游瓊　林芳　賽釵

[摘要] 目的 探討中醫(yī)護理模式對社區(qū)糖尿病患者自我效能及應(yīng)對方式的影響。方法 在該社區(qū)內(nèi)，在2018年10月—2019年10月時間內(nèi)，隨機選取100例糖尿病患者，根據(jù)一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）的原則，按照人數(shù)1∶1的方法對患者進行分組。其中，接受常規(guī)護理的患者為對照組，共50例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護理的患者為研究組，共50例。以護理前后，患者血糖水平、自我效能評分、應(yīng)對方式評分作為觀察指標，對護理效果進行評價。 結(jié)果 護理前，研究組與對照組血糖水平、自我效能評分、應(yīng)對方式評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組均顯著改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)護理模式對改善社區(qū)糖尿病患者的自我效能及應(yīng)對方式有積極效果，因此值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護理;社區(qū)糖尿病患者;自我效能;應(yīng)對方式

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0007-03

[Abstract] Objective To explore the influence of TCM nursing mode on self-efficacy and coping styles of diabetic patients in the community. Methods Within this community， from October 2018 to October 2019， 100 patients with diabetes were randomly selected. According to the principle of no difference in general information （P>0.05）， patients were grouped according to the number of people 1∶1. Among them， the patients receiving conventional care were the control group， a total of 50 cases， and the patients receiving traditional Chinese medical care on the basis of conventional care were the study group， a total of 50 cases. Before and after nursing， the patient's blood glucose level， self-efficacy score， and coping style score were used as observation indicators to evaluate the nursing effect. Results There were no significant differences in blood glucose levels， self-efficacy scores， and coping style scores between the study group and the control group before nursing （P>0.05）， and the two groups improved significantly after nursing， and the research group was significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion The TCM nursing model has positive effects on improving self-efficacy and coping styles of diabetic patients in the community， so it is worth promoting.

[Key words] TCM nursing; Community diabetic patients; Self-efficacy; Coping style

臨床統(tǒng)計顯示，近年我國糖尿病患者的數(shù)量顯著增加，糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病中較為常見的一種，以高血糖為主要特征[1]。糖尿病屬于慢性疾病的一種，目前臨床上無徹底治愈的方法，只能通過患者長期服藥、注意飲食及運動，來對自身血糖水平進行控制，避免病發(fā)[2]，這就對糖尿病患者的自我效能及應(yīng)對方式提出了較高的要求。但是，根據(jù)實際情況，大部分的慢性病患者，治療依從性并不高，很多患者發(fā)生自主停藥、減藥等行為，嚴重降低了疾病臨床治療的效果。因此，通過有效的護理方法來改善糖尿病患者的上述2個方面十分必要。而社區(qū)護理在慢病患者護理中發(fā)揮著重要的作用，對于糖尿病患者，社區(qū)護理中，一定要積極探索有效的護理方案。為此，該文2018年10月—2019年10月間納入100例患者，探討中醫(yī)護理模式對社區(qū)糖尿病患者自我效能及應(yīng)對方式的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該社區(qū)內(nèi)隨機選取100例糖尿病患者，根據(jù)一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）的原則，按照人數(shù)1∶1的方法對患者進行分組。其中，接受常規(guī)護理的患者為對照組，共50例，包括男性患者和女性患者各25例。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理的患者為研究組，共50例，包括男性患者26例，女性患者24例。兩組患者一般資料的統(tǒng)計學對比結(jié)果。兩組患者一般資料的統(tǒng)計學對比結(jié)果，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

該次研究已獲該院倫理委員會批準，研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)護理，包括健康教育、心理干預、飲食及運動干預等。

