王艷艷

[摘要] 目的 分析胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠患者的療效。 方法 選擇2018年2月—2019年1月在該院接受治療的56例2型糖尿病合并妊娠患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組患者選擇胰島素泵治療，對照組患者采取傳統(tǒng)的多次皮下注射方式進(jìn)行治療。經(jīng)過治療干預(yù)后比較兩組患者的血糖情況、體質(zhì)量指數(shù)、并發(fā)癥情況及妊娠結(jié)局。 結(jié)果 經(jīng)過治療干預(yù)，觀察組患者的空腹血糖含量為（5.17±0.68）mmol/L，并發(fā)癥發(fā)生率為17.85%，體質(zhì)量指數(shù)為（21.22±2.03）kg/m2，對照組患者的空腹血糖含量為（5.62±0.98）mmol/L，并發(fā)癥發(fā)生率為32.14%，體質(zhì)量指數(shù)為（24.78±2.04）kg/m2。且統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的妊娠結(jié)局要在一定程度上優(yōu)于對照組。結(jié)論 采取胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠可以取得較好的治療效果，且有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵;2型糖尿病;妊娠

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0014-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of insulin pump in the treatment of type 2 diabetes patients with pregnancy. Methods 56 patients with type 2 diabetes and pregnancy who were treated in our hospital from February 2018 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group. The observation group patients were treated with insulin pump， and the control group patients were treated with traditional multiple subcutaneous injections were used for treatment. After treatment， blood glucose， body mass index， complications and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results After treatment intervention， the fasting blood glucose level in the observation group was（5.17±0.68） mmol/L， the complication rate was 17.85%， and the body mass index was （21.22±2.03） kg/m2. It was （5.62±0.98） mmol/L， the complication rate was 32.14%， and the body mass index was （24.78±2.04） kg/m2. And the statistical results show that the pregnancy outcome of patients in the observation group is better than that of the control group to a certain extent. Conclusion The use of insulin pump in the treatment of type 2 diabetes combined with pregnancy can achieve better results， and it can help reduce the incidence of complications and improve pregnancy outcomes.

[Key words] Insulin pump; Type 2 diabetes; Pregnancy

糖尿病合并妊娠是指患者在妊娠前已經(jīng)患有糖尿病。現(xiàn)代生活方式的不斷改變，育齡期女性出現(xiàn)糖尿病的情況也越來越多[1]。對于2型糖尿病主要的治療方式就是胰島素治療，但胰島素的給藥方式不同，治療效果也不一樣。傳統(tǒng)的胰島素注射方式為多次皮下注射，但隨著科技的不斷發(fā)展，臨床治療器械也在不斷進(jìn)步，有研究認(rèn)為，胰島素泵的給藥方式安全性更高[2]。而糖尿病合并妊娠患者由于情況特殊，在治療過程中除了追求療效，更應(yīng)注重安全性。該文2018年2月—2019年1月間選取56例患者作為研究對象，評估胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察組患者28例，年齡23～40歲，平均年齡（30.96±3.02）歲，糖尿病病程5個月～5年，平均病程（2.67±2.01）年，平均妊娠（31.98±4.02）周，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對照組患者28例，年齡22～41歲，平均年齡（31.67±2.98）歲，糖尿病病程6個月～5年，平均病程（2.79±1.99）年，平均妊娠（32.09±3.02）周，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。

所選患者均已確診為2型糖尿病合并妊娠，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧g的年齡、病程、孕周之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組患者采取胰島素泵治療方式，依據(jù)患者的血糖值、孕周和體質(zhì)量情況確定患者的胰島素用量，并培訓(xùn)患者熟悉胰島素泵的使用方法和常規(guī)的報警原因和處理方法。孕26～33周的患者起始用量在每天0.7 U/（kg·d）左右，孕33周以上的患者起始用量在0.8 U/（kg·d）?；颊咴诿咳詹颓岸紤?yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖情況調(diào)節(jié)每天的胰島素注射量。此外，孕婦應(yīng)注意飲食控制，依據(jù)患者的體質(zhì)量計算合適的熱量攝入量。其中熱量分配情況如下：50%～55%的熱量來源為碳水化合物，20%～25%的熱量來源為脂肪，其他熱量則來源于蛋白質(zhì)，此外孕婦應(yīng)注意少食多餐。對照組患者則在每天三餐前皮下注射人胰島素R，睡前注射中效人胰島素。胰島素起始注射量與觀察組一樣，同時注意飲食控制，熱量分配情況與觀察組患者相似，并依據(jù)患者血糖檢測情況調(diào)整胰島素的注射量。

1.3? 觀察指標(biāo)

