鄭丹萍 王輝 陳波

[摘要] 目的 探討微課結(jié)合案例教學法在年輕護士臨床規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用方法和效果。方法 以該院2017屆培訓(xùn)的44名年輕護士為干預(yù)組，予以微課結(jié)合案例教學;以2016屆培訓(xùn)的52名年輕護士為對照組，予以傳統(tǒng)帶教。比較觀察兩組培訓(xùn)后考核成績及學習興趣、學習能力、分析能力、合作能力提升率。結(jié)果 干預(yù)組理論知識考核成績（89.74±6.25）分，實踐技能考核成績（84.53±7.29）分，明顯高于對照組（P<0.05）。干預(yù)組學習興趣、學習能力、分析能力、合作能力提升率分別為86.36%、77.27%、70.45%、50.00%，不同程度高于對照組。結(jié)論 微課結(jié)合案例教學法用于臨床規(guī)范化培訓(xùn)可有效提高年輕護士理論知識、實踐技能與能力。

[關(guān)鍵詞] 微課結(jié)合案例教學法;年輕護士;臨床規(guī)范化培訓(xùn);應(yīng)用價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0130-03

[Abstract] Objective To explore the application methods and effects of micro-lessons combined with case teaching method in the standardized clinical training of young nurses. Methods 44 young nurses trained in the hospital in 2017 as the intervention group were given micro-teaching combined with case teaching; 52 young nurses trained in 2016 were used as the control group for traditional teaching. Compare and observe the assessment results and learning interest， learning ability， analysis ability， and cooperation ability improvement rate of the two groups after training. Results The scores of the theoretical knowledge assessment of the intervention group（89.74±6.25）points and the scores of the practical skills assessment （84.53±7.29）points were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The improvement rates of learning interest， learning ability， analysis ability， and cooperation ability of the intervention group were 86.36%， 77.27%， 70.45%， and 50.00%， which were higher than the control group in different degrees. Conclusion The combination of micro-lesson and case teaching method for clinical standardized training can effectively improve the theoretical knowledge， practical skills and abilities of young nurses.

[Key words] Micro-teaching combined with case teaching method; Young nurses; Standardized clinical training; Application value

新入職護士通常由院校畢業(yè)后直接進入護理崗位，具備基本護理理論與知識基礎(chǔ)，但缺乏臨床實踐技能與護理經(jīng)驗，開展規(guī)范化培訓(xùn)能夠進一步夯實新入職護士理論基礎(chǔ)，增強護理實踐性，同時使護士熟悉醫(yī)院護理工作制度與?？谱o理，培養(yǎng)其獨立工作能力，建立良好護士素質(zhì)，對年輕護士參與臨床護理工作大有裨益[1]。微課結(jié)合案例教學是近年應(yīng)用于護士培訓(xùn)中的教育模式，兼具案例教學實踐性強、微課教學方便靈活的特點及優(yōu)勢，文章現(xiàn)對其臨床應(yīng)用效果進行報道，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究采用歷史對照研究法，以2017屆接受臨床規(guī)范化培訓(xùn)的44名護士為干預(yù)組，以2016屆接受臨床規(guī)范化培訓(xùn)52名護士為對照組。納入標準：新入職的年輕護士，培訓(xùn)課時完整并接受考核。排除標準：中途辭職者。其中干預(yù)組男2名，女42名;年齡范圍21～23歲，平均（22.4±1.7）歲;學歷：大專36名，本科8名。對照組男2名，女50名;年齡范圍21～24歲，平均（22.1±1.9）歲;學歷：大專43名，本科9名。兩組護士年齡、性別、學歷比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?該組護士規(guī)范化培訓(xùn)采取傳統(tǒng)帶教方法，采用“傳、幫、帶”的培訓(xùn)模式，帶教老師根據(jù)護理部制定的教學大綱擬定教學計劃，每月以單純授課為主的形式向年輕護士傳授理論及操作知識;同時，帶領(lǐng)年輕護士熟悉工作環(huán)境，讓護士參觀學習，并在過程中予以年輕護士幫助與指導(dǎo)，出科時考核并記錄在冊，半年為1個培訓(xùn)周期。

1.2.2 干預(yù)組 ?該組護士規(guī)范化培訓(xùn)在應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上加上線上微課培訓(xùn)方法。護理部根據(jù)培訓(xùn)大綱安排每科室優(yōu)秀帶教老師制作微課，每月根據(jù)培訓(xùn)大綱時間安排按時投放到院內(nèi)學習網(wǎng)上，固定開放1周時間，由護士自己選擇合適的時間進行觀看學習，學習結(jié)束后進行線上考核。護理技術(shù)操作教學由院內(nèi)護理操作能手演示，經(jīng)過專業(yè)的拍攝后清楚地呈現(xiàn)出每個步驟，制作操作視頻每季度投放到院內(nèi)學習網(wǎng)上，方便每個護士的觀看。同時，科室每季度針對微課教學內(nèi)容每月展開1次案例教學，每季度線上考核。案例教學來自科室真實臨床病例，主要選擇各科室常見、典型且救治成功的病例。培訓(xùn)時，下發(fā)預(yù)先整理好的病例信息，指導(dǎo)年輕護士根據(jù)案例進行理論聯(lián)系實際的學習，查閱相關(guān)資料，認真思考分析，基本教學過程：病例導(dǎo)入-教師精講-病例討論-病例評價-病例小結(jié)-總結(jié)反饋。半年為1個培訓(xùn)周期。

