母慧娟

(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 山東省中醫(yī)院 藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu), 山東 濟(jì)南, 250014)

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。在突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件中，人們常會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)[1]，其中奮戰(zhàn)在抗擊疫情一線的醫(yī)護(hù)人員面臨著巨大的壓力。護(hù)理人員長期處于高危環(huán)境下，尤其是從事突發(fā)、高危傳染性疾病的搶救和護(hù)理工作，容易出現(xiàn)較大的工作壓力和心理負(fù)擔(dān)[2]，而長時(shí)間的心理壓力不僅會(huì)影響護(hù)理人員的生活質(zhì)量，還會(huì)影響護(hù)理工作的效率[3]。家庭是個(gè)人支持的重要來源，是個(gè)體身心健康發(fā)展的重要場(chǎng)所[4]。2020年1 月23日起山東省各三級(jí)甲等醫(yī)院積極響應(yīng)國家衛(wèi)健委、山東省衛(wèi)健委的號(hào)召，分批抽調(diào)數(shù)醫(yī)護(hù)人員支援湖北抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情。本研究通過了解家庭支持對(duì)參與支援抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的一線護(hù)士(以下簡稱支援護(hù)士)護(hù)理工作效率和心理健康的影響，分析相關(guān)性，為提高一線護(hù)士工作效率、促進(jìn)身心健康提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用目的抽樣法從參與支援湖北抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的山東省醫(yī)療隊(duì)一線護(hù)士中選取120名為研究對(duì)象，其中女83名、男37名；年齡25～43歲，平均(32.35±2.76)歲；已婚84名，未婚36名；護(hù)齡5～23年，平均(6.78±2.26)年；研究生學(xué)歷31名，本科69名，專科20名；主管護(hù)師89名，護(hù)師31名；護(hù)士長36名；有25名參加過2003年抗擊“非典”的救護(hù)工作。

1.2 方法

通過“問卷星”在線問卷調(diào)查平臺(tái)調(diào)查支援護(hù)士一般資料，包括性別、年齡、婚姻狀況、護(hù)士工作年限、學(xué)歷、職稱、是否擔(dān)任護(hù)士長職務(wù)、是否參加過抗擊“非典”的救護(hù)工作。

參考李永鑫等[5]編制的工作-家庭支持量表中的家庭支持部分自制調(diào)查量表，調(diào)查支援護(hù)士的家庭支持情況。經(jīng)檢驗(yàn)該量表信度良好，具有可行性，包括情感支持的6個(gè)條目和工具支持的3個(gè)條目。問卷采用5級(jí)計(jì)分，1～5分依次表示“非常不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”，得分越高表明獲得的支持越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

支援護(hù)士意愿度得分(4.13±0.82)分，心理壓力緩解度得分(4.11±0.73)分，工作效率提高得分(3.95±0.91)分。

將組織支持、領(lǐng)導(dǎo)支持、家庭支持中情感支持和工具支持維度得分別與護(hù)士支援意愿度、心理壓力緩解度和工作效率的提高進(jìn)行相關(guān)分析。支援護(hù)士意愿度得分(4.13±0.82)分，情感支持得分與支援護(hù)士的意愿度得分呈正相關(guān)(r=0.550，P=0.034)，見表1。

表1 工作-家庭支持與支援護(hù)士意愿度的相關(guān)性分析

支援護(hù)士心理壓力緩解度得分(4.11±0.73)分，組織支持、情感支持、工具支持得分與支援護(hù)士的心理壓力緩解度得分呈正相關(guān)(r=0.764，P=0.001;r=0.558，P=0.031;r=0.591，P=0.020)。見表2

表2 工作-家庭支持與支援護(hù)士心理壓力緩解度的相關(guān)性分析

支援護(hù)士工作效率提高得分(3.95±0.91)分，領(lǐng)導(dǎo)支持、情感支持得分與支援護(hù)士工作效率提高得分呈正相關(guān)(r=0.520，P=0.047;r=0.730，P=0.002)。見表3

表3 工作-家庭支持與支援護(hù)士工作效率提高的相關(guān)性分析

3 討論

新型冠狀病毒傳染性強(qiáng)，主要通過呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，人群普遍易感。臨床一線護(hù)理人員面臨巨大工作壓力，往往會(huì)表現(xiàn)出厭倦、疲憊、焦慮、抑郁等。有效的家庭情感支持可使員工保持最佳的工作狀態(tài)[6]。家庭成員的通過家庭的情感功能滿足愛與被愛的需要, 緩解個(gè)體負(fù)性情緒[7]。因此家庭的支持對(duì)一線護(hù)士的工作和心理均起到至關(guān)重要的調(diào)節(jié)作用。

