蔡麗碧

(廣東省中山市人民醫(yī)院 外科ICU, 廣東 中山, 528403)

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理最重要的工作內(nèi)容之一，是對患者進(jìn)行全方位護(hù)理的基礎(chǔ)與核心，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志[1]。在ICU等病房，協(xié)助重癥患者洗頭是護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作之一，洗頭的目的包括保持患者清潔和舒適、提高滿意度、預(yù)防頭部皮膚感染的發(fā)生、改善頭部血液循環(huán)等，是落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要措施之一[2]。傳統(tǒng)的洗頭方式往往需要護(hù)理人員用水桶盛水，用水勺或水壺來回多次沖水來完成洗頭，容易污染患者傷口、管道、床單，甚至不能很好地控制水量和速度，導(dǎo)致眼睛、耳朵、面部等部位被水沾濕而導(dǎo)致不適等。為了探討應(yīng)用實(shí)用型開關(guān)控制出水式床上洗頭裝置洗頭與傳統(tǒng)洗頭2種方式的護(hù)理效果，本研究采用2種洗頭方式的分別為患者洗頭，對比洗頭效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年7月在外科ICU住院需要護(hù)士協(xié)助床上洗頭的患者60例，其中男37例，女23例；年齡19～75歲?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男19例，女11例；神志清醒13例，不清醒17例。對照組男18例，女12例；神志清醒11例，不清醒19例。2組性別、年齡、疾病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)的洗頭方式洗頭，用水桶盛水，用水勺來回多次沖洗。實(shí)驗(yàn)組采用實(shí)用型開關(guān)控制出水式床上洗頭裝置洗頭。

實(shí)用型開關(guān)控制出水式床上洗頭裝置由掛袋和洗頭盆兩部分組成。見圖1。掛袋上設(shè)有掛袋孔、相互獨(dú)立的左右容腔(左容腔容積約100 mL，右容腔容積約2 500 mL，左容腔容積比右容腔小)，左容腔和右容腔底部分別設(shè)有短管，短管末端相連，形如“Y”字型，短管上設(shè)有能夠打開或者關(guān)閉水流的開關(guān)，兩條短管相連部位末端連接可拆卸的花灑，花灑軟管上設(shè)有流量調(diào)節(jié)器。洗頭盆上設(shè)有頸枕和頭枕。洗頭時(shí)，往左容腔中注入洗發(fā)水和清水的混合溶液，往右容腔注入清水，將密封好的掛袋吊掛在床沿邊上，將患者脖子墊在頸枕上，頭墊在頭枕上，往頭發(fā)上淋洗發(fā)水和清水的混合溶液，再進(jìn)行搓洗，搓洗完成后，往頭部淋灑清水，將泡沫和污垢沖去即可。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組行床上洗頭時(shí)有無污染患者傷口、管道、床單、眼睛、鼻子、耳朵等情況；護(hù)理人員床上洗頭的操作時(shí)間；患者頭皮潔凈度；用水量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

(1-掛袋；2-洗頭盆；3-短管；4-開關(guān)；5-軟管；6-流量調(diào)節(jié)器；7-花灑；12-左容腔；13-右容腔；51-接口)

2 結(jié)果

觀察組洗頭后無污染發(fā)生，護(hù)士平均洗頭操作時(shí)間(5.00±1.46)min，頭皮清潔度均為干凈，平均用水量(1.50±0.33)L。對照組洗頭后污染發(fā)生3(10.00%)例，護(hù)士平均洗頭操作時(shí)間(6.00±2.39)min，頭皮清潔度均為較干凈，平均用水量(2.50±0.56)L。觀察組患者洗頭后的污染發(fā)生率、護(hù)士平均洗頭操作時(shí)間、用水量低于對照組(P<0.05)。

3 討論

近年來，醫(yī)院提出“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的要求，并把為患者洗頭納入基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)操作。在ICU等病房，由于多數(shù)患者神志不清或病情危重不能自理，協(xié)助重癥患者洗頭是護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作之一。傳統(tǒng)的床上洗頭法需要護(hù)理人員使用水勺沖洗頭發(fā)，容易浸濕衣物、床單，且洗頭時(shí)需要多人配合，費(fèi)時(shí)費(fèi)力[3]，增加了護(hù)理工作量[4-5]?；颊邽榱伺浜舷搭^，也需花費(fèi)較多的體力。此外，冬天洗頭操作時(shí)間過長患者容易著涼、感冒，影響患者康復(fù)。

為患者洗頭，不僅可清潔頭發(fā)，減少頭部皮膚感染的機(jī)會，還可提高患者舒適度，建立良好的護(hù)患關(guān)系[6]。目前醫(yī)院現(xiàn)有的床上洗頭裝備多為搪瓷盆或是自制的馬蹄形水布墊等洗頭設(shè)施[7]，使用中存在以下缺點(diǎn)：①醫(yī)院ICU病房患者普遍病情危重，行動不便，洗頭存在困難，往往需要多名護(hù)理人員協(xié)助共同完成洗頭，用水桶盛水，需要多次取水；②用水勺或水壺來回多次沖水來完成洗頭，容易污染患者傷口、管道、床單位，不能很好地控制水量和速度，導(dǎo)致患者眼睛、耳朵、面部等部位被水沾濕使患者產(chǎn)生不適等。本新型裝置結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，采用接袋開關(guān)控制出水，可控出水，解決了傳統(tǒng)洗頭方式帶來的不舒適、污染管道和床單位等不利問題，左右兩個(gè)容腔分別盛放洗發(fā)水和清水，可有序完成洗頭操作。使用該裝置護(hù)士一人即可完成洗頭全過程，省時(shí)省力，減輕了護(hù)士的勞動強(qiáng)度，且患者舒適安全，家屬滿意。