研究組：常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理干預：①情志護理。中醫(yī)方面認為，負性情緒的出現(xiàn)會導致人體出現(xiàn)氣血不暢的癥狀，對于糖尿病患者而言，糖尿病無法徹底治愈、復發(fā)率較高等特點，使老年患者長期遭受身體上的折磨，從而導致患者心理上的壓力，長期服藥、經(jīng)濟壓力等問題會加劇其心理壓力，極易導致患者出現(xiàn)不配合治療等問題，對此，應(yīng)加強與患者的溝通，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，進行情緒的抒發(fā)，可以定期在社區(qū)內(nèi)舉辦趣味活動，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，同時叮囑家屬陪伴患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖。②飲食護理。中醫(yī)認為，不同的食物在歸經(jīng)、性能等方面均有所不同，正確的飲食有著增補五臟之氣的作用，因此，需對糖尿病患者實施飲食干預。首先要幫助患者進行飲食的控制，結(jié)合患者身體情況，為患者制定個性化飲食計劃，以高纖維素和蛋白質(zhì)飲食為主，控制患者糖分、膽固醇、脂肪的攝入，少食多餐，切忌暴飲暴食，避免增加心臟負荷，與家屬一起監(jiān)督患者按照食譜進食。③運動護理。中醫(yī)講究陰陽調(diào)和、五行及經(jīng)絡(luò)臟腑的通暢，通過有效的運動可以達到上述目的。首先，為患者制定運動計劃，根據(jù)患者身體狀態(tài)，為患者制定合適的運動計劃，不可有劇烈運動，以有氧運動為主，運動時間選在清晨，運動場地應(yīng)空曠，叮囑患者在運動時穿合腳的鞋，除此之外，還可以根據(jù)患者生活習慣，選擇患者感興趣的運動，例如快走、爬山等，從而達到保障患者氣血通暢、陰陽平衡的目的[3-5]。

1.3? 觀察指標

以護理前后，患者自我效能評分、應(yīng)對方式評分作為觀察指標，對護理效果進行評價。

自我效能：以DMSES（糖尿病管理自我效能量表）進行評價，從運動、醫(yī)療控制、飲食和足部管理3個方面進行評價，每個方面的滿分均為90分，評分越高，說明患者自我效能越高。

應(yīng)對方式：以醫(yī)學應(yīng)對問卷進行觀察評價，從面對、回避、屈服3個方面評價患者面對問題的態(tài)度，滿分均為10分，“面對”的評分越高“回避”“屈服”的評分越低，表明患者的應(yīng)對方式越好[6-8]。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，平均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后自我效能評分對比

對照組、研究組護理前的運動、醫(yī)療控制、飲食和足部管理評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，兩組均得到改善，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 護理前后應(yīng)對方式評分對比

對照組、研究組護理前的面對、回避、屈服評分均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，兩組均得到改善，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病屬于老年慢病中非常常見的疾病，疾病發(fā)病具有隱匿性，發(fā)病后，對患者身體健康構(gòu)成威脅，如果不及時控制和治療，很容易引發(fā)其他的心腦血管疾病或者嚴重的合并癥，對生命安全將構(gòu)成威脅。目前，對于糖尿病臨床上主張采取藥物控制血糖為首選方案。但是，大部分患者在接受藥物治療期間，均會發(fā)生不同程度的不遵醫(yī)行為，私自停藥、減藥，不按照醫(yī)囑定期復查和檢測血糖，導致疾病治療效果并不理想，病情反復，甚至誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥。因此，對于糖尿病患者，在治療期間需要長期對患者進行自身心理、飲食、運動等方面的護理干預和控制，中醫(yī)護理的方法，講究從患者身體實際出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)理論，從心理、飲食、運動等方面對患者進行干預，通過上述干預手段，幫助患者養(yǎng)好健康的生活習慣，幫助患者做好疾病控制工作。

該文以對比的方法展開分析及研究，研究結(jié)果顯示，使用中醫(yī)護理模式的研究組患者自我效能及應(yīng)對方式評分的改善效果，顯著優(yōu)于使用常規(guī)護理模式的對照組患者。通過對患者進行情志護理，改善患者心理認知能力，提升了患者的心理健康水平，再結(jié)合對患者實施飲食護理和運動護理，對患者血糖控制產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用，并且有利于患者形成良好的、規(guī)律的生活習慣，最終有利于控制和穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，中醫(yī)護理模式對改善社區(qū)糖尿病患者的自我效能及應(yīng)對方式有積極效果，因此值得推廣。

[參考文獻]

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[2]? 黃振，劉艷麗.中醫(yī)護理在社區(qū)糖尿病中的發(fā)展及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥導報，2018，24（21）：118-120，126.

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[6]? 陶君萍，陳萍，邵洪偉.社區(qū)護理干預對于糖尿病治療依從性的影響探討[J].飲食保健，2019，6（49）：211.

[7]? 王濤.精神病合并糖尿病患者社區(qū)護理風險管理調(diào)查及對策[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：192-193.

[8]? 李偉，劉一鋆，于慧慧，等.城市社區(qū)老年糖尿病患者護理需要及影響因素調(diào)查[J].護理學雜志，2019，34（14）：88-90.

（收稿日期：2019-11-10）