào)強(qiáng)化征象[14-15]。針對(duì)腦囊蟲(chóng)患者，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)多伴有長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2異常信號(hào)病灶，同時(shí)呈現(xiàn)多發(fā)性囊狀和圓球狀，部分患者伴有短T1信號(hào)和短T2信號(hào)現(xiàn)象，且多為逗點(diǎn)狀[16]。

經(jīng)本次實(shí)驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)表明：對(duì)比兩組患者分別經(jīng)CT和磁共振檢查異常率，顯示觀察組顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比觀察組患者各項(xiàng)相關(guān)疾病的檢查中，磁共振檢出率明顯高于CT檢出率，且差異顯著（P＜0.05）。足以說(shuō)明磁共振檢測(cè)技術(shù)檢查效果顯著優(yōu)于CT檢測(cè)技術(shù)，但在臨床診斷過(guò)程中，應(yīng)注意兩種方法聯(lián)合使用，以此來(lái)增加臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者時(shí)，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用CT和磁共振技術(shù)，以獲得更高的診斷準(zhǔn)確率，減少漏診和誤診現(xiàn)象的發(fā)生概率，值得臨床推廣應(yīng)用。