文/北京醫(yī)院心內(nèi)科主任 楊杰孚

當(dāng)前，新冠肺炎疫情防控仍處于關(guān)鍵階段，據(jù)目前已公布的感染新冠肺炎患者的病例分析可知，重癥或死亡病例多為合并心腦血管疾病等基礎(chǔ)性疾病的中老年患者，因此，戰(zhàn)“役”期間，對(duì)心血管疾病患者的防控尤其重要。

疫情期間，不管是直接或間接引發(fā)的心肌損傷，最大前提皆為在新型冠狀病毒感染的基礎(chǔ)上誘發(fā)。新型冠狀病毒感染心肌損傷有其特點(diǎn)：第一，新型冠狀病毒感染后心肌損傷的機(jī)制是嚴(yán)重缺氧，由于病毒主要侵犯呼吸系統(tǒng)，引發(fā)肺炎后導(dǎo)致機(jī)體缺氧，嚴(yán)重缺氧可直接損害心臟或引起機(jī)體嚴(yán)重酸中毒繼而損害心臟；第二，病毒可通過(guò)血循環(huán)直接損傷心肌；第三，嚴(yán)重缺氧會(huì)引起多臟器功能衰竭問(wèn)題、微循環(huán)障礙、微循環(huán)血栓栓塞，進(jìn)而造成心肌損傷。

新型冠狀病毒感染心肌損傷的表現(xiàn)總體是非特異性的，新冠肺炎合并心肌損傷較于單純的新冠肺炎，心律失常、呼吸困難等臨床癥狀更為突出。而患有心腦血管疾病等基礎(chǔ)性疾病的患者，一旦合并感染新型冠狀病毒，死亡率明顯增加，高度懷疑死亡患者是新型冠狀病毒引發(fā)心肌損傷或誘發(fā)心律失常。

對(duì)于患有心血管疾病等慢性病患者，要及時(shí)做好居家檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治、早處理。特殊時(shí)期，老年人應(yīng)減少外出活動(dòng)，減少醫(yī)院就診頻次，必要就醫(yī)者可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢就診，慢性疾病患者可到醫(yī)院開取3 個(gè)月的藥物。對(duì)于現(xiàn)在心血管疾病患者停藥率高、依從性差的現(xiàn)象，為保證心血管疾病穩(wěn)定，患者不要隨意增減藥物、停藥。居家鍛煉時(shí)，建議心血管疾病患者多做室內(nèi)活動(dòng)，到室外鍛煉易增加病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食方面，應(yīng)注意葷素搭配，適當(dāng)增加肉類、蛋白等，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。患者在睡眠和心理疏導(dǎo)方面也同樣需要重視，應(yīng)保持充足睡眠和良好心態(tài)。

心血管疾病患者出現(xiàn)哪種情況需要緊急就診呢？當(dāng)冠心病患者發(fā)生以下情況：心絞痛，含硝酸甘油沒(méi)有緩解且反復(fù)發(fā)作、程度逐漸變重等情況；心衰患者在家堅(jiān)持吃藥，出現(xiàn)尿量偏少、氣短加重、浮腫加重、腳背發(fā)亮等現(xiàn)象，增加少量利尿劑仍未緩解；高血壓患者，解決誘發(fā)因素后發(fā)現(xiàn)血壓依然未下降，均需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。當(dāng)前特殊時(shí)期，也可以通過(guò)電話、互聯(lián)網(wǎng)等形式咨詢，如按照醫(yī)生醫(yī)囑，大多數(shù)情況是不需要到醫(yī)院就診的。

必須去醫(yī)院就診的心血管疾病患者，可以采取以下防護(hù)措施：第一，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，減少醫(yī)院排隊(duì)時(shí)間，避免交叉感染；第二，出發(fā)前居家測(cè)量體溫，如果發(fā)熱必須要到發(fā)熱門診，如果不發(fā)熱可到普通門診就診，如有緊急情況可直接到急診，盡量避免公共交通，選擇自駕；第三，到醫(yī)院后，需配合醫(yī)院安排，不隱報(bào)瞞報(bào)個(gè)人信息。

對(duì)于未患心血管疾病的普通人，如無(wú)任何心血管疾病或有潛在風(fēng)險(xiǎn)但未篩查的朋友們，疫情期間，要積極預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，保持情緒的穩(wěn)定，堅(jiān)持居家鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。