[摘要] 目的 研究綜合護理干預(yù)對白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值。方法 納入100例患者作為該次研究的對象，納入時間段為2018年7月—2019年7月之間，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數(shù)的患者納為該次研究的對照組，抽取偶數(shù)的患者納為該次研究的觀察組。對照組患者實施常規(guī)的圍手術(shù)期護理，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。對比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)1 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 對照組患者的術(shù)中出血量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（25.71±3.02）mL、（8.48±1.22）mmol/L、（9.38±1.86）mmol/L、（7.97±3.18）%，觀察組分別為（20.10±1.28）mL、（6.12±0.80）mmol/L、（7.25±1.44）mmol/L、（5.73±0.64）%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組中有7例患者出現(xiàn)眼角膜水腫等并發(fā)癥，發(fā)生率為14%，觀察組中，僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于接受手術(shù)治療的白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理方法的選擇來說，綜合護理干預(yù)的實施有著較好的效果，對于患者術(shù)后血糖水平的正常維持以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低均有著顯著效果，因此，有著較高的臨床推廣及應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障;糖尿病;綜合護理干預(yù);圍手術(shù)期護理

[中圖分類號] R473.77? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0158-02

隨著我國當(dāng)前國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平也越來越高，飲食的結(jié)構(gòu)與之前相比也發(fā)生了一些變化，這也導(dǎo)致了我國糖尿病的病發(fā)率逐年遞增。糖尿病屬于一種代謝疾病，臨床上無法完全治愈，長期的異常血糖水平以及服藥會導(dǎo)致患者身體的其他器官例如：足部、眼部等遭到損害[1]，這導(dǎo)致我國白內(nèi)障合并糖尿病患者的數(shù)量顯著增加，對于該類患者，常通過手術(shù)對其白內(nèi)障進行治療，但由于患者合并患有糖尿病，手術(shù)極可能造成患者血糖水平的異常，因此要對患者實施有效的圍手術(shù)期護理，為研究何種護理方法對白內(nèi)障合并糖尿病患者的效果最佳，該次研究選取2018年7月—2019年7月納入的100例患者為研究對象，研究綜合護理干預(yù)對白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入100例患者作為該次研究的對象，按照隨機抽簽分組的方法對患者進行分組，抽取奇數(shù)的患者納為該次研究的對照組（n=50），抽取偶數(shù)的患者納為該次研究的觀察組（n=50）。對照組：男24例，女26例，年齡最小值：31歲，最大值：65歲，平均值：（48.26±1.12）歲，糖尿病病程最短時間：1年，最長時間：11年，平均時間（5.87±1.18）年;觀察組：男25例，女25例，年齡最小值：30歲，最大值：64歲，平均值：（48.22±1.33）歲，糖尿病病程最短時間：1年，最長時間：10年，平均時間：（5.19±1.05）年。該次研究已獲得該院研究倫理委員會的批準(zhǔn)，在研究正式開展前，已將該次研究的詳細內(nèi)容準(zhǔn)確的告知了患者及其家屬并獲得了同意，在對患者進行分組時，利用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：①所選取的患者均年滿18周歲;②排除患有意識障礙等會妨礙其自行決定是否參與該次研究疾病的患者;③排除合并患有青光眼等其他嚴(yán)重眼科疾病或存在該類疾病史的患者;④排除曾經(jīng)接受過角膜移植或羊膜移植手術(shù)的患者;⑤排除合并感染有HIV、梅毒、肝炎病毒等具有傳染性病毒的患者;⑥排除患有心、肺、肝、腎等臟器功能異常疾病類的患者;⑦排除患有腫瘤的患者。

1.2? 方法

對照組患者實施常規(guī)的圍手術(shù)期護理，包括術(shù)前相關(guān)知識講解、術(shù)中體征監(jiān)測、術(shù)后傷口監(jiān)測等。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。①術(shù)前。首先對患者進行健康宣教，告知患者手術(shù)的過程以及相關(guān)的注意事項，提高患者手術(shù)過程中的配合度，通過手術(shù)及血糖控制成功案例的講解，幫助患者提高信心，消除患者恐懼。了解患者糖尿病疾病情況，分析其是否存在潛在的感染因素。教授患者糖尿病控制藥物的使用方法，提高患者自護能力;②術(shù)中，對患者各項身體指標(biāo)進行嚴(yán)密監(jiān)測，可讓1名家屬陪伴再旁，和護理人員一起共同給予患者鼓勵及安撫;③術(shù)后。主動、及時地告知患者及家屬真實情況，監(jiān)督患者，不可出現(xiàn)揉眼等動作，叮囑患者盡量避免咳嗽，若患者疼痛嚴(yán)重，可利用藥物進行止痛。對患者體重、病史、年齡以及血糖綜合水平計算患者每日需攝入的熱量、脂肪、碳水化合物等的比例情況，控制患者每日攝入營養(yǎng)分布情況，每日分5次給予患者飲食，少食多餐，避免增大患者心臟和消化系統(tǒng)壓力。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)1 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

并發(fā)癥：眼角膜水腫、眼前房滲出、眼前房出血。

空腹血糖水平超過7.0 mmol/L時為高血糖，餐后2 h血糖正常范圍為4.4～7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白正常范圍：青年<7.0%，老年<7.5%。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.1統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者臨床指標(biāo)對比

對照組患者的術(shù)中出血量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（25.71±3.02）mL、（8.48±1.22）mmol/L、（9.38±1.86）mmol/L、（7.97±3.18）%，觀察組分別為（20.10±1.28）mL、（6.12±0.80）mmol/L、（7.25±1.44）mmol/L、（5.73±0.64）%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組中有7例患者出現(xiàn)眼角膜水腫等并發(fā)癥，發(fā)生率為14%，觀察組中，僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

綜合圍手術(shù)期護理干預(yù)是指根據(jù)患者的手術(shù)情況、身體情況以及既往臨床的針對性護理研究結(jié)果來制定護理計劃，從飲食、心理、環(huán)境等各個方面，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段對患者進行優(yōu)質(zhì)、綜合的護理[4]，通過改善患者的心理、身體感知和認(rèn)識，幫助患者快速適應(yīng)治療環(huán)境和自身的身體狀態(tài)，幫助患者獲得最佳的心理及身體狀態(tài)，幫助患者提高對治療的配合度以及對治療的信心，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，進而達到促進患者康復(fù)的效果[5]。在該次研究中，將100例白內(nèi)障合并糖尿病患者均分為兩個組別，通過常規(guī)圍手術(shù)期護理（對照組）、綜合圍手術(shù)期護理干預(yù)（觀察組）對患者進行臨床護理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于接受手術(shù)治療的白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理方法的選擇來說，綜合護理干預(yù)的實施有著較好的效果，對于患者術(shù)后血糖水平的正常維持以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低均有著顯著效果，因此，有著較高的臨床推廣及應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 代夢萍，羅均梅，趙開容.綜合護理干預(yù)在白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（66）：223-224.

[2]? 楊麗芳.預(yù)見性護理在白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（17）：74-76.

[3]? 張慧慧，吳賢慧，童云云.年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理干預(yù)[J].實用防盲技術(shù)，2017，12（1）：39-41.

[4]? 孟偉.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對圍手術(shù)期糖尿病合并白內(nèi)障患者的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（2）：182-183.

[5]? 董曉格.白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（67）：205，187.

（收稿日期：2019-12-02）

[作者簡介] 沈秀（1978-），女，福建廈門人，本科，主管護師，研究方向：眼科。