張小英　陳蘭

[摘要] 目的 探索綜合護理干預(yù)糖尿病合并高血壓性心臟病患者臨床效果及心理狀態(tài)的作用。方法 選擇2017年6月—2018年6月該院120例糖尿病合并高血壓性心臟病患者為試驗對象，根據(jù)患者病例號奇偶數(shù)分組，分別進行綜合護理干預(yù)、常規(guī)護理，各60例。結(jié)果 觀察組空腹血糖（5.86±1.32）mmol/L、餐后2 h血糖（9.65±1.54）mmol/L、收縮壓（128.86±11.21）mmHg、舒張壓（79.69±3.65）mmHg、抑郁評分（14.59±2.33）分、焦慮評分（16.85±1.37）分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并高血壓性心臟病患者實施綜合護理指導(dǎo)效果顯著，可改善當前心理狀態(tài)，降低血壓、血糖值。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理;糖尿病;高血壓;心臟病;心理狀態(tài)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0107-02

糖尿病、高血壓、心臟病均屬于慢性疾病，各項疾病之間存在一定相關(guān)性，可同時合并存在。為了穩(wěn)定患者病情，還需保持健康的生活方式，強調(diào)降血糖、降血壓的重要性，建立正確的健康行為[1]。同時由于該類疾病均屬于長期慢性疾病，一旦患病，便需通過長時間服藥控制病情，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸情緒，對此需為患者建立一個長期個性化、系統(tǒng)化、全面化的護理指導(dǎo)方案，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善當前血糖、血壓水平值，緩解內(nèi)心不安、緊張感[2]。而該文選擇2017年6月—2018年6月該院120例糖尿病合并高血壓性心臟病患者為試驗對象，在面對糖尿病合并高血壓性心臟病患者時，采用不同護理指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇120例糖尿病合并高血壓性心臟病患者為試驗對象，根據(jù)患者病例號奇偶數(shù)分組，分為兩組。納入入標準：①患者具有一定生活自理能力和學(xué)習(xí)能力;②患者能夠完成正常語言交流，思維正常、神志清楚;③患者收縮壓≥130 mmHg，舒張壓≥80 mmHg，空腹血糖≥5.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

觀察組男性33例，女性27例;平均年齡（62.74±4.39）歲;糖尿病平均病程（10.38±2.64）年，高血壓平均病程（12.28±3.98）年。對照組男性34例，女性26例;平均年齡（62.59±4.41）歲;糖尿病平均病程（10.27±2.22）年，高血壓平均病程（12.67±3.53）年。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組采用綜合護理，主要措施：

（1）心理疏導(dǎo)護理：心臟病、糖尿病、高血壓均屬于慢性疾病，病程加長，在患者治療、護理期間，容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、不安等情緒，嚴重時還可影響治療效果，對此還需給予患者適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)和安慰，了解其實時心理變化，必要時展示以往成功案例，幫助患者梳理對康復(fù)自信心，定期介紹相關(guān)疾病知識，促使患者能夠積極配合該次試驗，維護良好的護患關(guān)系[3]。

（2）運動護理：為了促進患者病情康復(fù)，還需根據(jù)患者實際情況、耐受性、年齡，合理選擇運動方案，主要以跳廣播操、打太極拳、快走、游泳等有氧運動，但由于患者存在心臟病，對此還需注意運動時間和頻率，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即停止，密切監(jiān)測心率、血壓、血糖。

（3）飲食護理：紊亂的飲食習(xí)慣，可增加血糖、血壓值，對此還需擬定規(guī)范化、科學(xué)化的飲食指導(dǎo)，保持高維生素、低脂、低鹽、少糖、高蛋白等飲食原則，每日食鹽量<3 g，以免攝入過多引起血壓升高，鼓勵其多食用清淡食物，為了降低血糖水平值，還需囑咐患者避免食用高脂肪、高熱量食物，增加機體胰島素敏感性，且勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，以免發(fā)生心血管疾病[4]。

（4）病情監(jiān)測：①監(jiān)測血壓：加強患者血壓變化監(jiān)測，根據(jù)患者血壓變化情況，合理調(diào)整藥物劑量和用藥原則，首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，將血壓控制在140/90 mmHg;②監(jiān)測血糖：低血糖容易導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)不可逆損害，引起腦組織功能性失調(diào)，腦組織糖原儲量減少，為了防止突發(fā)低血糖，還需囑咐患者身上準備好含糖量食物，以備不時之需，加強血糖水平的監(jiān)測;③用藥護理：幫助患者樹立正確用藥態(tài)度，告知患者按時服藥的重要性和必要性，養(yǎng)成良好的用藥規(guī)律和習(xí)慣，且在用藥期間，注意監(jiān)測血壓、血糖、心率的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即處理[5]。

