王歡

[摘要] 目的 探討內(nèi)分泌科糖尿病（DM）護(hù)理工作中全程健康教育護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年8月—2019年2月該院收治的糖尿病患者90例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各45例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組行全程健康教育護(hù)理模式，護(hù)理6個(gè)月后，比較兩組護(hù)理滿意度、血糖水平。結(jié)果 護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組2 hPG、HbAlc、FPG水平低，護(hù)理滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)分泌科DM護(hù)理工作中實(shí)施全程健康教育護(hù)理模式可降低DM患者血糖水平，提高其護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;全程健康教育護(hù)理模式;血糖水平;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0141-02

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是內(nèi)分泌科常見疾病之一，其是因患者體內(nèi)生物作用損傷或缺少了胰島素分泌，或兩者同時(shí)存在引起[1]。DM患者高血糖狀況若長(zhǎng)期得不到有效的控制，會(huì)導(dǎo)致血管、心臟、腎、眼等組織慢性受損或功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康[2]。目前臨床上主要采取藥物控制血糖，但是由于DM治療周期漫長(zhǎng)，患者多不能堅(jiān)持用藥，致使治療效果不佳。有研究表明，治療過程中對(duì)患者實(shí)施健康教育，能夠提高其治療依從性，從而提高治療效果?；诖?，該研究將選取2017年8月—2019年2月該院收治的90例糖尿病患者，探討內(nèi)分泌科DM護(hù)理工作中全程健康教育護(hù)理模式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者90例，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各45例。觀察組中男19例，女26例;年齡37～79歲，平均年齡（48.46±5.35）歲;病程1～4年，平均病程（2.42±1.01）年;Ⅰ型糖尿病為5例，Ⅱ型糖尿病為40例。對(duì)照組中男24例，女21例;年齡36～78歲，平均年齡（47.39±5.08）歲;病程1～5年，平均病程（2.69±1.10）年;Ⅰ型糖尿病為7例，Ⅱ型糖尿病為38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都滿足《2010美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病治療指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬都自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙、認(rèn)知障礙者;②伴有心、腎等重要器官功能不全者;③既往存在藥物濫用情況者;④處在妊娠或哺乳期者。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對(duì)比性。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容包括：向患者和家屬介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢測(cè)血糖情況等。在此基礎(chǔ)上，觀察組行全程健康教育護(hù)理模式，具體內(nèi)容包括：①建立全程健康教育小組：小組成員包括本院內(nèi)分泌科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生和具有豐富護(hù)理糖尿病患者經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成，另外再聘請(qǐng)本院營養(yǎng)師和心理醫(yī)生進(jìn)行輔助。②入院前教育：在患者來診時(shí)，要積極與其交流，詳細(xì)了解其生活習(xí)慣、身體情況和對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度，對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行檢查并建立完善的電子檔案。主治醫(yī)生應(yīng)將糖尿病的危害和血糖控制不佳時(shí)易引起的危險(xiǎn)性告訴患者，使患者重視疾病，認(rèn)識(shí)到住院治療的重要性。③入院后教育：患者住院后，通過發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)或播放視頻等方式，讓患者詳細(xì)了解DM病因、病程發(fā)展、可能發(fā)生的并發(fā)癥等，通過開展講座或個(gè)體化教育使患者了解用藥方法、運(yùn)動(dòng)方式等，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員在對(duì)病房巡查的過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化教育，使其掌握血糖的檢測(cè)方法和胰島素藥物使用等。心理醫(yī)生應(yīng)及時(shí)對(duì)存在負(fù)性情緒的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其對(duì)疾病的治療保持樂觀的心態(tài)。營養(yǎng)師為患者合理的搭配飲食，使其營養(yǎng)均衡。④出院后的延續(xù)教育：患者出院前，告知其出院后注意事項(xiàng)并提醒其復(fù)診計(jì)劃，要求患者堅(jiān)持自我檢測(cè)病情且遵醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及合理飲食。同時(shí)把科內(nèi)咨詢電話留給患者，以便其出院后遇到問題可以打電話咨詢。小組人員定期組織出院患者回院參加DM防治知識(shí)講座，同時(shí)借此機(jī)會(huì)加強(qiáng)患者間的交流，分享彼此心得體會(huì)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

教育6個(gè)月后，應(yīng)用該院自制的出院患者調(diào)查問卷表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，問卷重測(cè)信度為0.792，問卷滿分為100分，其中十分滿意為>90分，一般滿意為70～90分，不滿意為<70分，總滿意率=十分滿意率+一般滿意率。比較兩教育前、教育6個(gè)月后血糖水平：抽取空腹靜脈血和餐后2 h靜脈血，離心取血清后，餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）水平選擇葡萄糖氧化酶法測(cè)定，選擇高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理滿意度

護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖水平

護(hù)理前，兩組血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組2 hPG、HbAlc、FPG水平低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

DM屬于臨床常見的內(nèi)分泌性疾病，發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，可分為1型DM和2型DM，1型DM臨床表現(xiàn)有多食、多尿、多飲及消瘦;2型糖尿病臨床表現(xiàn)有肥胖、疲乏無力[4]。隨著人們飲食習(xí)慣的改變，DM患病率呈快速上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的身體健康。有研究表明，在采用相同治療措施的情況下，進(jìn)行健康教育的DM患者血糖水平控制效果更優(yōu)[5]。因此，在DM治療過程中結(jié)合健康教育護(hù)理具有重要意義。

護(hù)理目標(biāo)是傳統(tǒng)健康教育目標(biāo)的基礎(chǔ)，根據(jù)臨床情況來看，大部分患者還沒有明確其階段性護(hù)理目標(biāo)，故傳統(tǒng)健康教育具有目標(biāo)模糊和針對(duì)性較差的缺點(diǎn)[6]。目前由于多數(shù)護(hù)理人員教育意識(shí)不高，以至于健康教育的開展多流于形式或僅給患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的出院指導(dǎo)，缺乏持續(xù)性、系統(tǒng)性和全面性。全程健康教育護(hù)理模式是對(duì)傳統(tǒng)健康教育模式的一種完善和創(chuàng)新，其通過入院前、入院后、出院后3個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行健康教育[7]。入院前健康教育的對(duì)象是確診的DM患者，有研究資料表明，大約95%的DM患者在來診時(shí)有意愿對(duì)DM相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解。入院后健康教育通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻等方式，使患者在短時(shí)間內(nèi)對(duì)DM相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，同時(shí)使其掌握自我檢測(cè)血糖的方法，讓其了解怎樣通過飲食搭配來達(dá)到控制血糖，并依據(jù)患者具體情況選擇具有針對(duì)性的護(hù)理，如對(duì)存在負(fù)性情緒的患者及時(shí)行心理疏導(dǎo)，緩解其情緒，提高其治療依從性。有研究資料顯示，DM患者出院后，有大約60%會(huì)通過咨詢電話對(duì)DM治療相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詢問[8]。該現(xiàn)象說明有部分患者在出院后仍對(duì)DM相關(guān)知識(shí)存在疑惑，可見對(duì)出院后患者進(jìn)行延續(xù)健康教育具有必要性。該研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理滿意度高，觀察組2 hPG、HbAlc、FPG水平低，由此可見，對(duì)DM患者進(jìn)行全程健康教育護(hù)理模式，可以提高患者護(hù)理滿意度，有效控制血糖水平。

綜上所述，內(nèi)分泌科DM護(hù)理工作中實(shí)施全程健康教育護(hù)理模式可降低DM患者血糖水平，提高其護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-01-08）