余秋鳳　余虹　張忠金　陳麗娟

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中對(duì)空腹血糖指標(biāo)的價(jià)值。方法 選擇該院2017年1月—2019年5月收治的80例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為40例/組，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇綜合護(hù)理，兩組比較血糖指標(biāo)、焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的空腹、餐后2 h血糖水平與對(duì)照組相比更低，觀察組的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組相比均更低（P<0.05）。護(hù)理總滿意率觀察組為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中可有效控制其血糖水平，減輕其負(fù)性情緒，提高其護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌;糖尿病;血糖;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0162-02

子宮內(nèi)膜癌是指發(fā)生于女性人群的常見婦科惡性腫瘤，多發(fā)生于圍絕經(jīng)期女性人群，部分子宮內(nèi)膜癌患者存在糖尿病病史，其病情往往更加嚴(yán)重，治療難度更大[1]，臨床主張?jiān)谧訉m內(nèi)膜癌合并糖尿病患者治療期間采取護(hù)理措施，以保證其治療效果。綜合護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的“綜合性”，根據(jù)這一護(hù)理特點(diǎn)將多項(xiàng)護(hù)理措施整合形成了綜合護(hù)理模式，該研究為探討綜合護(hù)理用于子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中的效果，針對(duì)該院2017年1月—2019年5月收治的80例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的80例子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為40例/組，對(duì)照組的年齡為46～78歲，平均（61.89±13.52）歲，糖尿病病程為3～10年，平均（6.57±2.18）年;觀察組的年齡為47～79歲，平均（62.23±13.48）歲，糖尿病病程為3～10年，平均（6.49±2.15）年。年齡、糖尿病病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者事先知情同意。

1.2? 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑給予患者降血糖藥物，做好血糖監(jiān)測，并為患者講解子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)知識(shí)。

觀察組選擇綜合護(hù)理，具體為：①飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情及營養(yǎng)狀況，計(jì)算其每日需攝入的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，列出飲食注意事項(xiàng)，嚴(yán)格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，堅(jiān)持低鹽、低脂、無糖、粗纖維、高維生素、高蛋白質(zhì)等飲食原則，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，并囑咐家屬對(duì)患者飲食進(jìn)行監(jiān)督，確保患者合理飲食和營養(yǎng)充足。②心理護(hù)理：結(jié)合患者的文化水平、年齡與其交談，在交談中了解患者內(nèi)心想法，首先對(duì)其想法表示尊重，再分析和總結(jié)患者心理問題，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性開導(dǎo)和安撫，再對(duì)患者進(jìn)行圖文結(jié)合式的健康宣教，為患者講解子宮內(nèi)膜癌、糖尿病的相關(guān)知識(shí)，語氣盡可能平易近人。③用藥護(hù)理：向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥的重要性，為其詳細(xì)講解藥物的具體使用方法、用藥后注意事項(xiàng)等，并囑咐家屬加強(qiáng)對(duì)患者用藥的監(jiān)督，確?；颊甙磿r(shí)按量服藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組比較：①血糖指標(biāo)：分別于空腹時(shí)、餐后2 h檢測血糖;②焦慮抑郁評(píng)分：評(píng)估采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS和SDS），分值最高均為100分，得分與焦慮、抑郁嚴(yán)重程度成正比，即得分越高越嚴(yán)重[2];③護(hù)理滿意度：采取問卷調(diào)查法，應(yīng)用自制護(hù)理調(diào)查問卷，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，總滿意率=一般滿意率+很滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平比較

護(hù)理后，兩組空腹、餐后2 h血糖水平與護(hù)理前相比均明顯降低，而觀察組血糖水平與對(duì)照組相比更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 焦慮抑郁評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分與護(hù)理前相比明顯降低，而觀察組的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組相比均更低（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理總滿意率觀察組為97.50%，該組有很滿意21例（52.50%）、一般滿意18例（45.00%）、不滿意1例（2.50%）;護(hù)理總滿意率對(duì)照組為82.50%，該組有很滿意16例（40.00%）、一般滿意17例（42.50%）、不滿意7例（17.50%）。護(hù)理總滿意率在組間比較，觀察組高于對(duì)照組（χ2=5.000，P=0.025）。

3? 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，其病程漫長，發(fā)病率較高，多發(fā)生于中老年人群[3]。子宮內(nèi)膜癌是女性惡性腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居于第2位，是婦科三大惡性腫瘤之一，患者年齡集中于中老年女性人群[4]。由于糖尿病與子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)人群存在重疊，導(dǎo)致部分患者合并發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、糖尿病，相比于單純糖尿病或子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的病情嚴(yán)重，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。

當(dāng)前，臨床針對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病主張采取降血糖藥物聯(lián)合手術(shù)治療或化療，在治療期間，患者受到病情影響，往往存在治療依從性差、心理狀況差等問題，不利于其治療方案落實(shí)[6]，故還需實(shí)施護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理措施缺乏針對(duì)性和全面性，對(duì)患者的護(hù)理需求無法滿足，導(dǎo)致其護(hù)理問題得不到解決，護(hù)理效果尚有待提高。綜合護(hù)理則是一種不同于常規(guī)護(hù)理的護(hù)理模式，其護(hù)理特點(diǎn)為“綜合性”，主張整合多項(xiàng)護(hù)理措施形成護(hù)理方案，其護(hù)理方案具有更強(qiáng)的針對(duì)性，護(hù)理措施更加全面化和系統(tǒng)化[7-8]。該研究觀察組選擇綜合護(hù)理，其綜合護(hù)理方案涵蓋心理、飲食、用藥三大方面，覆蓋了子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者治療期間心理狀態(tài)差、營養(yǎng)狀況不容樂觀、用藥依從性差三大問題，其中，心理護(hù)理通過溝通了解患者心理問題，針對(duì)患者心理問題采取心理輔導(dǎo)等干預(yù)手段，可有效減輕患者負(fù)面心理情緒，促使患者調(diào)整好心理狀態(tài)，以更好的心態(tài)來配合治療;飲食護(hù)理針對(duì)患者治療期間存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、飲食風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)，可降低患者營養(yǎng)攝入不足、飲食不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，避免因飲食不當(dāng)而影響血糖水平，避免因出現(xiàn)營養(yǎng)不良而累及免疫系統(tǒng);用藥護(hù)理致力于提高患者的服藥依從性，可督促患者服藥，減少藥物漏服、停服情況，從而確保藥物治療效果。

該研究結(jié)果顯示：①護(hù)理后，觀察組的空腹、餐后2 h血糖水平與對(duì)照組相比更低（P<0.05），說明綜合護(hù)理可提高子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的血糖控制效果;②護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組相比均更低，其護(hù)理總滿意率97.50%高于對(duì)照組82.50%，（P<0.05），說明綜合護(hù)理還可改善患者心理狀況，使其更加滿意護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中可有效控制其血糖水平，減輕其負(fù)性情緒，提高其護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 王雪.合并2型糖尿病的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2016.

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[5]? 陳玲，厲磊，路宜芹，等.子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病的臨床觀察與治療研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：16-17.

[6]? 賈淑麗.2型糖尿病患者合并子宮內(nèi)膜癌的臨床治療與護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：104-105.

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[8]? 馬艷美.綜合護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3627.

（收稿日期：2019-12-05）

[作者簡介] 余秋鳳（1982-），女，福建寧德人，大專，護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

[通訊作者] 陳麗娟（1987-），女，福建寧德人，大專，護(hù)師，研究方向：護(hù)理，E-mail：451818465@qq.com。