時(shí)詳　李慎娟

[摘要] 目的 分析糖尿病低血糖昏迷急診救治方法及其應(yīng)用效果。 方法 選取2017年1月—2019年6月于該院急診科收治的113例糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（56例）與對(duì)照組（57例）。對(duì)照組采取常規(guī)急救方案，觀察組則采取綜合急救方案。觀察兩組患者急救有效率、急救總時(shí)間、急救后空腹血糖水平以及急救期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組在急救有效率、急救總時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且在急救后空腹血糖水平以及急救期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過綜合急救方案的應(yīng)用有助于提高患者的急救有效率，從而改善患者的血糖水平，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;低血糖;急診救治;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0012-03

[Abstract] Objective To analyze the emergency treatment of diabetic hypoglycemic coma and its application effect. Methods A total of 113 patients with diabetic hypoglycemic coma were treated in our emergency department from January 2017 to June 2019. They were randomly divided into observation group （56 cases） and control group （57 cases）. The control group adopted a routine first aid program， and the observation group adopted a comprehensive first aid program. Observe the efficiency of first aid， total time of first aid， fasting blood glucose level after first aid， and incidence of risk events during first aid. Results The observation group was significantly better in the first aid effectiveness and total time than the control group （P<0.05）， and was significantly better than the control group in terms of fasting blood glucose levels and the incidence of risk events during the first aid （P<0.05）. Conclusion The application of the comprehensive first-aid program can help improve the efficiency of patients' first-aid， thereby improve the blood glucose level of patients， help reduce the incidence of risk events， and is worth promoting in the clinic.

[Key words] Diabetes; Hypoglycemia; Emergency treatment; Clinical efficacy

糖尿病是一種胰島素表達(dá)水平不足或胰島素功能缺陷引起的以血糖代謝異常為特征的疾病，具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，隨著病程的進(jìn)展可影響其他器官組織功能，尤其是心臟、腎臟、眼球以及神經(jīng)等組織，對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅[1]。為了預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要合理控制血糖水平，但是在服用降糖藥物的過程中發(fā)現(xiàn)患者容易出現(xiàn)低血壓昏迷的情況。該并發(fā)癥具有發(fā)病突然、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)患者的預(yù)后造成了較大的影響[2]。因此，需要及時(shí)采取有效的急救措施。為了分析不同急救方案的應(yīng)用效果，故此文章隨機(jī)選取2017年1月—2019年6月于該院急診科收治的113例糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取于該院急診科收治的113例糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析研究，將其隨機(jī)分為觀察組（56例）與對(duì)照組（57例）。觀察組56例患者中有男性30例，女性26例;年齡區(qū)間為61～76歲之間，平均年齡為（63.8±8.1）歲。對(duì)照組57例患者中有男性29例，女性28例;年齡區(qū)間為62～78歲之間，平均年齡為（64.1±9.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)關(guān)于糖尿病低血糖昏迷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)急救方案，具體措施為患者入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)和機(jī)械通氣，確?；颊吆粑h(huán)正常，氧流量為1.5～3.0 L/min，靜脈推注50～100 mL 50%葡萄糖溶液。密切觀察患者的生命體征和面色及意識(shí)變化，在采取上述措施之后若患者無復(fù)蘇跡象，則需要再次輸注50%葡萄糖溶液，在第1次注射劑量的基礎(chǔ)上再多推注100～150 mL，同時(shí)觀察患者病情變化，生命體征平穩(wěn)之后停用藥物，之后采取系統(tǒng)治療措施。

觀察組則采取綜合急救方案，具體措施為患者入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)和機(jī)械通氣，確?；颊吆粑h(huán)正常，氧流量為1.5～3.0 L/min。然后為患者提供全面的體查，并根據(jù)記錄患者的臨床表現(xiàn)和血糖水平，確定患者昏迷的原因并制定相應(yīng)的治療方案。大概患者意識(shí)昏迷的情況下，首次推注葡萄糖溶液的劑量與對(duì)照組相同，推注后患者意識(shí)仍未復(fù)蘇則需要加入100 mg 20%甘露醇+100 mg氫化可的松溶液[3]?；颊咭庾R(shí)復(fù)蘇后給予葡萄糖飲料或者蜂蜜水，待患者生命體征平穩(wěn)后可以食用米飯以及面類含糖高的食物，之后實(shí)施系統(tǒng)治療措施。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者急救有效率、急救總時(shí)間、急救后空腹血糖水平以及急救期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用頻數(shù)與百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn) ，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者急救結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組急救有效率、急救總時(shí)間以及急救后空腹血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者急救期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

