（盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

貧血是當(dāng)前臨床常見病癥，其誘發(fā)機制比較復(fù)雜，對患者身體健康的影響也較為明顯。慢性再生障礙性貧血是貧血病癥的一種，屬于慢性類病程，據(jù)調(diào)查分析來看，該病癥的最短病程也超過4年，最長已逾10年，前期對患者身體的影響較淺，會出現(xiàn)相對較為淺顯的貧血、感染、出血等臨床癥狀，但隨著病癥情況的逐步加重，上述臨床癥狀也會愈加明顯[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性再生障礙性貧血的原因多與自身造血干細胞功能障礙有關(guān)，同時還會伴隨有全血細胞減少情況，臨床治療難度較大。雖然該病癥對患者身體的影響較為持久，但在長期治療下是可以達到治愈的。臨床上對于慢性再生障礙性貧血多采用藥物療法，如康力龍、左旋咪唑片、利可君片等，均能夠起到一定的治療效果，但據(jù)實際應(yīng)用情況來看，上述常規(guī)藥物并不能達到良好的治療效果，在治療后患者依然會出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀，無法達到根治的目的[2]。環(huán)孢素A是當(dāng)前比較新型的藥物，可被應(yīng)用于對慢性再生障礙性貧血的治療，其具體療效詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：組內(nèi)共選取了70例研究對象，為我院于2019年1月至2020年1月收治，經(jīng)診斷后證實，70例患者均符合《血液病診斷及療效標準》，同時伴隨有較為嚴重的貧血、感染、出血等臨床癥狀，無精神類病史、康力龍及環(huán)孢素A過敏史、肝腎功能障礙等情況，家屬已在知情同意書中簽字。患者在入組后被隨機分配為了使用康力龍治療的對照組和使用康力龍、環(huán)孢素A聯(lián)合治療的觀察組，每組35例患者。對照組中男性患者19例，女性患者15例，最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均年齡（36.36±1.24）歲，患者平均病程（5.47±1.96）年；觀察組中男性、女性患者例數(shù)分別為24例、11例，年齡在26～62歲，平均年齡（41.21±2.85）歲，平均病程（7.26±2.04）年。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：患者在入院接受治療時，醫(yī)護人員應(yīng)詳細了解患者病癥情況，并采取數(shù)學(xué)、止血、護肝、抗感染等基礎(chǔ)治療[3]。同時，應(yīng)對對照組患者實施康力龍治療，藥物劑量控制在每次2 mg，每天2次，給藥方式為口服；觀察組需在康力龍治療的基礎(chǔ)上增加環(huán)孢素A進行聯(lián)合治療，康力龍應(yīng)用方法與對照組相同，環(huán)孢素A需嚴格按照3～5 mg/kg的標準服用，給藥方式為口服，每天2次。兩組患者需連續(xù)用藥6個月，且醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期采集患者血樣數(shù)據(jù)，并囑咐患者每隔3個月到院檢查1次。

1.3 觀察指標：本次實驗的觀察指標以治療有效率及血常規(guī)指標為準。治療效果可分為顯效、有效、無效。在治療后若患者貧血、感染、出血等臨床癥狀消失、血常規(guī)指標恢復(fù)正常表示為顯效；患者臨床癥狀得到明顯改善，但依然存在輕微癥狀為有效；但若治療后患者臨床癥狀無改善情況則表示為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS21.0，結(jié)果使用t值檢查，計量資料使用（±s），若數(shù)據(jù)間差異較大且存在統(tǒng)計學(xué)意義，表示為（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比：觀察組治療顯效19例，有效10例，無效6例，治療有效率（82.85%）；對照組顯效、有效、無效患者例數(shù)分別為13例、7例、15例，治療有效率（57.14%），觀察組治療有效率明顯高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)間有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（χ2=11.823）。

2.2 血常規(guī)分析：在對患者實施治療前，其血紅蛋白、中性粒細胞及血小板等血常規(guī)指標無較大差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，使用環(huán)孢素A聯(lián)合康力龍治療的觀察組，其血常規(guī)指標明顯更優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血常規(guī)指標對比（n=35，±s）

