江蓮芬　張素敏　林翠嫻

[摘要] 目的 探析循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年8月—2019年5月在該院接受手術(shù)治療的80例婦科腫瘤合并糖尿病患者作為主要研究對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)表法分組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)比兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的血糖值均有不同程度降低，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相比于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，接受循證護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高、負(fù)面情緒評(píng)分更小，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥，減小患者的血糖值，同時(shí)，能夠有效緩解患者的緊張情緒，且患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高，獲得了患者的接受與認(rèn)可，因此，循證護(hù)理具備臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;婦科腫瘤;糖尿病;圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0132-02

婦科腫瘤是威脅女性身心健康的主要疾病類型，目前主要以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)改善患者的臨床癥狀，加速其身體康復(fù)。但一旦患者合并糖尿病，術(shù)中血糖異常波動(dòng)，則會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，治療難度大[1-2]。因此，臨床上需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理是一種科學(xué)性的護(hù)理模式，現(xiàn)選取2018年8月—2019年5月該院收治的80例婦科腫瘤合并糖尿病患者，對(duì)循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步研究，旨在為臨床護(hù)理方案的制定提供參考。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院手術(shù)的婦科腫瘤合并糖尿病患者中抽取部分患者作為該次的研究對(duì)象，共選擇80例患者。并采用分組對(duì)照的方法進(jìn)行研究，分組方法為數(shù)字隨機(jī)表法，各40例。觀察組中：年齡30～62歲，平均（43.26±2.18）歲;疾病類型：子宮肌瘤7例，子宮腺肌病10例，宮頸癌12例，卵巢腫瘤11例。對(duì)照組中：年齡從31～61歲，平均（43.24±2.15）歲;疾病類型：子宮肌瘤6例，子宮腺肌病11例，宮頸癌13例，卵巢腫瘤10例。經(jīng)對(duì)比兩組的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①術(shù)前均接受影像學(xué)檢查、術(shù)中病理檢查，均確診為腫瘤，且所有患者均合并糖尿病;②無(wú)手術(shù)或麻醉禁忌;③患者自愿參與;④隨機(jī)分組經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。

1.2? 研究方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：向其介紹疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，監(jiān)測(cè)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化，術(shù)后向患者介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理：①建立循證問題：了解患者的個(gè)人情況、文化程度、疾病發(fā)生原因、糖尿病嚴(yán)重程度等，提出循證問題。②循證支持：在循證問題基礎(chǔ)上收集資料和數(shù)據(jù)，搜索范圍為中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、期刊等，評(píng)估各依據(jù)的可行性和科學(xué)性，綜合實(shí)際情況制定護(hù)理方案。③循證觀察：注意觀察患者的病情和臨床癥狀，分析收集的數(shù)據(jù)和資料，制定最佳的圍術(shù)期護(hù)理方案。④循證應(yīng)用：手術(shù)前，多數(shù)患者對(duì)于疾病了解少，加上手術(shù)的應(yīng)激刺激，糖尿病的影響，患者多伴有心理障礙。對(duì)此，護(hù)理人員要積極的安撫患者情緒，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并有針對(duì)性的開導(dǎo)患者。在手術(shù)開始前，向患者介紹手術(shù)環(huán)境和麻醉方式，以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性，指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)生，減輕患者自身情緒和生理原因引發(fā)的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員第一時(shí)間告知家屬手術(shù)結(jié)果，患者蘇醒后要及時(shí)向患者說明手術(shù)結(jié)果，讓患者安心養(yǎng)病。同時(shí)，詳細(xì)說明術(shù)后的注意事項(xiàng)，避免影響術(shù)后康復(fù)效果。護(hù)理人員與患者多溝通、交流，在溝通過程中態(tài)度和藹、語(yǔ)言親和，充分尊重患者，耐心解答患者和家屬的疑問。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①計(jì)量指標(biāo)：分別于護(hù)理前和護(hù)理后，對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)兩組患者的血糖值進(jìn)行組間和組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②計(jì)數(shù)指標(biāo)：準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算方法為感染發(fā)生率+傷口延遲愈合發(fā)生率+低血糖發(fā)生率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①于護(hù)理結(jié)束后，采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組患者的焦慮及抑郁情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，焦慮及抑郁評(píng)分與患者的焦慮和抑郁情緒呈正相關(guān)[4]。②運(yùn)用問卷調(diào)查的形式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷中包括7個(gè)條目14個(gè)問題，每個(gè)問題均分為0分（非常滿意）、1分（基本滿意）、2分（不滿意），計(jì)算比較兩組的患者滿意度[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS? 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平

經(jīng)對(duì)比兩組護(hù)理前的指標(biāo)，兩組血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)對(duì)比護(hù)理后的血糖指標(biāo)，與護(hù)理前相比降低，與對(duì)照組相比觀察組的血糖值更低，見表1。

2.2? 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）相比，觀察組患者接受循證護(hù)理，其并發(fā)癥發(fā)生率更低，見表2。

2.3? 兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理工作更為滿意，護(hù)理總滿意度更高，見表3。

2.4? 不同護(hù)理方法對(duì)兩組患者情緒的影響

與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，應(yīng)用循證護(hù)理（觀察組）的患者焦慮和抑郁情緒更輕，評(píng)分更低，見表4。

3? 討論

目前，手術(shù)是治療婦科腫瘤的首選方法，但如果患者合并糖尿病則會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。該次研究旨在評(píng)價(jià)循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，經(jīng)循證護(hù)理的患者空腹血糖、餐后2 h血糖明顯降低，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低、患者滿意度更高，同時(shí)可以緩解患者的負(fù)面情緒，總體優(yōu)勢(shì)顯著。循證護(hù)理模式的建立和實(shí)施需基于護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理能力，并綜合患者的具體需求和病情，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，可以保障患者在治療期間得到針對(duì)性的護(hù)理，大大提高了臨床護(hù)理效果，同時(shí)也可以提升護(hù)理人員的整體水平和總體護(hù)理質(zhì)量，這對(duì)于醫(yī)院日后護(hù)理工作的開展有積極的借鑒和參考意義，再次體現(xiàn)了循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可降低血糖值，減少術(shù)后并發(fā)癥，緩解患者的負(fù)面情緒，患者滿意度高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅佳.循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（9）：1254-1255.

[2]? 柏永芳.循證護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：4-5，11.

[3]? 黃艷紅.婦科腫瘤合并糖尿病護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：91-92.

[4]? 劉志群，唐曉輝，羅姝.婦科腫瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理及體會(huì)[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：104-105.

[5]? 宮睿.淺析臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：113-114.

（收稿日期：2019-12-05）

[作者簡(jiǎn)介] 江蓮芬（1989-），女，福建龍海人，本科，護(hù)師，研究方向：婦科護(hù)理。