倪廣艷

[摘要] 目的 分析護(hù)士分層級(jí)管理理念在護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 于2018年1月—2019年1月期間在該院抽取106名護(hù)士作為此次研究對(duì)象，按照管理方案的不同劃分為參照組（常規(guī)護(hù)理管理）、研究組（分層級(jí)管理），各組53名，統(tǒng)計(jì)所有護(hù)士實(shí)施管理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)士對(duì)護(hù)理工作總滿意度情況。結(jié)果 研究組基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理文件有關(guān)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量合格率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)理糾紛發(fā)生率均為3.77%（2/53），顯著低于參照組護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)理糾紛發(fā)生率的13.21%（7/53）、16.98%（9/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組滿意度為96.23%（51/53），明顯高于參照組滿意度的79.25%（42/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式應(yīng)用在護(hù)理管理中的效果佳，可有效提高整體護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，可作為一種理想的護(hù)理管理辦法。

[關(guān)鍵詞] 分層級(jí)管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)士管理模式;效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（a）-0082-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nurses' hierarchical management concept in the quality of nursing management. Methods A total of 106 nurses were selected from our hospital from January 2018 to January 2019. As a research object， this study was divided into a reference group （routine care management） and a study group （hierarchical management） based on the different nurse management programs， with 53 cases in each group， statistics on the nursing quality scores and overall satisfaction of the nurses after the management of all nurses. Results The basic nursing， specialized nursing， nursing skills， service attitude， health education， nursing file related nursing quality index scores and nursing quality qualification rate of the study group were better than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; nursing errors rate in the study group and the incidence of nursing disputes were 3.77%（2/53）， which were significantly lower than the nursing error rate and nursing dispute incidence of 13.21%（7/53） and 16.98%（9/53） in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the study group satisfation degree was 96.23%（51/53）， which was significantly higher than the satisfaction rate of the reference group 79.25%（42/53）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the nurse-level management model in nursing management has a good effect， can effectively improve the overall nursing quality and nursing satisfaction， and can be used as an ideal nursing management method.

[Key words] Hierarchical management; Nursing quality; Nurse management model; Effect

護(hù)理質(zhì)量的好壞不僅能夠直接反映出護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度及業(yè)務(wù)能力等方面的水平，同時(shí)還會(huì)直接影響患者的身心健康。為此，為有效提高護(hù)士自身的綜合能力，勝任各自負(fù)責(zé)的崗位工作，盡可能滿足患者所有需求，提供出更為優(yōu)質(zhì)、全力及整體的護(hù)理服務(wù)水平[1]。該文對(duì)該院2018年1月—2019年1月間抽查的106名護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)管理模式后的應(yīng)用效果進(jìn)行深入分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院部分科室護(hù)理人員根據(jù)管理方式分配成參照組（n=53）及研究組（n=53），其中參照組年齡24～50歲，平均年齡（34.5±3.4）歲，護(hù)士學(xué)歷本科40名，?？?3名;職稱副高以上5名，主管護(hù)師8名，其他為初級(jí)職稱。其中參照組年齡25～49歲，平均年齡（33.6±3.5）歲，護(hù)士學(xué)歷本科38名，?？?5名;職稱副高以上6名，主管護(hù)師9名，其他為初級(jí)職稱。各組護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷及職位等資料進(jìn)行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?分組與管理辦法

1.2.1 參照組 ?采取常規(guī)管理模式，即依據(jù)院內(nèi)有關(guān)管理制度給予有效管理，落實(shí)提升整體護(hù)理分層培訓(xùn)效果。