表1 兩組患者治療前后血常規(guī)指標對比（n=35，±s）

3 討論

慢性再生障礙性貧血是臨床常見貧血病癥，主要表現(xiàn)為貧血，患者會長期伴隨有面色蒼白、四肢乏力、頭暈眼花的癥狀，同時患者還可能會出現(xiàn)高熱，或并發(fā)支氣管炎、扁桃體炎等癥狀。臨床上除慢性再生障礙性貧血外還有急性再生障礙性貧血，但該病癥由于發(fā)病焦急，因此治療難度更高[4]。血液是人體中的重要物質(zhì)，可通過血紅蛋白為機體所有系統(tǒng)、器官、組織、細胞提供氧，維持機體正常運轉(zhuǎn)，同時，血液是由多種物質(zhì)組成，如紅細胞、白細胞、血紅蛋白等，主要由骨髓中產(chǎn)生，但由于患者本身存在骨髓造血功能障礙，便會誘發(fā)再生障礙性貧血。

當(dāng)前在對患者實施治療時，多采用藥物治療。本次對照實驗中共選取了70例慢性再生障礙性貧血患者作為研究對象，并分別使用不同的藥物治療，包括康力龍和環(huán)孢素A[5]?？盗埵茄合到y(tǒng)疾病中的常用藥物，可對遺傳性血管神經(jīng)性水腫、靜脈潰瘍等多種血液疾病有良好療效，但據(jù)于本次實驗中的應(yīng)用情況來看，治療有效率為57.14%，治療效果在并不理想?；颊咴陂L期服用康力龍后也會出現(xiàn)些許不良反應(yīng)，如皮膚浮腫、肝功能障礙、黃疸等，同時若患者存在肝功能障礙或前列腺肥大等泌尿系統(tǒng)疾病不可應(yīng)用。環(huán)孢素A是真菌的代謝產(chǎn)物，屬于環(huán)寡肽，可應(yīng)用于肝、腎、心臟等免疫系統(tǒng)所引起的排異反應(yīng)，慢性再生障礙性貧血在接受治療的同時，其免疫系統(tǒng)難免會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，不利于治療，通過應(yīng)用環(huán)孢素A，能夠?qū)Υ祟惻女惙磻?yīng)起到良好的中和效果，進而促進療效的提升[6-8]?？傊h(huán)孢素A在慢性再生障礙性貧血的治療中主要起到輔助作用，如調(diào)解T細胞亞群、改善骨髓造血等，因此該藥物在慢性再生障礙性貧血治療中的應(yīng)用具有良好效果。據(jù)表1兩組患者血常規(guī)指標來看，僅使用單純康力龍治療的對照組，其血紅蛋白、中性粒細胞、血小板等血常規(guī)指標為（86.57±24.43）g/L、（1.73±1.04）×109/L、（67.92±16.17）×109/L，而使用康力龍、環(huán)孢素A聯(lián)合治療的觀察組，患者血常規(guī)指標分別為（98.93±25.69）g/L、（2.15±1.17）×109/L、（79.98±14.23）×109/L，對比來看兩組患者血常規(guī)指標較之治療前得到了改善，但觀察組改善效果更佳明顯，尤其是血紅蛋白含量，較之治療前其對照組更優(yōu)（P＜0.05）。

康力龍是糖皮質(zhì)激素，具備調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制結(jié)締組織的作用，而環(huán)孢素A具備較強的免疫系統(tǒng)排異效果，再加之具有免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)、改善骨髓造血功能等效果，在聯(lián)合康力龍共同對慢性再生障礙性貧血后，可有效改善患者臨床癥狀，提升預(yù)后生活質(zhì)量[9]。同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進行針對性的健康教育，讓其深入了解慢性再生障礙性貧血病因以及質(zhì)量方法的優(yōu)越性，或向其講述相關(guān)康復(fù)案例，以提升治療依從性，并囑咐患者在日常生活中要注意飲食盡量堅持易消化、高維生素、高蛋白的原則，并保持良好的生活習(xí)慣，為提升治療效果起到輔助作用[8]。

通過本次對照實驗可以看出，將環(huán)孢素A、康力龍聯(lián)合應(yīng)用于慢性再生障礙性貧血的治療中，有良好的療效，可在臨床上加大推廣力度，造福更多的慢性再生障礙性貧血患者[10]。