劉志勇

[摘要] 目的 血站的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制與輸血安全性研究。方法 選取2018年1—12月在該站輸血的1 000例患者，對(duì)患者采集血液樣本后進(jìn)行血液質(zhì)量檢查，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者在輸血過程中的問題，分析輸血安全性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組500例中輸血傳染病有2例，占0.4%，而輸血前后消毒中存在的問題有5例為1.0%，配血中存在問題，有2例、占0.4%，整體的安全例數(shù)為491例，安全率為98.2%。在對(duì)照組500例中，存在輸血傳染病25例，占5.0%。輸血前后存在的消毒感染有24例，占4.8%。配血中存在問題有9例，占1.8%。整體的安全率為88.4%，有442例。對(duì)兩組的安全率分析，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明經(jīng)過特殊化管理的輸血檢驗(yàn)和血液管理，輸血安全系數(shù)高。結(jié)論 加強(qiáng)輸血前血液監(jiān)測(cè)質(zhì)量，做好血液輸血和用血的管理，能夠更全面地提高輸血站的安全性和專業(yè)性，減少糾紛，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 輸血;檢驗(yàn);質(zhì)量控制;血液安全

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（a）-0139-03

[Abstract] Objective To study the quality control and safety of blood transfusion testing in blood stations. Methods From January to December 2018， 1000 patients who were transfused in the station were selected. Blood samples were collected from the patients and blood quality was checked. The patients were divided into the control group and the experimental group， analysis of blood transfusion safety. Results Among the 500 cases in the experimental group， two types of transfusion infectious diseases accounted for 0.4%， and five cases of problems in disinfection before and after blood transfusion were 1.0%， and there were problems in blood distribution， two cases， accounting for 0.4%. The overall safety number was 491， and the safety rate was 98.2%. Among 500 cases in the control group， 25 cases were transfusion infectious diseases 5.0%. There were 24 cases of disinfection infection before and after blood transfusion， accounting for 4.8%. There were 9 cases of problems in blood matching， accounting for 1.8%. The overall safety rate was 88.4%， with 442 cases. For the safety rate analysis of the two groups， the data have statistical significance（P<0.05）， which shows that the blood transfusion safety coefficient was high after special management of blood transfusion testing and blood management. Conclusion Strengthening the quality of blood monitoring before blood transfusion and managing the blood transfusion and blood use can improve the safety and professionalism of blood transfusion stations in a more comprehensive manner， reduce disputes， and deserve to be promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Blood transfusion; Examination; Quality control; Blood safety

血站是采供血機(jī)構(gòu)，是指采集、儲(chǔ)存血液，并向臨床或血液制品生產(chǎn)單位供血的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為血站、單采血漿站和血庫;血源是指向采供血機(jī)構(gòu)提供血液的公民;血液是指用于臨床的全血、成分血和用于血液制品生產(chǎn)的原料血漿。血站分為一般血站和特殊血站。一般血站包括血液中心、中心血站和中心血庫。特殊血站包括臍帶血造血干細(xì)胞庫和衛(wèi)生部根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要批準(zhǔn)、設(shè)置的其他類型血庫。結(jié)合我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血液是各種基本疾病治療的重要元素之一。特別是對(duì)一些病危的患者及時(shí)輸血有助于患者的成活率?？梢?。輸血在我國各類疾病救治中有著重要的地位和作用。如何保證輸血安全的有效性以及血液檢查的精準(zhǔn)性，對(duì)我國各醫(yī)療站十分重要。同時(shí)相關(guān)研究表明，由于血液成分較多且個(gè)體差異性較大，如果在輸血過程中沒有加強(qiáng)對(duì)血液質(zhì)量檢查和安全性管控，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此加強(qiáng)血液檢控質(zhì)量，做好安全檢查是各個(gè)血站的重點(diǎn)工作之一。該文選取2018年1—12月在該站輸血的1 000例患者，對(duì)患者采集血液樣本后進(jìn)行血液質(zhì)量檢查，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者在輸血過程中的問題，分析輸血安全性，現(xiàn)將相關(guān)病例報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該站輸血的患者，對(duì)患者采集血液樣本后進(jìn)行血液質(zhì)量檢查，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，實(shí)驗(yàn)組500例，女性234例，年齡在18～54歲之間，平均年齡（32±2.3）歲;男性266例，年齡在20～65歲，平均年齡（32±2.7）歲。對(duì)照組500例，女性251例，年齡在18～54歲之間，平均年齡（26±1.7）歲;男性249例，年齡在24～59歲，平均年齡（36±1.9）歲。比較兩組患者在輸血過程中的問題，分析輸血安全性。

1.2 ?方法

對(duì)對(duì)照組血液檢查和質(zhì)量控制，采取常規(guī)化的輸血管理。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上優(yōu)化了血液檢查和質(zhì)量管理。首先，前期加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者和受血者的血液檢查以及配型對(duì)比。嚴(yán)格管控輸血的適應(yīng)證，在輸血前要按照MGT系統(tǒng)提供的對(duì)應(yīng)方法對(duì)血型進(jìn)行鑒定，以保證血液檢測(cè)的準(zhǔn)確性。在整個(gè)檢查過程中，都要按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行血液檢查。血站必須按照注冊(cè)登記的項(xiàng)目、內(nèi)容、范圍，開展采供血業(yè)務(wù)，并為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站技術(shù)人員必須經(jīng)輸血業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)考試，取得考試合格證書后方可上崗。血站在采血前，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查，健康檢查不合格的，不得采集其血液。血站應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，采集獻(xiàn)血者的血液，并在《無償獻(xiàn)血證》及獻(xiàn)血檔案中記錄獻(xiàn)血者的姓名、出生日期、血型、獻(xiàn)血時(shí)間、地點(diǎn)、獻(xiàn)血量、采血者簽字，并加蓋該血站采血專用章等。