1.2.2 研究組 ?采取崗位分級(jí)管理模式：①依據(jù)護(hù)理人員的資歷、職位及工作經(jīng)驗(yàn)等不同等級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作以及職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行全面評(píng)估與了解，并結(jié)合不同等級(jí)進(jìn)行分層培訓(xùn)，并詳細(xì)記錄好護(hù)理人員的各項(xiàng)基本資料后，建立管理培訓(xùn)體系。按照N0～N4 5個(gè)等級(jí)，管理流程包括對(duì)崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等。②構(gòu)建三級(jí)護(hù)理培訓(xùn)體系，并由護(hù)理部、科室和病區(qū)組成護(hù)理框架。另外，培訓(xùn)前應(yīng)對(duì)護(hù)理人員明確培訓(xùn)目標(biāo)后，結(jié)合目標(biāo)和實(shí)際情況計(jì)劃培訓(xùn)內(nèi)容及方法。③保證制定管理內(nèi)容的規(guī)范性及合理性，且保證考核法的可行性，以便提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。④針對(duì)NO護(hù)理人員，應(yīng)從常規(guī)護(hù)理、制度、流程以及安全知識(shí)等基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)技能展開(kāi)培訓(xùn)，并采用一對(duì)一帶教方式，直至培訓(xùn)成能夠獨(dú)立完成臨床分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力[2]。⑤針對(duì)N1護(hù)理人員，應(yīng)規(guī)范培訓(xùn)第2～3階段，要求能夠獨(dú)立完成分管的各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，且培養(yǎng)成能夠解決科室常見(jiàn)護(hù)理?？浦R(shí)及解決護(hù)理問(wèn)題的能力。⑥針對(duì)N2護(hù)理人員應(yīng)全面培訓(xùn)專科理論及技能培訓(xùn)，并要求不僅能夠獨(dú)立完成分管的各項(xiàng)工作，同時(shí)還具備指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員的實(shí)踐及參與帶教中。⑦針對(duì)N3護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)臨床帶教，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成考核學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作及病情質(zhì)量管理工作，全面提高?？扑侥芰皯?yīng)急能力[2]。⑧針對(duì)N4護(hù)理人員，應(yīng)全力協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定有關(guān)?？瀑|(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并參與主持科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及負(fù)責(zé)論文撰寫等形式培訓(xùn)工作[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員實(shí)施管理后（基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理文件）護(hù)理質(zhì)量有關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況;②統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員實(shí)施管理后的護(hù)理差錯(cuò)（醫(yī)囑遺漏、深靜脈穿刺不當(dāng)致并發(fā)癥、化療藥物外滲、口服藥物發(fā)錯(cuò)或過(guò)期）發(fā)生率及護(hù)理糾紛發(fā)生率情況;③統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員實(shí)施管理后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況。

1.4 ?療效判定

①通過(guò)該次管理負(fù)責(zé)人制定考核計(jì)劃對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量展開(kāi)調(diào)查，并以（基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理文件）6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理質(zhì)量越高[4];②依據(jù)問(wèn)卷形式對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行評(píng)分，并從（十分滿意、一般、不滿意）3個(gè)等級(jí)來(lái)作為此次評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度越高[5]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量有關(guān)評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量合格率情況

兩組護(hù)理人員實(shí)施管理后護(hù)理質(zhì)量合格率情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生率情況

兩組護(hù)理人員實(shí)施管理后護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生率情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況

兩組護(hù)理人員實(shí)施管理后患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

護(hù)士分層管理是一種全面從護(hù)士的不同等級(jí)展開(kāi)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)提高整體護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作技能及服務(wù)態(tài)度等綜合護(hù)理技能，確保護(hù)理人員能夠順利完成崗位工作的同時(shí)，盡全力為患者提供一種人性化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)水平[6-7]。該文通過(guò)該院106名護(hù)理人員結(jié)合不同的工作年限及綜合能力展開(kāi)調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，不僅凸顯出護(hù)士分層管理模式的規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化優(yōu)勢(shì)，同時(shí)又體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院患者在整體護(hù)理服務(wù)中能夠獲得最為舒適的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果，從而構(gòu)建醫(yī)患友好關(guān)系，提高整體護(hù)理工作的滿意度。

該次研究闡明了研究組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（94.22±1.66）分、專科護(hù)理評(píng)分為（95.24±2.02）分、護(hù)理技能評(píng)分為（96.26±2.04）分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（96.69±2.17）分、健康教育評(píng)分為（96.46±2.51）分、護(hù)理文件評(píng)分為（95.60±7.70）分，較參照組略勝一籌（P<0.05）;研究組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生2例，其中包括深靜脈穿刺不當(dāng)致并發(fā)癥1例、口服藥物發(fā)錯(cuò)或過(guò)期1例，占總發(fā)生率的3.77%、護(hù)理糾紛發(fā)生2例，占總發(fā)生率的3.77%，參照組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生7例，包括醫(yī)囑遺漏1例、深靜脈穿刺不當(dāng)致并發(fā)癥3例、化療藥物外滲1例、口服藥物發(fā)錯(cuò)或過(guò)期2例、占總發(fā)生率的13.21%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生9例，占總發(fā)生率的16.98%，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度為96.23%，較參照組護(hù)理滿意度的79.25%更為突出（P<0.05），這與徐曉琴[8]在研究報(bào)告中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.50%明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度的75.00%的結(jié)果基本吻合。

綜上所述，較常規(guī)管理模式而言，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理理念后應(yīng)用效果更為顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] ?陳巧郁.分層級(jí)護(hù)理管理對(duì)急診外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（21）：124-126.

[8] ?徐曉琴.護(hù)理層級(jí)管理對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（45）：167-168.

（收稿日期：2019-12-08）