李藝

[摘要] 目的 探究PDCA循環(huán)理論對血液凈化中心護理帶教質量提升的效果。方法 選取該院血液凈化中心進修和新入職護理人員46名，將護理人員進行隨機分組，對照組給予常規(guī)帶教，研究組給予PDCA循環(huán)理論帶教，比較兩組護理人員的理論知識成績、實踐操作成績、交流溝通成績和護理人員對帶教工作的滿意率。結果 研究組的理論知識成績、實踐操作成績、交流溝通成績均高于對照組（P<0.05），且研究組護理人員對帶教工作的滿意率高于對照組（P<0.05）。結論 PDCA循環(huán)理論用于血液凈化中心護理帶教工作中顯著提高帶教質量。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)理論;血液凈化中心;帶教質量

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（a）-0096-03

[Abstract] Objective To explore the effect of PDCA cycle theory on the quality of nursing teaching in blood purification center. Methods Forty-six nursing staff of the hospital's blood purification center were recruited. The nursing staff were randomly divided into two groups. The control group was given routine instruction. The research group was given PDCA circulation theory. The theoretical knowledge scores， practice performance， communication performance， and satisfaction rate of nursing staff on teaching were compared. Results The theoretical knowledge scores， practical operation scores， and communication scores of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）， and the satisfaction rate of nursing staff in the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The PDCA circulation theory is used to improve the quality of nursing teaching in the blood purification center.

[Key words] PDCA circulation theory; Blood purification center; Teaching quality

PDCA是由美國的休哈特博士提出，戴明采納后進行宣傳與普及，該理論將質量管理分為計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）和調整（A）4部分[1]，形成一種新型的組織管理程序，現(xiàn)如今已經(jīng)廣泛應用于社會各界，取得一致好評。隨著PDCA理論在我國的不斷發(fā)展，該理論的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，目前多家醫(yī)院將PDCA理論用于技能培訓及病歷書寫等管理工作中，頗具成效。因此該院選取血液凈化中心的新入職及進修護理人員作為研究對象，探究PDCA循環(huán)理論在護理帶教工作中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院血液中心2016年的進修與新入職護理人員46名，將其隨機分組，對照組23名，男2名，女21名;年齡20～26歲，平均（23.54±1.57）歲;大專學歷13名，本科學歷10名;工作年限0～3年，平均（1.15±0.24）年。研究組23名，男1名，女22名;年齡21～26歲，平均（23.38±1.46）歲;大專學歷14名，本科學歷9名;工作年限0～3年，平均（1.09±0.25）年;兩組護理人員的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 ?方法

對照組護理人員接受常規(guī)帶教，將護理人員分配給帶教老師，護理人員在學習期間的各項事務均由帶教老師負責，帶教老師負責教授護理人員本科室的基礎護理、?？谱o理操作內容，并于月底對護理人員進行評估考核，依據(jù)考核結果給予相應指導。

研究組護理人員接受PDCA循環(huán)理論帶教，具體內容如下。①P（計劃）：所有護理人員均進行為期1個月的帶教工作;組織帶教小組，組長為護士長，成員由主管護師、高年資骨干護師組成;小組舉辦座談會，了解護理人員的文化水平、工作經(jīng)歷等內容，制定科學、合理的帶教計劃，并制定相應的培訓及考核制度，保證帶教工作有據(jù)可循;按照護理人員的性格特點、理解能力等將護理人員分配給適合的帶教老師，實施一對一的教學模式。②D（實施）：護理人員進入科室當天，由帶教人員進行入科介紹，幫助護理人員了解血液凈化中心的工作環(huán)境，明確工作職責與內容，降低日后學習與工作的盲目性;前1周主要以理論教學為主，由帶教老師采用口頭宣講、視頻播放等多種形式向護理人員介紹血液透析原理、操作方式、注意事項等內容，使護理人員系統(tǒng)了解血液透析;第2周帶教人員開始教導護理人員血液透析的具體操作，帶教人員進行操作示范后，護理人員進行單獨操作，帶教老師對其操作予以指正，教授學生心率失常、皮膚瘙癢、心絞痛等的護理內容，了解腎衰患者的護理重點，并制定相應案例，由護理人員進行分析解答，使護理人員具備處理實際問題的能力;第3～4周血液透析操作主要由護理人員完成，帶教老師從旁監(jiān)督，對不規(guī)范操作進行指導改正;每周護士長需了解護理人員的學習情況，并對其學習內容進行鞏固指導，條件允許時攜帶護理人員進入病房與患者交流，了解不同類型患者的心理狀態(tài)，掌握與不同患者的交流方法。③C（檢查）：每周小組成員對護理人員的學習內容進行考核，帶教人員依據(jù)考核內容調整帶教方案;護士長每天隨機抽查護理人員的學習情況，檢查帶教老師的工作能力，對于表現(xiàn)不佳的帶教老師給予一定批評指導;每周收集護理人員對帶教工作的評價與建議，對于合理建議予以采納;培訓結束后對護理人員的理論知識、實踐操作、交流能力進行考核。④A（處理）：帶教小組成員根據(jù)考核結果，總結教學內容，分析護理人員學習中的薄弱點，并制定針對性的改正措施，將其歸納于下次的教學大綱中，保證帶教工作質量的不斷更新與提升。