本研究結(jié)果顯示，領(lǐng)導(dǎo)支持、情感支持得分與支援護(hù)士工作效率提高得分呈正相關(guān)，情感支持得分與支援護(hù)士的意愿度得分呈正相關(guān)，組織支持、情感支持、工具支持得分與支援護(hù)士的心理壓力緩解度得分呈正相關(guān)。提示有效的組織支持和家庭支持能夠緩解支援護(hù)士的心理壓力，相關(guān)研究[8]也指出組織支持更加關(guān)注員工的福利、重視員工的貢獻(xiàn)、為員工提供晉升的機(jī)會(huì)。

工作-家庭支持的研究不僅要關(guān)注工作領(lǐng)域的支持，還要關(guān)注家庭領(lǐng)域的支持[9]。家庭支持包括情感支持和工具支持兩個(gè)部分，其中情感支持是指家人給予一線護(hù)士的關(guān)心、鼓勵(lì)和情感的積極支持；工具支持則是指每個(gè)家庭成員對(duì)家庭日常生活的行為和態(tài)度。家庭支持作為員工事業(yè)的基石，對(duì)其發(fā)展影響較大[10]。有研究[11]發(fā)現(xiàn)，家庭支持中來自配偶的支持與一些工作結(jié)果呈正相關(guān)，包括職業(yè)成功、職業(yè)滿意度等，即家庭支持越高，員工的滿意度就越高。Carlson等[12]研究還發(fā)現(xiàn)，家庭支持對(duì)工作的促進(jìn)作用能夠提高員工的工作績效。本研究結(jié)果顯示，情感支持得分與支援護(hù)士的意愿度得分呈正相關(guān)(r=0.730，P=0.002)，處于較高的水平，同時(shí)情感支持得分與支援護(hù)士的心理壓力緩解度得分呈正相關(guān)(r=0.558，P=0.031)，提示家庭領(lǐng)域的支持能有效緩解支援護(hù)士的心理壓力，且一線支援護(hù)士可以感知到家庭成員給予的感情支持和工具支持，這與肖康等[13]研究結(jié)果基本一致，家人在工作中給予的支持越高，員工在工作中越能投入更多的時(shí)間和精力?？梢?，在支援抗擊疫情的一線工作中，護(hù)士感受到來自家庭的支持，必然能夠產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和心理應(yīng)對(duì)，保持最佳的身心狀態(tài)，提高工作效率。

本研究中領(lǐng)導(dǎo)支持、情感支持得分與支援護(hù)士工作效率提高得分呈正相關(guān)(r=0.520，P=0.047;r=0.730，P=0.002)，如何獲得較高的家庭支持，需要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)支持和組織支持。而有效的組織支持不僅可以緩解支援護(hù)士的心理壓力，還能夠起到間接促進(jìn)家庭支持的作用。因此醫(yī)院管理層應(yīng)主動(dòng)了解護(hù)士需求，優(yōu)化管理策略，推行人性化管理，緩解支援護(hù)士的心理壓力和工作壓力。另外管理層應(yīng)為支援護(hù)士制定工作和家庭關(guān)系咨詢計(jì)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)良好的組織文化。

為保證支援護(hù)士獲得有效、良好的家庭支持，做好一線護(hù)士家庭后援工作至關(guān)重要。醫(yī)院管理層可以從以下幾個(gè)方面實(shí)施應(yīng)對(duì)措施：①醫(yī)院工會(huì)牽頭建立后援團(tuán)，發(fā)起志愿者活動(dòng)，實(shí)行“一對(duì)一”幫扶，每周2次配送生活必須品，每天通過電話詢問支援護(hù)士家庭需求。②醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、支援護(hù)士所在科護(hù)士長定期了解支援家庭情況，及時(shí)做好人文關(guān)懷。③護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解志愿者工作情況，以便進(jìn)一步調(diào)整后援工作。④利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立“支援護(hù)士志愿者服務(wù)幫扶群”，對(duì)幫扶工作和幫扶過程中遇到的問題及時(shí)溝通和交流。建立“一對(duì)一志愿者家屬愛心群”，及時(shí)了解支援護(hù)士家屬生活、衛(wèi)生、安全等需求，并給予幫助。⑤加強(qiáng)支援護(hù)士家屬的心理疏導(dǎo)，有研究[14]報(bào)道，多數(shù)感染科護(hù)士家屬的精神壓力較大，醫(yī)院管理層應(yīng)關(guān)注一線支援護(hù)士家屬的心理健康狀況，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

支援護(hù)士的身心健康、工作效率一直是社會(huì)各界最關(guān)注的問題。本研究通過對(duì)支援護(hù)士工作-家庭支持與工作效率的相關(guān)性進(jìn)行研究，得出工作-家庭支持對(duì)支援護(hù)士工作效率的提高有促進(jìn)作用。因此，醫(yī)院應(yīng)重視支援護(hù)士的身心狀況，通過有效的組織培訓(xùn)，人文化的管理，一系列的家庭支持措施等，解決支援護(hù)士的后顧之憂，提高其心理素質(zhì)，減輕心理壓力，進(jìn)一步提工作效率。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。