1.3 ?觀察指標

1個培訓(xùn)周期結(jié)束后統(tǒng)一進行理論知識與實踐技能考核，比較觀察兩組護士考核成績。另自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷設(shè)計見表1，于培訓(xùn)完成后發(fā)放給年輕護士，由年輕護士根據(jù)培訓(xùn)期間個人實際收獲與感受做出評價，提升率=（明顯提升數(shù)+有所提升數(shù)）/總年輕護士數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

在該次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?考核成績

干預(yù)組的年輕護士護理理論知識與實踐技能考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 ?年輕護士教學評價

經(jīng)微課結(jié)合案例教學培訓(xùn)后，干預(yù)組年輕護士學習興趣、學習能力、分析能力與合作能力的提升率均不同程度高于對照組。其中，學習興趣提升率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

在臨床發(fā)展中，年輕護士規(guī)范化培訓(xùn)是一門與臨床醫(yī)學具有密切關(guān)聯(lián)性的工作。在傳統(tǒng)的教學方式中，年輕護士臨床護理培訓(xùn)教學的主體是教師，教學過程主要是教師進行示教，年輕護士對教師的示教進行觀看和記錄，但是該方法難以加深年輕護士對于教學內(nèi)容的理解和記憶，也就不利于年輕護士對護理工作的相關(guān)知識和技能有效掌握[2]。另外，護士工作量大，培訓(xùn)、科研、創(chuàng)新工作等在護士的日常工作中進行貫穿，許多帶教老師日夜輪轉(zhuǎn)，增加了護士工作的難度，也導(dǎo)致培訓(xùn)工作的開展存在困難，往往難以面面俱到，難免疏漏對知識點的講解，影響培訓(xùn)質(zhì)量[3]。

微課結(jié)合案例教學法進行教學過程中，以年輕護士為中心，更加有利于強化師生交流以及生生交流，從而促使年輕護士能夠?qū)ο嚓P(guān)知識和技能形成長期記憶。在微課教學方法應(yīng)用的過程中，能夠有效提高年輕護士的學習興趣，為年輕護士提供自主性和個性化的學習氛圍[4]。微課教學方法能夠?qū)⒚恳粋€基本的知識點進行有針對性地講解，使年輕護士通過對視頻進行觀看，將知識點進行完整性的學習。這樣的教學方法更容易提高年輕護士學習的依從性，能夠在下班的時候或是休息時間中通過手機或是電腦學習，使護士自主學習并形成獨立思考能力[5]。同時，微課能夠鞏固和鍛煉相關(guān)護理技術(shù)操作，促進年輕護士學習效率的有效提高，護士能夠?qū)ψ约赫莆栈A(chǔ)不好的操作技能進行重點學習，奠定堅實基礎(chǔ)，保證提高護士的實踐操作技能。同時，能夠有效提高護士的綜合素質(zhì)能力，可以使年輕護士在其中扮演不同的角色身份，并積極參與到微課制作過程中，增強動手機會，護理人員的實際操作水平和語言表達能力進行增強[6]。從而間接促進各項臨床護理工作的有效完成，保證醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量。

該次研究顯示，以干預(yù)組微課結(jié)合案例教學的臨床規(guī)范化培訓(xùn)，年輕護士的護理理論知識與實踐技能考核成績均明顯高于對照組傳統(tǒng)帶教模式下的考核成績，提示微課結(jié)合案例教學能夠強化培訓(xùn)效果，更好地提高年輕護士的全面素質(zhì)，對保證今后年輕護士工作質(zhì)量與服務(wù)水平具有積極作用。同時，微課結(jié)合案例教學下，干預(yù)組的年輕護士自覺學習興趣被激發(fā)，學習能力、分析能力與合作能力均得到提升，效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教，體現(xiàn)出了微課結(jié)合案例教學趣味、創(chuàng)新、實用、有效的應(yīng)用特點，有益于年輕護士的自身成長與發(fā)展。

綜上所述，針對年輕護士臨床護理培訓(xùn)中采用微課結(jié)合案例教學方法，能夠顯著提高年輕護士的理論知識以及實踐技能水平，同時有利于促使年輕護士學習興趣、學習能力、分析能力以及合作能力多方面能力得到提高。

[參考文獻]

[1] ?陳國姿，楊毅華，施蘭來，等.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（14）：1827-1830.

[2] ?宮淑娟，郭瑩瑩，薛慧，等.以案例為基礎(chǔ)的教學方法在消化內(nèi)科護理教學中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（21）：114-116.

[3] ?牟飛飛，李曉倩，于超.微課教學結(jié)合案例式PBL教學在腫瘤科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（7）：133-135.

[4] ?李霞.基于微課的探究式學習在中職《內(nèi)科護理學》教學中的應(yīng)用[D].新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學院，2016.

[5] ?胡細玲，凌聰，郭曉迪，等.基于微信公眾平臺的案例教學方法在糖尿病聯(lián)絡(luò)護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2017，37（4）：586-590.

[6] ?代群莉，傅翠梅，梁爽，等.微課結(jié)合案例教學法在骨科臨床護理培帶教中的應(yīng)用[J].全科護理，2017，15（9）：1139-1140.

（收稿日期：2019-12-08）