1.3? 觀察指標

對比兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓、舒張壓、抑郁評分、焦慮評分。

焦慮評分/抑郁評分[6]：以50分為基線，若患者當前焦慮/抑郁狀態(tài)也嚴重，分數(shù)越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖值和血壓值

觀察組血糖水平、血壓水平改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 抑郁評分與焦慮評分

觀察組抑郁評分、焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病、高血壓屬于終身性疾病，其發(fā)生、發(fā)展均與高血脂有關(guān)，糖尿病存在代謝功能紊亂，對血管緊張素敏感，再加上血液黏度高，容易造成心室血流不暢，再加上血管阻力過大，可引起高血壓，由此說明，高血壓、糖尿病、心臟病三類疾病屬于相互影響性疾病，若疾病控制不及時，可對患者生命安全造成嚴重威脅，對此還需加強臨床護理指導(dǎo)，從而提高治療的實效性和持續(xù)性，緩解患者當前焦慮、抑郁等情緒，穩(wěn)定血糖、血壓水平值，促進病情康復(fù)[7]。

綜合護理干預(yù)能夠為患者提供一對一宣教，集實效性、個體性、系統(tǒng)性一體護理指導(dǎo)，該次主要進行飲食護理、運動護理、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測，其中心理護理能夠改善當前心理狀態(tài)，助于緊張、焦慮、不安、抵觸等情緒，提供有效護理，促使患者對相關(guān)疾病更加了解;通過運動療法和飲食護理，能夠在保證營養(yǎng)情況下，減少不必要成分攝入，避免食鹽、糖類的攝入，糾正日常中不良飲食習(xí)慣，且可提高機體抵抗力和免疫力，利于穩(wěn)定血壓、血糖水平值，降低血糖水平值;通過病情監(jiān)測護理，能夠及時發(fā)現(xiàn)機體當前異常之處，從而加以處理，控制病情持續(xù)性惡化，提高治療效果。分析該次結(jié)果，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓、舒張壓優(yōu)于對照組（P<0.05），抑郁評分、焦慮評分低于對照組（P<0.05），由此說明，綜合護理能夠提高患者依從性，讓其明白、了解疾病，改善患者“無知”狀態(tài)，從而有效減輕內(nèi)心壓力，緩解不安、緊張感，且通過患者配合，利于各項血糖值、血壓值的穩(wěn)定，在強化治療過程中起著至關(guān)重要的作用，為患者提供更為周到、細致、深入的護理指導(dǎo)。除此之外，綜合護理還能夠潛在增強醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)能力，從而為患者提供一個周到、細致、深入的護理服務(wù)，降低血壓、血糖值，改善預(yù)后，促進疾病康復(fù)。

綜上所述，綜合護理能夠延緩疾病發(fā)生、發(fā)展，將血壓、血脂、血糖水平值控制在適宜范圍內(nèi)，用于糖尿病合并高血壓心臟病患者中效果顯著，可預(yù)防神經(jīng)病變、血管病變、代謝紊亂，利于獲取滿意護理效果。

[參考文獻]

[1]? 張瑞俊.心理干預(yù)在高血壓性心臟病護理中的應(yīng)用[J].糖尿病天地，2018，15（9）：189.

[2]? 蔡忠香，魯小慶，王念，等.基于自我效能干預(yù)對2型糖尿病合并心臟病患者的效果觀察[J].護理學(xué)報，2016，23（24）：28-31.

[3]? 劉丹，張麗明，林秀華，等.風(fēng)濕性心臟病伴糖尿病患者瓣膜置換術(shù)后血糖控制護理效果[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：143-144.

[4]? 王艷.多樣性護理方式對冠心病合并糖尿病患者生活質(zhì)量和用藥依從性的影響體會[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（26）：155-156.

[5]? 張錦華，李陽，吳俠，等.微創(chuàng)臨床路徑護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并糖尿病患者的護理效果分析[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2019，10（1）：59-61.

[6]? 李少晶.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并糖尿病老年患者冠狀動脈支架植入術(shù)的護理[J].實用醫(yī)技雜志，2015，56（3）：336-337.

[7]? 羅霞.冠心病合并糖尿病患者的整體護理及健康教育探討[J].當代護士，2015，65（5上旬刊）：37-38，39.

（收稿日期：2019-12-11）

[作者簡介] 張小英（1989-），女，福建三明人，本科，護師，研究方向：護理。