檢測患者在治療前后的血糖變化情況，檢測患者的空腹血糖、三餐后2 h血糖，并記錄治療前后患者的體質(zhì)量指數(shù)情況。比較兩組患者在治療后血糖變化情況。

記錄兩組患者低血壓、妊高癥、羊水過多等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

統(tǒng)計患者的妊娠結(jié)局。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用行（x±s）表示，進(jìn)t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過治療干預(yù)后，兩組患者的血糖含量都有所下降，其中觀察組患者空腹血糖含量為（5.17±0.68）mmol/L，餐后2 h后血糖含量為（6.42±0.78）mmol/L，對照組患者空腹血糖含量為（5.62±0.98）mmol/L，餐后2 h后血糖含量為（6.83±0.95）mmol/L。此外，兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)均有所下降，見表1。

在患者治療過程中，觀察組和對照組患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥情況，主要表現(xiàn)為低血糖、羊水過多、妊高癥等情況。其中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.85%，對照組患者的發(fā)生率為32.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

經(jīng)過統(tǒng)計記錄，觀察組患者中早產(chǎn)患者2例，剖腹產(chǎn)患者3例，對照組患者中早產(chǎn)患者6例，剖腹產(chǎn)7例，觀察組剖腹產(chǎn)率、早產(chǎn)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現(xiàn)代生活水平的不斷提高，各種慢性代謝性疾病的發(fā)病率也在不斷上升。其中糖尿病是臨床中較為常見，且隨著女性婚育年齡的不斷增大，2型糖尿病合并妊娠的患者也越來越多[3]。若患者治療不及時或者效果不佳可能導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水過多、胎兒死亡等情況，影響患者妊娠結(jié)局。2型糖尿病的主要治療方式為補(bǔ)充胰島素，但胰島素的注射方式不同，也會在一定程度上影響治療效果[4]。目前胰島素注射方式主要有皮下注射和胰島素泵2種方式，由于胰島素泵可以模擬胰腺分泌周期，因此安全性更高，且注射劑量也更加準(zhǔn)確，該文主要研究胰島素泵治療方式的效果。

胰島素泵是新型的強(qiáng)化治療模式，其主要優(yōu)勢是可以模擬胰腺分泌胰島素的生理狀態(tài)，并通過計算機(jī)精確計算胰島素注入量，此外，胰島素泵還可以通過檢測血液中的胰島素含量調(diào)節(jié)胰島素的輸入量[5]。胰島素泵的內(nèi)部有一個儲藥器，通過外部的按鈕可以控制胰島素的注入，使胰島素直接注入皮下。胰島素泵的針頭一般是固定在腹部，具有較高的安全性，且患者并不必接受二次注射的傷害，這對孕婦來講，具有更高的接受性[6]。通過精確的胰島素輸入并配合患者日常低脂低糖的飲食可以有效改善患者血糖情況，并對孕婦來講，實時監(jiān)控血糖情況可以有效避免低血糖現(xiàn)象的發(fā)生[7-8]。而傳統(tǒng)的多次皮下注射注射胰島素也可以在一定程度上控制血糖含量，但由于其無法準(zhǔn)確判斷血糖的波動情況，因此可能由于注射劑量過多導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖，對孕婦和胎兒造成一定的傷害。此外，孕婦處于特殊時期，多次的皮下注射也會在一定程度上影響患者心情，患者接受程度不高，甚至影響患者妊娠結(jié)局。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖含量為（5.17±0.68）mmol/L，并發(fā)癥發(fā)生率為17.85%，體質(zhì)量指數(shù)為（21.22±2.03）kg/m2，對照組患者的空腹血糖含量為（5.62±0.98）mmol/L，并發(fā)癥發(fā)生率為32.14%，體質(zhì)量指數(shù)為（24.78±2.04）kg/m2。從患者血糖含量來看，胰島素泵與傳統(tǒng)皮下注射相比，治療效果更加顯著，從并發(fā)癥發(fā)生情況和患者妊娠結(jié)局來看，采取胰島素泵的治療方式安全性更高。因此可在臨床實踐過程中廣泛采取胰島素泵的治療方式，改善治療效果和患者妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李雪.胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病療效分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（12）：145-146.

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[5]? 楊東輝.2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵和傳統(tǒng)胰島素注射治療的療效和安全性對比分析[J].藥品評價，2017，14（6）：40-43.

[6]? 孔令蘭.胰島素泵治療新診斷2型糖尿病患者42例療效分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（6）：640-642.

[7]? 董秀芳，王衛(wèi)榮.胰島素泵治療2型糖尿病合并妊娠的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2801-2802.

[8]? 李維. 短期胰島素泵強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（4）：40-42.

（收稿日期：2019-11-11）