在抽血過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行輸血檢驗(yàn)，在12 mL的巴比妥緩沖液中加入80 WU的青霉素，對(duì)其進(jìn)行溶解處理后加入1 mL的O型紅細(xì)胞，室溫放置1 h后，使用生理鹽水對(duì)細(xì)胞進(jìn)行洗滌，并于4℃環(huán)境下恒溫保存。血站采供血必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和制度。未取得采供血許可的單位和個(gè)人，不得開展采供血業(yè)務(wù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生輸血安全事故的例數(shù)，主要包括輸血傳染?。ˋIDS、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、CMV感染）、職業(yè)暴露（AIDS 暴露、乙肝暴露、丙肝暴露、梅毒及CMV暴露等）、輸血前后消毒問題（消毒操作不規(guī)范、消毒不達(dá)標(biāo)）以及配血問題（血漿異常、蛋白質(zhì)異常、正定型不合和反定型不合）等，并對(duì)兩組發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組血站的輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全對(duì)比見表1。其中實(shí)驗(yàn)組500例中輸血傳染病有兩類占0.4%，而輸血前后消毒中存在的問題有5例為1.0%，配血中存在問題，有2例，占0.4%，整體的安全例數(shù)為491例，安全率為98.2%。

在對(duì)照組500例中，存在輸血傳染病25例，占5.0%。輸血前后存在的消毒感染有24例，占4.8%。配血中存在問題有9例，占1.8%。整體的安全率為88.4%，有442例。對(duì)兩組的安全率分析，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明經(jīng)過特殊化管理的輸血檢驗(yàn)和血液管理，輸血安全系數(shù)高。

3 ?討論

分析輸血在各類手術(shù)中的應(yīng)用，它是一種較為常見的治療手段，特別是在失血現(xiàn)象較多的重病患者中，輸血能夠有效地緩解患者的病癥，提高患者的生存率。但是整個(gè)輸血過程涉及的工作流程多環(huán)節(jié)復(fù)雜，也是輸血本身就具有復(fù)雜性和個(gè)體差異性，如果輸血或者抽血的某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)對(duì)患者以及獻(xiàn)血者造成較大的身體感染甚至?xí){患者的生命安全，對(duì)此血站該加強(qiáng)對(duì)輸血以及抽血問題的重視。規(guī)范所有的抽血流程，提高獻(xiàn)血和輸血的規(guī)范操作，保證用血安全。

結(jié)合相關(guān)研究分析，血站抽血質(zhì)量監(jiān)控需要做好以下幾個(gè)方面的工作;第一個(gè)方面是嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。這個(gè)步驟需要加強(qiáng)對(duì)患者的血液指標(biāo)檢測(cè)，避免血液傳播疾病，也能減少血液輸血安全事故發(fā)生。第二個(gè)方面是在輸血前要做好血液檢測(cè)，嚴(yán)格按腳書寫檢驗(yàn)的各項(xiàng)流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作對(duì)血液中的感染源及時(shí)監(jiān)控和分析，減少傳染病的發(fā)生，并將醫(yī)療糾紛降到最低。最后一項(xiàng)就是加強(qiáng)血液鑒定和質(zhì)量管控，對(duì)特殊血液分類進(jìn)行監(jiān)控，按照嚴(yán)格的規(guī)范操作和標(biāo)準(zhǔn)要求做好交叉血液配型的工作。選取2018年1—12月在該站輸血的1 000例患者，對(duì)患者采集血液樣本后進(jìn)行血液質(zhì)量檢查，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，比較兩組患者在輸血過程中的問題，分析輸血安全性。對(duì)兩組輸血安全事故分析，其中實(shí)驗(yàn)組500例中，整體的安全例數(shù)為491例，安全率為98.2%。在對(duì)照組500例中，存在輸血傳染病25例，占5.0%，整體的安全率為80.4%，有442例。對(duì)兩組的安全率分析，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明經(jīng)過特殊化管理的輸血檢驗(yàn)和血液管理，輸血安全系數(shù)高。以上分析，加強(qiáng)實(shí)施組血液檢查質(zhì)量控制，能夠?qū)Τ鲅昂蟮南締栴}血液事故發(fā)生率進(jìn)行嚴(yán)格控制，表明了在嚴(yán)格操作下能夠提高輸血質(zhì)量的監(jiān)控以及血液的檢驗(yàn)質(zhì)量，降低血液輸血風(fēng)險(xiǎn)，提高血站的信譽(yù)度和專業(yè)性。

綜上所述，加強(qiáng)輸血前血液監(jiān)測(cè)質(zhì)量，做好血液輸血和用血的管理，能夠更綜合化地提高輸血站的安全性和專業(yè)性，減少糾紛，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-12-01）