經(jīng)過治療后，觀察組急救期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提升，生活方式與飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了較大的改變，人們出行越來越便捷的同時(shí)導(dǎo)致有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少，肥胖人群數(shù)量不斷增長(zhǎng)，這對(duì)身體機(jī)能造成了較大的負(fù)擔(dān)，從而容易出現(xiàn)各種代謝性疾病[4]。糖尿病是臨床常見的慢性疾病，且近些年來呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。糖尿病若沒有及時(shí)進(jìn)行治療與控制，容易引起多種并發(fā)癥，包括糖尿病腎病、糖尿病壞疽、外周神經(jīng)病變等，對(duì)患者的家庭和社會(huì)都造成了較大的負(fù)擔(dān)[5]。在糖尿病臨床治療中，控制血糖是首要任務(wù)，主要以飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物控制等方法。但是在服用降糖藥物的過程中，很多患者由于沒有做好血糖監(jiān)測(cè)或是用藥不規(guī)范，還有部分患者沒有形成良好的生活習(xí)慣，在治療期間仍舊抽煙飲酒，導(dǎo)致低血糖昏迷事件頻發(fā)[6]。同時(shí)，部分老年患者由于合并其他疾病，肝腎功能不全，導(dǎo)致降糖藥物積蓄引起低血糖昏迷。糖尿病低血糖昏迷可引起意識(shí)障礙、抽搐、偏癱等癥狀，若不明確昏迷原因，容易出現(xiàn)誤診的情況，影響治療效果[7]。因此在急救中需要明確患者的發(fā)病原因，然后給予針對(duì)性的治療措施，確保急救效果。

常規(guī)急救措施雖然具有一定的應(yīng)用效果，但是患者的預(yù)后效果相對(duì)較差。而綜合急救方案主要是充分了解患者的飲食、用藥以及生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的救治措施，并且結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方案，從而改善了患者的血糖水平[8]。該次研究中，觀察組在各個(gè)觀察指標(biāo)中均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說明通過綜合急救方案的應(yīng)用有助于提高患者的急救有效率，從而改善患者的血糖水平，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

糖尿病低血糖昏迷是糖尿病的常見并發(fā)癥，在糖尿病患者中的發(fā)生率為5%～13%，尤其是老年患者。因此需要做好臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)糖尿病患者的健康宣教，叮囑患者合理用藥，糾正患者的不良生活習(xí)慣，要戒煙戒酒，從而降低該病的發(fā)生率[9]。臨床治療與護(hù)理中需要對(duì)患者錯(cuò)誤的觀念與行為進(jìn)行矯正，同時(shí)開展相應(yīng)的教育工作，提高患者對(duì)糖尿病低血糖昏迷的認(rèn)知，學(xué)習(xí)血糖控制方法，有助于提高糖尿病患者的自我管理能力。在急救成功之后，需要加強(qiáng)患者的健康教育，通過健康知識(shí)的學(xué)習(xí)從而形成健康的行為習(xí)慣。通過幫助患者形成正確的疾病認(rèn)識(shí)和健康觀念，有助于形成健康的生活方式[10]。正確的認(rèn)識(shí)能夠通過影響患者的行為，提高對(duì)疾病治愈的信心，能夠讓患者更加配合預(yù)防性為，從而形成良性循環(huán)。因此為糖尿病患者在用藥期間需要密切觀察自身血糖變化，掌握家庭血糖儀的使用方法，并定期復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥，警惕糖尿病低血糖昏迷的復(fù)發(fā)。

綜上所述，糖尿病低血糖昏迷對(duì)患者的生命健康安全造成較大的威脅，需要采取有效的急救措施提高患者復(fù)蘇成功率，從而改善患者的預(yù)后;臨床救治中還需要加強(qiáng)患者的健康教育，提高對(duì)糖尿病低血糖發(fā)生原因的認(rèn)識(shí)，從而規(guī)范自身行為，降低該病的復(fù)發(fā)率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-15）