王文曉

(焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作)

0 引言

腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有術(shù)后恢復(fù)少、疼痛輕、切口小等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于胃大部切除、膽囊切除、直腸切除治療中。腹腔鏡手術(shù)適用證的放寬，增加了臨床手術(shù)操作難度，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥[1]。因此，對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，應(yīng)采取有效護(hù)理干預(yù)措施予以干預(yù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，加快患者恢復(fù)。本研究選取我院收治的82 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年10 月至2019 年10 月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者82 例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組41 例與對(duì)照組41 例。其中對(duì)照組男24 例，女17 例，年齡20～74 歲，平均年齡(49.72±5.43)歲，膽囊結(jié)石9 例，膽囊炎5 例，急性膽囊病癥16例，慢性膽囊病癥11 例。試驗(yàn)組男25 例，女16 例，年齡21～75 歲，平均年齡(49.97±5.51)歲，膽囊結(jié)石10 例，膽囊炎6 例，急性膽囊病癥15 例，慢性膽囊病癥10 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療；年齡20～75 歲；患者及其家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病；凝血功能障礙；嚴(yán)重臟器功能不全。兩組患者在一般資料方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前方式，觀察病情，術(shù)中鼓勵(lì)患者配合，術(shù)后給予實(shí)施心理疏導(dǎo)等。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：其一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病患者，護(hù)理人員要評(píng)估其手術(shù)耐受及是否滿足手術(shù)條件，并做好臍部清潔工作。術(shù)前6h 囑咐患者禁飲，24h 囑咐患者禁食。評(píng)估患者心理變化情況，耐心與其溝通交流，緩解其存在的負(fù)面心理，增強(qiáng)手術(shù)治療信心，提高治療依從性。其二，術(shù)中護(hù)理。維持手術(shù)室內(nèi)濕度、溫度適宜，密切監(jiān)測(cè)患者體溫及生命體征。準(zhǔn)確調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，做好氣腹構(gòu)建工作，幫助患者取舒適體位。其三，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后8h 囑咐患者平臥，待患者清醒后取半臥位，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，給予低流量吸氧治療，持續(xù)6h。詢問患者腰背部是否有不適感及疼痛感，若有應(yīng)對(duì)其腰背部進(jìn)行按摩。定期觀察傷口愈合情況，維持患者切口干燥，詢問是否有腹部緊張、腹脹等癥狀，一旦出現(xiàn)立即向主治醫(yī)師匯報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。觀察記錄兩組患者低血氧癥、嘔吐及惡心并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度。內(nèi)容包括服務(wù)流程、護(hù)理人員態(tài)度等。滿分為100 分，低于70 分為不滿意，70～85 分為滿意，超過85 分為十分滿意。(滿意+十分滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用表示，組間比較用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較用檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(d)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%，對(duì)照組為21.95%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.12%，對(duì)照組73.17%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，具備創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在臨床中受到廣泛應(yīng)用[2]。然而，在手術(shù)期間，患者不了解腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，給治療效果帶來不良影響。因此，需要做好腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理工作。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，近幾年來在臨床中受到廣泛應(yīng)用[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理依據(jù)患者實(shí)際心理變化情況，給予心理疏導(dǎo)緩解存在的不良情緒。并加強(qiáng)手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)健康宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中仔細(xì)觀察患者生命體征變化，術(shù)后依據(jù)患者實(shí)際情況制定有效的飲食護(hù)理方案，并密切觀察切口情況，以免出現(xiàn)切口感染并發(fā)癥。呂玉蘭，呂嬌[4]選取60 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果表明研究組患者住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間低于對(duì)照組。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及首次排氣短于對(duì)照組。與上述研究結(jié)果基本一致。試驗(yàn)組惡心、嘔吐及低血氧癥并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，研究結(jié)果與劉冬鳳，黃九生，孫建紅等[5]研究結(jié)果基本一致。黃潔[6]指出腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果與其研究結(jié)果一致。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可縮短住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。