1.3 ?觀察指標

①成績考核：由科室護士長組織帶教人員共同制定考核內容，包括理論知識、實踐操作和交流能力考核，各項滿分均為100分，分數(shù)越高，表示各項能力越強。

②帶教滿意率：采用無記名方式對護理人員進行滿意度調查，分為滿意、非常滿意和不滿意，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/護理人員總人數(shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)分析均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，考核成績等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，帶教滿意率等計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?考核成績

研究組的理論知識成績、實踐操作成績和交流能力成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?帶教滿意率

研究組的帶教滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

PDCA是質量保證的重要管理體系，它將意見反饋作為工作核心，不斷收集、采納意見制定針對性的改進方案，依此制定相應的工作計劃，并嚴格落實工作計劃，解決質量工作中的問題，并對改進后的工作內容進行檢驗與總結[2]。

多項研究[3-5]顯示PDCA循環(huán)理論用于護理帶教工作中可明顯提升帶教質量，為進一步探究PDCA在血液凈化中心的應用效果，該院選取46名進修與新入職護理人員分別實施常規(guī)帶教和PDCA循環(huán)理論帶教，結果顯示PDCA循環(huán)理論帶教護理人員的理論、實踐、交流考核成績均高于常規(guī)帶教護理人員（P<0.05），護理人員對帶教工作的滿意率也顯著高于常規(guī)帶教護理人員（P<0.05），可見PDCA用于血液凈化中心帶教工作中可顯著提高帶教質量，提升護理人員對帶教工作的認可度[6]。這是因為PDCA循環(huán)帶教模式通過分析護理人員具體情況制定的教學大綱更具有針對性;依據(jù)教學大綱嚴格執(zhí)行工作計劃，使帶教工作更具規(guī)范性，在教學初期對護理人員進行理論培訓，能夠大大減輕護理人員在之后工作中的盲目性;中期通過實踐操作聯(lián)合案例分析，使護理人員具備解決實際問題的能力;后期通過病房實踐則能夠培養(yǎng)護理人員的醫(yī)患溝通能力，使教學內容涉及到科室護理工作的方方面面，提高護理人員的綜合能力;此外每周對護理人員進行考核，能夠使帶教老師依據(jù)考核內容給予針對性指導，顯著提升帶教效率;定期收集學生意見及建議，可促使帶教工作的不斷改進，帶教質量的不斷提升;教學完成后的檢驗與總結則為下一次的教學工作提供借鑒依據(jù)[7-8]。

綜上所述，PDCA用于血液透析中心的護理帶教中，能夠使帶教工作內容細致化和規(guī)范化，保證帶教老師嚴格按照教學大綱進行教學工作，學生按照教學計劃完成學習內容，促使教學工作的有序進行，可顯著提高學生的理論、實踐能力，提升護理人員對帶教工作的滿意度。

[參考文獻]

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[3] ?桂玲，邱圣紅，夏園園，等.探析PBL結合PDCA循環(huán)應用于腫瘤內科護理帶教中的效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（12）：180.

[4] ?羅錦菊，李志敏，莫介梅，等.PDCA循環(huán)法在護理實習生帶教管理中的作用分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（10）：157-158.

[5] ?易夢婷，邱圣紅，桂玲，等.PBL教學法結合PDCA循環(huán)在腫瘤內科護理帶教中的應用價值[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（6）：6-7.

[6] ?顧永梅.PDCA循環(huán)對微量泵注射多巴胺預防連續(xù)性血液凈化過程中低血壓的影響[J].護理實踐與研究，2016（19）：108-110.

[7] ?郝晶，成杰，趙佳，等.以提高臨床帶教質量為導向的PDCA式學評教管理體系的實踐—以華北理工大學護理學系為例[J].華北理工大學學報：社會科學版，2016（5）：106-110.

[8] ?李霞，王務萍.PBL教學法結合PDCA循環(huán)在腫瘤內科護理帶教中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（9）：102.

（收稿日期：2019-12-05）