文/北京醫(yī)院口腔科 金建秋

經(jīng)常有患者來口腔科就診，說近段時間來滿嘴疼痛，尤其是舌部，稍微吃一點味道偏重的食物就會加重。對于此類情況，需要口腔科醫(yī)生對其進行全面系統(tǒng)的檢查。最常見的疾病有口腔扁平苔蘚、口腔念珠菌病、貧血性口炎和灼口綜合征等。

口腔扁平苔蘚是一種常見的慢性皮膚黏膜疾病，臨床表現(xiàn)多種多樣，可能為白色的丘疹、斑紋、充血和糜爛等。最好發(fā)的部位是兩側(cè)頰部、舌部、牙齦和嘴唇。大部分口腔扁平苔蘚的患者進食刺激性食物時會感到疼痛。如果患者口腔持續(xù)疼痛，需要盡快到口腔科就診，一旦診斷為口腔扁平苔蘚，定期復(fù)診和堅持用藥就能好轉(zhuǎn)甚至痊愈。

口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的疾病。以往老年患者多見，但隨著近年來糖皮質(zhì)激素、各類免疫抑制劑和抗生素的廣泛應(yīng)用，口腔念珠菌病在臨床上逐漸增多。對于患有糖尿病且口腔中長期佩戴活動假牙的患者，在控制好血糖的同時，規(guī)范抗生素的使用，保持口腔清潔衛(wèi)生，這些措施對口腔念珠菌病的治療和防止其復(fù)發(fā)都有好處。

貧血性口炎表現(xiàn)多樣，有些患者可能出現(xiàn)疲勞、反應(yīng)遲鈍等癥狀，也會出現(xiàn)皮膚和黏膜蒼白、舌乳頭萎縮、口腔黏膜片狀發(fā)紅等體征。多數(shù)患者伴有口腔燒灼感。貧血的原因有很多。老年患者因為牙齒缺失，咀嚼效率低，蒸煮食物時間過長而導(dǎo)致蔬菜葉酸損失過多，也可能是造成貧血性口炎的因素之一。

排除了以上原因，當醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)患者口腔里沒有明顯病變，就需要考慮灼口綜合征了。灼口綜合征一般是指發(fā)生于舌部及其他口腔黏膜以燒灼樣感覺為主的疾病，但臨床檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常。灼口綜合征還有其他的名字，如口腔感覺遲鈍、舌灼痛、舌痛、口腔痛。顧名思義，大部分患者疼痛的部位主要在舌部。流行病學研究發(fā)現(xiàn)，女性比男性多發(fā)，更年期女性的發(fā)病率更高，病史可達數(shù)月至數(shù)十年或更長。疼痛是患者尋求醫(yī)生診治最常見的原因。灼口綜合征的患者，長期處于焦慮和抑郁的狀態(tài)，心理壓力較大。部分患者還伴有腦部影像學檢查異常、睡眠障礙和胃腸道疾病，需要進行針對性的治療，治療時間也較長。

滿嘴疼痛的患者，不僅需要及時到口腔科就診，同時還需遵循良好的生活方式，如規(guī)律作息時間、清淡飲食、戒煙戒酒、定期洗牙、維護口腔健康等。此外，保持良好的心態(tài)、學會調(diào)節(jié)情緒、酌情釋放壓力也是很有必要的，這些都有利于疾病的治療。